(郑州市第九人民医院 河南省 450053)
[摘要]目的:探讨结缔组织病的病因研究及鉴别诊断。方法:选择我院2009年5月至2011年5月收治的CTD患者40例,设为观察组,回顾性分析其临床资料,并与健康对照组40例进行比较。结果:观察组弥散功能障碍、小气道功能、限制性通气功能障碍与对照组比较显著降低,DLCO下降幅度最为明显,与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:CTD为一组全身性疾病,易累及肺和胸膜,故可与其它疾病做出鉴别诊断,肺功能测定可对疾病的进展及程度进行反映,为常规判断病情和检查的措施之一,具有重要实施价值。
关键词:结缔组织病;病因研究;鉴别诊断
结缔组织病(CTD)可向全身各个组织器官累及,以结缔组织的慢性炎症为病理基础,为一组自身免疫性疾病,是临床一大类风湿性疾病的总称。因肺具有较为丰富的结缔组织和血管,故在结缔组织病发时,是最易受累的器官之一[1]。以肺间质炎症和纤维化为最主要临床表现,肺限制性通气障碍和肺弥散功能障碍为肺功能最常见的受损表现。对疾病病因进行分析,并与其它疾病行鉴别诊断,是临床治疗的关键[2]。本次研究选择我院2009年5月至2011年5月收治的CTD患者40例,设为观察组,回顾性分析其临床资料,并与健康体检的对照组40例进行比较,现将结果总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次研究共选择CTD患者40例,男8例,女32例,年龄24-74岁,平均(53.2±2.3)岁,均符合美国风湿病协会诊断标准。病程0.2-24年,其中系统性红斑狼疮8例,混合性结缔组织7例,类风湿性关节炎8例,系统性硬化症6例,干燥综合征5例,皮肌炎6例。以发热、乏力、关节肿痛、皮肤损害等全身症状,及活动后气促胸闷、咳嗽等的呼吸系统症状为主要临床表现。排除粉尘接触史和吸烟史、肺及心、肝脏病史者。对照组健康体积者40例,男9例,女31例,年龄23-75岁,平均(53.4±2.6)岁。两组在性别、年龄、即往史等一般资料上比较无明显差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 常规肺功能指标为肺总量(TLC)、肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、一秒用力呼吸容积(FEV1)、最大呼气量(PEF),采用肺功能仪进行检测,实测值与预计值百分比为肺功能测定结果,低于80%预计值的肺功能指标为异常。
1.3 统计学分析 采用SPSS13.0统计学软件,组间计量资料行t检验,计数资料行X2检验,P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
观察组弥散功能障碍、小气道功能、限制性通气功能障碍与对照组比较显著降低,DLCO下降幅度最为明显,与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。表2。
表1 两组相关指标比较 (x±s,%)
3 讨论
结缔组织病在临床较为常见,对结缔组织病相关病发因素进行分析,采取有效措施于早期即识别CTD肺部并发症,并就肺功能指标的变化做好诊断与鉴别诊断,是阻止肺损害的关键。相关研究显示,CTD患者肺病变可能发生在治疗前后,向肺泡、气道、间质累及,使患者生命受到严重威胁[3]。故用无创的方法行肺功能测定具有重要价值。本次研究结果显示,以CTD患者肺功能以制性通气功能障碍和弥散功能障碍最为常见,其中检出DLCO异常的机率最高,提示在行鉴别诊断中,弥散性功能检查为具有较高敏感性的指标之一[4]。
综上,CTD为一组全身性疾病,易累及肺和胸膜,故可与其它疾病做出鉴别诊断,肺功能测定可对疾病的进展及程度进行反映,为常规判断病情和检查的措施之一,具有重要实施价值。
参考文献:
[1] 蒋明,朱立平,林孝义主编.风湿病学[M].北京:科学出版社,1995:640-655.
[2] Wu M,Melichian DS,Chang E,et al.Rosiglitazone abrogates bleomycin-induced scleroderma and blocks profibrotic responses through peroxisome proliferaor-activated receptor-gamma.Am J Pathol,2009,174(2):519-533.
[3] 李海云,郑毅.2004结缔组织病合并间质性肺疾病的研究进展[J].中华风湿病学杂志,2004,9:438.
[4] Dixon WG,Hyrich KL,Watson KD,Lunt M.Influence of anti-TNF therapy on mortality in patients with rheumatoid arthritis-associated interstitial lung disease:results from the British Society for Rheumatology Biologics Register.Ann Rheum Dis,2010,69(6):1086-1091.
论文作者:肖旻,王娜,袁慧丽
论文发表刊物:《卫生部公告》2015年2期
论文发表时间:2015/8/20
标签:结缔组织论文; 功能论文; 对照组论文; 统计学论文; 功能障碍论文; 疾病论文; 患者论文; 《卫生部公告》2015年2期论文;