江苏省宿迁市泗洪县分金亭医院 江苏宿迁 223900
【摘 要】目的：探讨超声刀在开腹胃癌根治术中的临床疗效。方法：选取我院于2013年11月至2014年8月收治的40例开腹胃癌根治术患者，依据不同的治疗方案，随机分为观察组和对照组，每组患者20例，对照组患者采用常规开腹手术进行治疗，观察组患者采用超声刀手术治疗，对比分析两组患者临床疗效。结果：对照组患者的总有效率为80.0%，观察组患者的总有效率为95.0%，观察组患者的总有效率显著优于对照组患者，P<0.05则具备统计学意义。结论：对于患者开腹胃癌根治术中采用超声刀手术治疗，肿瘤复发率低，出血量少，创伤低，手术时间短，不良反应率低，恢复时间快，疗效显著，具有临床价值意义，可以大力推广。
【关键词】超声刀；开腹；胃癌；根治术
【中图分类号】R735.2 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0740-02
我国上世纪80年代在临床研究治疗中首次应用超声刀技术，超声刀不仅可以进行组织切割，还可以起到止血作用，这些年来，随着我国的医疗科技不断的发达，超声刀被广泛的应用到各种外科手术治疗中，超声刀和传统的电刀有极大的区别，超声刀利用高频的声波震荡，产生机械动能，还可以促使机体组织凝固，从而起到止血的作用。我院于2013年11月至2014年8月收治的40例开腹胃癌根治术患者，采用超声刀手术治疗，疗效显著，报告如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选取我院于2013年11月至2014年8月收治的40例开腹胃癌根治术患者，依据不同的治疗方案，随机分为观察组和对照组，每组患者20例，本次实验研究已经经过我院医教科批准，患者和患者家属都已经签署知情同意书。其中女性患者13例，男性患者27例，年龄为32岁-74岁，平均年龄为60.6±3.5岁。观察组女性患者7例，男性患者13例，患者的年龄为32岁-72岁，平均年龄为59.5±2.1岁，病程为2年-8年，平均病程为6.57±3.14年，对照组女性患者6例，男性患者14例，患者的年龄为33岁-74岁，平均年龄为61.5±3.1岁，病程为3年-7年，平均病程为4.53±3.15年，两组患者在年龄、病程等一般性临床资料方面无显著差异（P>0.05），因此两组患者具有可比性。
1.2入选标准
所有患者都符合世界卫生组织制定的胃部癌症临床诊断标准。
1.3排除标准
排除手术禁忌症患者，排除恶性肿瘤患者，排除精神疾病患者，排除严重肝脏、心脏、肾脏疾病患者。
1.4治疗方法
对照组患者采用常规开腹手术进行治疗，观察组患者采用超声刀手术治疗，对比分析两组患者临床疗效。
对照组患者进行常规全身麻醉，取仰卧位，在患者剑突至肚脐下方3cm处，开切口，仔细探查患者患处，将患者患处病变及周围淋巴清除。
观察组患者进行常规全身麻醉，取仰卧位，将电刀深入腹腔，切除横结肠大网膜和横结肠系膜前叶，清扫淋巴结，分离胃部大弯侧和小弯侧的血管，并且将之切断，将胃部十二指肠动脉和肠系膜上静脉暴露出来【1】。游离胰腺被膜和肝十二指肠韧带，清扫淋巴结，游离胃小弯处和十二指肠上前方动脉的血管，将之切断，还要切断十二指肠。继续清扫淋巴结，将肝脏下方1cm处的小网膜切断，将胃左动脉根部和胃冠状静脉暴露出来，清扫淋巴结。将靠近癌症病灶边缘的胃进行切断，将全部癌组织进行切除。
1.5疗效判定及评价标准
患者手术后超过一个月，病理学检测癌细胞呈现阴性【2】，肿瘤消失不见，判定为治愈。患者手术一个月后，第一站淋巴结复发,判定为显效。患者手术一个月后，第二站淋巴结复发,判定为有效。患者手术一个月后，第三站淋巴结复发,判定为尚可。
1.6统计学处理
本次研究的40例开腹胃癌根治术患者的的所有数据以及研究所得资料均采用SPSS18.0数据处理软件进行处理分析，其中计量数据资料采用t进行检验，计数数据资料采用卡方进行检验p<0.05，记录方式为（±s），数据具有统计学意义。
2 结果
对照组患者的总有效率为80.0%，观察组患者的总有效率为95.0%，观察组患者的总有效率显著优于对照组患者，P<0.05则具备统计学意义。见表1。
表1两组患者的临床疗效对比分析（n，%）
3 讨论
在现代临床研究治疗中，常见的恶性肿瘤中就有胃癌，权威资料显示，恶性肿瘤中胃癌的死亡率排在第二位，治疗早期胃癌的方法，主要是外科手术。超声刀具有的一系列优点，被广泛的应用于肿瘤外科治疗中【3】。
解剖精细的血管和清扫淋巴结，不可以单独采用传统电刀，传统的电刀电凝范围较广，对于组织的损伤比较大。超声刀热传导效应低，周围组织清晰，利用高频的声波震荡，产生机械动能，可以促使机体组织凝固，起到止血的作用，可以极大的降低损失周围的组织。同时，超声刀还具有切割精度高，可以用于切割和闭合≤5mm的血管【4】。
本次研究，对照组患者的总有效率为80.0%，观察组患者的总有效率为95.0%，观察组患者的总有效率显著优于对照组患者，P<0.05则具备统计学意义。
综上所述，对于患者开腹胃癌根治术中采用超声刀手术治疗，出血量少，创伤低，手术时间短，不良反应率低，恢复时间快，疗效显著，具有临床价值意义，可以大力推广。
参考文献：
[1] 李鹏,刘洪一,贾宝庆．超声刀在胃癌手术中的应用[J].中国医药导报,2011,8(12):177-178.
[2] 李美荣,陈伟强,王洛平,等.超声刀在开腹直肠癌根治术中的临床应用价值[J]. 腹部外科, 2010,21(3):142-143.
[3] 涂建成,曹建国,方健,等.超声刀在胃癌根治术156例中的应用[J]. 交通医学,2010,24(1 ):60-61.
[4] 王毅,顾建华,郭仁德,等.超声刀在胃癌根治术中的临床应用价值及技巧[J]. 中国肿瘤临床,2010,37(23 ):1370-1371.
论文作者:李全战,陈松,王松,朱陆洪
论文发表刊物:《中医学报》2015年7月
论文发表时间:2015/10/19
标签：患者论文; 超声论文; 胃癌论文; 淋巴结论文; 对照组论文; 手术论文; 病程论文; 《中医学报》2015年7月论文;