无锡市第二中医医院 214121
摘要：目的：探讨12导联动态心电图在老年冠心病患者心肌缺血与心律失常诊断中的应用价值。方法：选择2017年1月~2018年1月期间入院进行诊断治疗的老年冠心病患者100例，所有患者分别进行12导联动态心电图与常规心电图检查，比较两种检查方式应用对患者心肌缺血的检出率以及心律失常的检出情况。结果：在心肌缺血阳性检出率方面常规心电图检测方法比12导联动态心电图检测更低，P<0.05，在室性/房性早搏二三联律、成对、短阵室上速/房室传导阻滞方面也比较低，P<0.05，室性/房性早搏早期发现检出率则无显著差异，P>0.05。结论：与常规心电图检测相比，冠心病患者采用12导联动态心电图检测对其心肌缺血与心律失常以及鉴别冠心病心绞痛类型方面有很大的辅助作用。
关键词：12导联动态心电图；老年冠心病患者；心肌缺血；心律失常
有临床研究显示[1-2]，冠心病严重威胁老年患者的身体健康，是导致其死亡的重要原因，且近年来发病率呈逐年上升的趋势，因此临床上提高对老年患者的诊断率非常重要。本研究选择100例符合条件的患者，采用以上两种检查方式为患者进行诊断，探讨诊断方法的应用价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
从我院2017年1月~2018年1月期间入院进行治疗的老年冠心病患者中选出100例，所选患者均存在不同程度胸闷、气短、胸痛的情况，并经CAG确诊为冠心病患者，排除电解质紊乱、肝功能异常以及患有心肌炎或心包炎疾病的患者[3]。100例患者中，男60例，女40例，年龄在63岁~81岁之间，平均年龄（69.1±2.3）岁，病程在4年~18年之间，平均病程（10.3±3.1）年，合并高血压55例，心绞痛72例，糖尿病20例，患有陈旧性心肌梗死22例。所有患者均知晓本研究流程，自愿配合，签署知情同意书。
1.2检测方法
患者入院治疗后停药观察三天，随后我院经验丰富的医疗人员为其提供12导联动态心电图与常规心电图检测。其中，进行常规心电图检测的患者取平卧位，对其描记连续性的心电图状况，保持平稳基线以确保准确性。只要结果符合同一导联中T波低于1/10R波或ST段水平下斜型下移超过0.05mV均可诊断为心肌缺血。进行12导联动态心电图检测的患者采用深圳博英医疗器械有限公司提供的BI9800型动态心电图工作站检测其24h的心电变化以及症状变化情况，通过软件的应用分析图像，只要符合与等电位线基线相比ST段下移超过0.1mV、ST段下移持续时间超过1Min以及两次出现ST段下移时间间隔超过1Min则以心肌缺血为结果[2]。心律失常则结合患者发作的心率、起止时间、节律、症状等进行诊断。
1.3观察指标
对比采用不同方式检测的心肌缺血阳性检出率，以及室性/房性早搏、二/三联律/成对、短阵室上速和房室传导阻滞的情况。
1.4统计学方法
采用SPSS16.0软件对本研究数据进行统计学分析，计数资料以百分比表示，采用x2检验，P<0.05表示比较差异具有统计学意义。
2.结果
2.1心肌缺血阳性检出率
采用常规心电图检查的心肌缺血阳性有44例，检出率为44%，采用12导联动态心电图检测的例数为76例，检出率为76%，检出率更高，x2=7.216，P<0.05。
2.2心律失常检测结果
采用12导联动态心电图检测出的室性/房性早搏二三联律、成对等均比常规心电图检查的结果更高，P<0.05，而室性/房性早搏早期发现结果无统计学差异，P>0.05。
表1 两种检测方法检测心律失常的情况比较（例）
3.讨论
目前得到医疗人员广泛认可的是12导联动态心电图，其具备灵敏性高、辅助鉴别冠心病心绞痛疾病类型的准确度高等优势，应用较为广泛[4]。在对冠心病患者的检测中，能够检测其心肌缺血与心律失常的情况，反映患者心肌缺血发作过程的频率以及时间动态等指标，还能将其与计算机技术结合，导联24h心电图记录进行回放，提高诊断的正确性。但这种检测方法也存在限制，即要求患者长时间将仪器带在身上，诊断的结果会受到患者依从性与配合度的影响[5]。
本研究针对100例冠心病老年患者应用不同检测方法的对比中发现，采用12导联动态心电图检测的结果比采用常规心电图检测的结果更好，体现于检测心肌缺血的阳性率、心律失常、室性/房性期前收缩频发、二三联律、收缩成对以及短阵室上性心动过速等方面，12导联动态心电图检测均有很大的优势，P<0.05。
综上所述，12导联动态心电图检测对老年冠心病患者心律失常及心肌缺血的诊断准确性较高，能够准确监测并反映患者心电信号发生的变化情况，对老年冠心病患者的临床诊断具有重要的辅助价值。
参考文献：
[1]魏彤.12导联动态心电图在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常诊断中的价值[J].中国老年学杂志，2015，9（35）：5310-5311.
[2]王敏.12导联动态心电图在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常诊断中的价值[J].临床医药文献杂志，2017，4（86）：16907-16908.
[3]王士芳.平板运动试验和12导联动态心电图对心肌缺血性冠心病的诊断价值[J].现代中西医结合杂志，2016，25（12）：1346-1348.
[4]汪玉宝.冠心病心肌缺血患者应用12导联动态心电图与平板运动试验诊断的效果及临床价值研究[J].实用临床医学杂志，2015，19（13）：127-129.
[5]唐世琪.平板运动试验与12导联动态心电图对冠心病的诊断机制[J].实用临床医药杂志，2017，21（7）：202-204.
论文作者:唐敏艳
论文发表刊物:《健康世界》2018年20期
论文发表时间:2018/11/28
标签：心电图论文; 患者论文; 心肌论文; 冠心病论文; 心律失常论文; 检出论文; 老年论文; 《健康世界》2018年20期论文;