北京国医堂中医研究院恒康中医门诊 100007
摘要：目的：探讨并分析使用中医疗法治疗消化性胃溃疡的临床效果。方法：此次研究的对象是选取于2010年2月至2014年2月期间来我院治疗的消化性胃溃疡患者140例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为治疗组与对照组，两组分别为70例患者，治疗组采用中医疗法，对照组采用西医疗法进行治疗，待疗程结束后观察两组的临床疗效，并于疗程结束后跟踪患者复发情况。结果：治疗组临床总有效率为97.14%；对照组临床总有效率为85.71%。跟踪了解半年内治疗组复发患者为3例，对照组复发为15例。结论：中医治疗消化性胃溃疡毒副作用小，治疗后复发率低，疗效显著，值得在临床治疗上推广使用。
关键词：中医治疗；消化性胃溃疡；疗效
[Abstract] Objective：To investigate and analyze the clinical effect of Chinese medicine treatment on peptic ulcer. Methods：the object of this study is to select 140 patients with peptic ulcer during the period from February 2010 to February 2014 in our hospital for treatment of cases，the retrospective analysis of the clinical data，were randomly divided into treatment group and control group，two groups were 70 patients in the treatment group were treated with TCM therapy，the control group was treated with western medicine therapy for treatment，the clinical curative effect of two groups to be after the end of treatment，and tracking the recurrence after treatment. Results：the total effective rate of the treatment group was 97.14%，and the total effective rate of the control group was 85.71%. Follow up study showed that 3 cases relapsed in the treatment group for half a year，and 15 cases in the control group. Conclusion：the treatment of peptic ulcer with traditional Chinese medicine has less toxic side effects，low recurrence rate and obvious curative effect. It is worth popularizing in clinical treatment.
[keyword] Chinese medicine treatment of peptic ulcer efficacy
根据近年来的临床数据表明，形成消化性胃溃疡的常见原因是胃酸分泌过多、幽门螺杆菌的感染以及胃黏膜保护作用的减弱。发病症状表现为上腹疼痛，伴有恶心、腹胀、呕吐等表现[1]。由于消化性胃溃疡病情复杂、难以治愈、严重影响了患者的健康状况和生活质量，因而已经成为医生较为重视的主要疾病之一。收集我院2010年2月至2014年2月份期间收治的140名消化性胃溃疡患者的临床治疗数据进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择了2010年2月至2014年2月期间来我院就诊的消化性胃溃疡患者140例。随机将这140名患者分为治疗组和对照组两组，两组病患各为70例。治疗组男性患者42例，女性患者28例，年龄为24～67岁，平均年龄为39岁；对照组中男性患者39例，女性患者31例，年龄为21～65岁，平均年龄为37岁。按照《中医病症诊断疗效标准》[2]对患者进行诊断。治疗组和对照组两组患者在性别、年龄、临床症状等方面的数据均不存在统计学差异（P>0.05），具有可比性。
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1.2 治疗方法
对照组70例患者给予西医治疗：奥美拉唑20mg/次，每天两次服用，早晚各一次，同时给予阿莫西林0.5g/次，每日两次；甲硝唑片0.4g/次，每日三次。连续使用4周，为一个疗程。
治疗组70例患者给予中医治疗：（1）脾胃虚寒型患者，其主要的临床表现为腹胀腹痛、喜温喜暗、大便稀溏等。治疗以益气止痛，中和脾胃为主，药方主要组成：黄芪30g，大枣30g，茯苓15g，白芍、生姜、陈皮、党参、甘草各10g。（2）肝胃气滞型患者，其主要的临床表现为嗳气频作、胃脘痛、胸闷食少等。治疗应以梳理肝气，和胃止痛为主，药方主要组成：柴胡10g，白芍15g，香附10g，川芎10g，陈皮10g，枳壳6g，甘草6g。（3）气滞血瘀型患者，临床表现为胸腹胀闷，走窜疼痛。治疗时应对其活血化瘀，顺气活血，药方主要组成：生蒲黄、五灵脂、丹参、当归、白芍、香附、甘草各10g。（4）胃阴亏虚型患者，表现为腹内灼热、咽干舌燥、大便干结等。应对患者滋阴养胃，药方主要组成：党参、佛手、白芍、生地各15g，麦冬、枸杞子各10g，甘草8g。以上的中药方剂均为每日早晚各一次服用，温水煎服，连续使用4周，为一个疗程。
1.3 疗效评判标准
根据我国卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》，将临床疗效分为以下四个等级进行评定，痊愈：疗程结束后临床症状完全消失，胃镜下检查溃疡面完全愈合；显效：疗程结束后临床症状基本消失，胃镜下检查溃疡面基本消失，但是炎症仍然存在；有效：经过一疗程用药后临床症状明显减轻，电子胃镜检查溃疡面减少大于50%；无效：疗程结束后症状仍无减轻，胃镜下溃疡面较用药前比无明显缩小。
1.4 统计学分析
应用统计学软件SPSS17.0对数据进析，计量资料使用t检验，计数比较用χ2进行检验。数据比较（p<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
治疗组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。根据后期跟踪治疗的情况，半年内治疗组复发3例，对照组复发15例。
3 讨论
消化性胃溃疡常使用西医疗法，西药疗效显著，时间短，起效快，但是使用西药治疗消化性胃溃疡有明显的药物副作用，而且治疗后容易反复发作，因为幽门螺杆菌存在于胃黏膜下，药物难以抵达，随着药物使用时间加长，幽门螺杆菌的抗药性就会增强，抗菌类药物的药效越来越差，导致病情容易反复，难以治愈。
中医将消化性胃溃疡归于“胃脘痛”中。中医认为当人体的阴阳失去平衡时，身体就会表现出相应的或虚或实，或寒或热的症状。只有通过分析症状，有针对性的进行治疗，才能使身体的阴阳得以平衡，从而恢复健康。即使患者出现同一胃痛的症状也不能使用同一种药物，而是应该根据具体情况，将胃痛分为胀痛、隐痛、走窜疼痛、刺痛等，区分出是由脾胃虚寒、肝胃气滞、气滞血瘀、胃阴亏虚等所相应引起的症状，从而针对各自的病因用药治疗。消化性胃溃疡的主要病变在于胃部，胃部与脾脏关系紧密，因此中医辨证的认为对胃脘痛的治疗的同时也要健脾养肝。情绪不顺，饮食不节都会导致外邪入胃，胃主受纳，胃的受纳和腐熟为脾脏的运化提供条件，肝主疏泄，气滞久则伤肝，肝气郁结损伤脾胃则使胃失和而痛。因此对消化性胃溃疡要辨证的医治。肝气顺达则脾气升清，胃气得以调和。[3]通过健脾滋阴，疏肝养胃理气活血，辨证医治，提高了治愈率，达到了根治的效果。通过对照组和治疗组的临床结果研究，中医治疗具有明显优势。而且疗程结束半年后复发病例，治疗组仅有3例，对照组有15例。这些数据说明了使用中医治疗消化性胃溃疡的疗效相对温和稳定，副作用较小，治愈率较高而且不易复发，值得在临床治疗上推广使用。
参考文献：
[1]张娟花.两种方法治疗消化性溃疡的疗效比较[J].中国医药导报，2011，8（19）：145—146.
[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，2004（7）：6.
[3]王志花，黄培容，何芳，等.消化性溃疡的中医诊疗[J].光明中医，2011，26（11）：2305-2306.
论文作者:杨丽梅
论文发表刊物:《健康世界》2017年11期
论文发表时间:2017/9/21
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