（江苏泰州华港镇里华卫生院 江苏 泰州 225516）
【摘要】 目的：观察胃溃疡合并出血应用奥美拉唑治疗的效果。方法：选择医院2014年9月～2015年9月收治的胃溃疡患者64例，给予奥美拉唑治疗，同时选择医院同期收治的采用常规对症治疗的胃溃疡合并出血患者65例，两组患者均治疗3个月，观察两组患者的治疗效果、止血时间及溃疡愈合时间。结果：经过治疗后，奥美拉唑组患者治疗总有效率高于常规组，止血时间、溃疡愈合时间低于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床治疗胃溃疡合并出血患者时，应用奥美拉唑治疗可提升治疗效果，快速止血，促进患者溃疡愈合。
【关键词】 胃溃疡；出血；奥美拉唑
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）30-0104-02
胃溃疡为临床常见病，病情易反复，治愈难度大，出血为胃溃疡并发症，合并出血后会增加病情的严重程度，危害患者的身体健康，乃至生命安全。常规对症治疗方法的治疗效果并不理想，止血时间长，再出血发生率比较高，降低患者的生活质量，研究表明，应用奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血时，可提升治疗效果，较为快速的止血，促进患者胃溃疡愈合，本院所收治的胃溃疡合并出血患者采用奥美拉唑治疗后，效果显著，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择医院2014年9月～2015年9月收治采用奥美拉唑治疗的胃溃疡患者64例，其中，男38例，女26例；年龄22～69岁，平均（46.3±3.7）岁；胃溃疡病程1个月～4年，平均（1.6±0.8）年；HP阴性57例；Savary-Miller分级：Ⅰ级46例，Ⅱ级13例，Ⅲ级5例。同时选择医院同期收治的采用常规对症治疗的胃溃疡合并出血患者65例，其中，男36例，女29例；年龄20～67岁，平均（44.7±3.2）岁；胃溃疡病程1.5个月～5年，平均（1.8±0.9）年；HP阴性60例；Savary-Miller分级：Ⅰ级45例，Ⅱ级14例，Ⅲ级6例。纳入标准：所有患者均经胃镜检查确诊，排除肝肾功能严重不全患者。
1.2 方法
常规组患者给予对症治疗，纠正酸碱平衡，保护胃黏液，输液、输血，调整患者的生活及饮食习惯。奥美拉唑组患者在对症治疗的基础上加用奥美拉唑，每次10mg，每天2次。两组均治疗3个月。
1.3 观察指标
治疗3个月后，观察两组患者的临床治疗效果，治疗期间，记录两组患者止血时间、溃疡愈合时间。
1.4 疗效判定
显效：停止呕血，大便转至黄色，给予患者胃镜检查显示溃疡愈合，或者溃疡恢复2个等级；有效：明显减少呕血，溃疡恢复1个等级；无效：未达到上述治疗标准或加重。
1.5 统计学分析
采用SPSS 18.0统计分析，计量资料和计数资料分别利用t和χ2检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 临床治疗效果比较
经过3个月的治疗后，奥美拉唑组患者的临床治疗总有效率高于常规组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表。
表 奥美拉唑组与常规组患者临床治疗效果比较[n（%）]
注：与奥美拉唑组相比，*P＜0.05。
2.2 止血时间、溃疡愈合时间比较
奥美拉唑组患者止血时间（35.1±9.3）h，溃疡愈合时间（12.8±2.5）d，常规组患者止血时间（41.6±9.7）h，溃疡愈合时间（16.1±2.9）d，奥美拉唑组患者止血时间、溃疡愈合时间均低于常规组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
胃溃疡主要的诱发原因为饮食习惯不健康，发病初期，症状多表现为饱胀嗳气、胃酸增多、胃胀等，病情进展后，逐渐的增加胃酸的分泌，导致胃酸过多，胃粘膜下层受到胃酸侵蚀，降低胃括约肌的能力，导致其无法正常收缩舒张，出现胃痛症状，且胃痛的发作次数、疼痛程度随着病情的进展逐渐提升，最终，导致维底小静脉破溃，造成胃出血[1]。
临床治疗胃溃疡合并胃出血患者中，关键在于快速止血，实现这一目的就需要有效地治疗胃溃疡，促进溃疡愈合，避免止血后再出血。治疗胃溃疡时，需要将血小板的凝集功能恢复，促进血液凝集，形成血栓，并在血管壁表面结痂，促使血液循环时的管道恢复正常，实现溃疡愈合，并实现止血。铝碳酸镁为奥美拉唑的主要成分，呈弱碱性，在化学领域中，铝碳酸镁可对酸类产生中和作用，而在医学领域中，可对多余的胃酸进行中和，降低胃酸对胃粘膜下层的侵蚀作用，减小溃疡面积，避免胃出血[2]。奥美拉唑为质子泵抑制剂，对于H+、K+、ALH酶等物质的质子泵，可发挥选择性的、非竞争性的抑制作用，降低质子泵的活性，进而强效抑制胃壁细胞，减少胃酸的分泌，保护胃黏膜[3]。此外，与同类药物相比，奥美拉唑可长时间的持续药效，且具备比较长的半衰期，通常在24h过药物的抑制作用才会失去，通过服用新的药物，继续对胃酸分泌发挥抑制作用。由于奥美拉唑药效时间长，临床应用时，剂量比较小，可减少多肝脏的损害，并降低不良反应的发生率，提升临床治疗效果。在本研究中，医院收治的胃溃疡合并出血患者采用奥美拉唑治疗，并与同期采用常规对症治疗的患者相比较，经治疗及对比可知，采用奥美拉唑治疗的患者临床疗效更佳，且止血之间溃疡愈合的时间都比较短。
综上所述，胃溃疡合并出血临床治疗中，应用奥美拉唑后，可促进患者溃疡愈合，缩短止血时间，缓解患者胃部灼热感等症状，促进患者痊愈，且不良反应少，再出血率低，具有良好的治疗效果及安全性，可显著的提高患者的生活质量。
【参考文献】
[1]梁浩.奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的临床疗效探讨[J].中国现代药物应用，2015，9（06）：123-124.
[2]王慧超，葛相栓，李建平等.不同剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血患者效果对比分析[J].河南医学研究，2015，24（08）：134.
[3]郭玉霞.奥美拉唑与西咪替丁治疗消化性溃疡合并出血的疗效对比分析[J].中外医疗，2012，（36）：114+116.
论文作者:张慧敏
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第30期
论文发表时间:2016/11/1
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