石门县人民医院 湖南常德 415300
摘要：目的：观察分析膀胱部分切除术联合放化疗治疗肌层浸润性膀胱癌的临床疗效与价值。方法：选择2010年1月~2011年1月期间，住院部所收治的60例肌层浸润性膀胱癌患者作为研究对象，按照数字随机表方法进行分组，30例患者纳入对照组，做根治性膀胱前列腺切除术处理，30例患者纳入干预组，做膀胱部分切除术联合放化疗处理。对两组患者接受不同治疗方案下患者随访3年期间内的复发率以及生存率进行对比分析。结果：干预组患者随访3年期间内肿瘤复发率为10.00％（3/30），明显低于对照组，生存率为46.67％（14/30），明显高于对照组，组间对比存在显著差异，P＜0.05。结论：对于肌层浸润行膀胱癌患者而言，采取膀胱部分切除术联合放化疗治疗方案的效果确切，可降低肿瘤复发率，提高生存率，改善预后效果，值得重视。
关键词：膀胱癌；肌层浸润；膀胱部分切除术；放化疗；疗效
肌层浸润性膀胱癌是临床常见疾病之一，对于膀胱癌患者而言具有较高的致死率，对患者的生存质量有不良影响[1]。在当前临床中，针对的肌层浸润性膀胱癌患者进行治疗的方式仍然以根治性全膀胱切除术为主，但随着患者对膀胱功能保留的要求不断加强，在保留膀胱手术基础之上配合放化疗治疗的效果同样令人满意[2-3]。为进一步观察分析膀胱部分切除术联合放化疗治疗肌层浸润性膀胱癌的临床疗效与价值，本次研究中选择2010年1月~2011年1月期间，住院部所收治的60例肌层浸润性膀胱癌患者作为研究对象，随机分组下以不同治疗方法进行干预，将相关数据总结报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年1月~2011年1月期间，住院部所收治的60例肌层浸润性膀胱癌患者作为研究对象，所有患者均通过影像学诊断确诊为肌层浸润性膀胱癌。按照数字随机表方法进行分组，30例患者纳入对照组，30例患者纳入干预组。对照组中，男性患者共计19例，女性患者共计11例，患者年龄在30~80周岁范围内，平均年龄为（63.1±2.5）岁，8例患者肿瘤组织位于前壁，4例患者位于后壁，5例患者位于顶部，13例患者位于两侧壁；干预组中，男性患者共计21例，女性患者共计9例，患者年龄在30~80周岁范围内，平均年龄为（61.5±2.9）岁，6例患者肿瘤组织位于前壁，5例患者位于后壁，5例患者位于顶部，14例患者位于两侧壁。对比两组患者一般资料，未发现明显差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
30例患者纳入对照组，按照常规方法做根治性膀胱前列腺切除术处理。
1.2.2 干预组
30例患者纳入干预组，采取膀胱部分切除联合放化疗治疗方案。具体治疗方法为：1）患者常规麻醉后仰卧体位接受手术，以距离肿瘤边缘2.0cm位置作环形切口，切开膀胱壁直至膀胱外脂肪层，在手术操作视野下对肿瘤以及切开范围内的全层膀胱壁组织进行切除（同步进行手术操作视野下的输尿管移植吻合术）。术中使用40.0mg剂量羧基喜树碱配伍40.0ml剂量生理盐水，对膀胱以及切口进行浸润，持续时间5.0min，然后以蒸馏水配伍生理盐水对切口进行冲洗，观察无不良反应后常规缝合手术切口；2）根据患者实际情况做放化疗治疗。本组30例患者中，18例患者接受辅助化疗，用药方案为：800.0mg/m²剂量吉西他滨，以静脉滴注方式给药，分别于第1d、8d、15d给药，同时配伍70.0mg/m²剂量顺铂，以静脉滴注方式给药，于第2d给药，以1个月为1个疗程，共治疗4个疗程；7例患者接受辅助放疗，用药剂量为40.0Gy；5例患者接受同步放化疗，放疗用药剂量为50.0Gy，化疗用药30.0mg/m²剂量顺铂，以静脉滴注方式给药，给药频率为每周1次，共接受5~6周治疗。
1.3 观察指标
对两组患者接受不同治疗方案下患者随访3年期间内的复发率以及生存率进行对比分析。
1.4 数据处理
利用SPSS 19.0版本统计学软件进行数据处理，计数资料表示为％，通过X2检验，在P＜0.05情况下认为对比差异显著，有统计学意义。
2 结果
干预组患者随访3年期间内肿瘤复发率为10.00％（3/30），明显低于对照组，生存率为46.67％（14/30），明显高于对照组，组间对比存在显著差异，P＜0.05，具有统计学意义。详细数据如表1所示。
表1：两组患者随访3年期间肿瘤复发率、生存率对比表
3 讨论
已有的临床研究数据中显示，近50％比例的新确诊肌层浸润性膀胱癌患者以发生局部转移或远处转移问题，此类病灶是导致传统意义上根治性膀胱前列腺切除术治疗失败的最主要原因。但，针对病灶已转移的患者而言，行膀胱部分切除术联合放化疗治疗的效果是非常确切的，已有报道中显示本方案的长期疗效确切，且对改善患者生命质量有重要效果[4-5]。其优势在于：第一，膀胱部分切除术最大限度的保留了患者膀胱组织的功能，特别是对男性患者的性功能无明显不良影响，术后并发症发生率低，具有安全可靠的优势；第二，在膀胱部分切除术后及时以放化疗方案进行干预，能够使膀胱肿瘤面积得到快速减小，对转移或手术处理后残留的癌细胞也有良好的杀灭效果，对于促进膀胱部分切除术术后效果的发挥意义重大。本次研究中根据患者实际情况采取了不同的放化疗辅助治疗方案，证实了其确切的治疗效果，数据显示干预组患者随访3年期间内肿瘤复发率为10.00％（3/30），明显低于对照组，生存率为46.67％（14/30），明显高于对照组，组间对比存在显著差异，P＜0.05，以上与既往研究结果基本一致，证实其研究结果的可靠性。
综合以上数据分析结果认为：对于肌层浸润行膀胱癌患者而言，采取膀胱部分切除术联合放化疗治疗方案的效果确切，可降低肿瘤复发率，提高生存率，改善预后效果，值得重视。
参考文献：
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论文作者:刘俊
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期
论文发表时间:2015/10/28
标签：患者论文; 膀胱论文; 膀胱癌论文; 切除术论文; 肿瘤论文; 浸润性论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年3期论文;