（四川省巴中市巴州区朱远飞诊所 四川 巴中 636000）
【摘要】 目的：分析痛风性关节炎急性期中医治疗的规律，为痛风性关节炎的中医治疗提供可靠的依据和指导。方法：查阅近年来有关痛风性关节炎急性期中医治疗的医学论著、文献报道，对其进行统计、研究，以总结出痛风性关节炎急性期中医治疗的治疗规律。结果：根据我们查阅的相关文献显示，治疗痛风性关节炎的重要大概有850味，使用最多的中药分别是苍术、黄柏、薏苡仁、牛膝、土茯苓、车前子、丹参、泽泻、成灵仙等。结论：痛风性关节炎在急性期采用中医治疗时，需要以通脉止痛、通淤除湿为主。我们可以根据患者痛风性关节炎的主要类型来寻找疾病的病机与规律，然后根据中医的核心治疗法选择最恰当药物。
【关键词】 痛风性关节炎；急性期；中医治疗；规律探究
【中图分类号】R24 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）02-0321-02
痛风性关节炎是一种临床常见病，简称GA，病因是尿酸盐沉积在患者的关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中而引起病损及炎性反应[1]，另外，遗传也可能引发此病，此病的高发人群为中老年男性。痛风性关节炎急性期多在夜间发病，患者的关节将会剧烈疼痛，导致全身乏力、发烧发热，一般持续1～2个星期。针对此病的治疗方法有西医治疗法与中医治疗法，这两种治疗方法都有各自的特点与长处，本文主要探究痛风性关节炎急性期中医治疗的规律，其具体情况如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以中国知网、万方、维普、超星、独秀以及龙源等文献数库为知识渠道，全面搜集与痛风性关节炎急性期中医治疗有关的国内外医学典籍、著作、文献报道和报刊杂志，并对其进行详细统计、分类整理。
1.2 研究方法
进一步考证痛风性关节炎急性期的类型、临床症状、发病机制等，分析治疗痛风性关节炎的中药药剂的主要成分，总结其临床药理作用，探究痛风性关节炎急性期中医治疗的规律。
2.结果
2.1 痛风性关节炎的分型
根据相关文献的显示，痛风性关节炎的临床症状主要为关节疼痛，拓、趾等小关节红肿。另外，还可能伴随着口干舌燥，小便偏黄，腰酸背痛，舌质红，舌苔黄腻等症状[2]。根据中医对关节炎病理机制的分型，一般分为四型，即湿热蕴结型、肝肾阴虚型、癖热阻滞型、痰浊阻滞型[3]。但是在查阅文献的过程中我们还发现有的患者带有脾气虚弱的症状，脾气虚弱导致气血运行不畅，湿浊留滞在关节之内，引发痛风性关节炎。因此，根据我们对资料的分析，痛风性关节炎从中医的角度来说可以分为五种类型，即湿热蕴结型、淤热阻滞型、痰浊阻滞型、脾气虚弱型和肝肾阴虚型[4]。值得注意的是，这五种类型并不是单一的，有些患者可能兼具几种类型。据文献显示，这五种类型中，最常出现的类型为湿热蕴结型，也就是说，这是痛风性关节炎的常见类型。其余类型按出现频率从高到低排列依次为淤热阻滞型、痰浊阻滞型、脾气虚弱型、肝肾阴虚型。
2.2 中药分类
根据所有文献的统计结果显示，治疗痛风性关节炎的方剂主要包括：以四妙丸为君药的方剂、二陈汤为主的方剂、六味地黄丸为主的方剂、以朱丹溪上中下痛风汤为主的方剂、六君子汤为主的方剂以及自拟方，出现频率最高的方剂就是以四妙丸为主的方剂。药房的使用一般根据患者的病情来决定，一般这六种方剂也不是单独使用的，它们的调配非常的灵活，有时可以加在一起使用。这六种方剂出现的频率可参见下表。
根据统计，治疗痛风性关节炎的中药中，出现频率最高的要数苍术、黄柏、薏苡仁、丹参、泽泻、牛膝、土茯苓等药物。从治疗此病的药物我们可以看出痛风性关节炎的病例特点湿、热、淤，主要的表现形式为经脉阻滞、气血不通，通则不痛，痛则不通。
3.讨论
据研究，痛风性关节炎的病理机制主要分为正虚为本，外感六淫、外感内伤，湿郁热壅、诸邪化毒，浊毒内伏、痰瘀交阻四类，不同的病理机制基本可以对应不同的关节炎类型。上面我们已经提到，痛风性关节炎分为五型，针对这五型的治疗方法如下：湿热蕴结患者应给予清湿毒，散热症，活血通脉的药物，方剂一般使用白虎加桂枝汤加减为主；瘀热阻滞患者应给予散瘀止痛、清热下火的药物，方剂以身痛逐瘀汤加减为主；痰浊阻滞患者应给予化痰祛瘀，软坚通络的药物，方剂以桃红饮加味为主；脾气虚弱患者应给予补脾补气、补血运气的药物，方剂以六君子汤加减为主；肝肾阴虚患者应给予调理肝肾，强健筋骨，祛湿下火的药物，方剂以六味地黄丸加味为主。从以上药物的分布规律来看，无论是哪一种痛风性关节炎，都需要采用利湿、解毒及泄浊的药物，因为这才是此病的关键。
综上所述，痛风性关节炎根据中医理论来分析，其发病原因为先天不足，后天失调，肾气亏损，脾气不足，长此以往则会导致痰淤内生，外感六淫，内伤七情，气血不畅，停滞于关节。深究其病理，大抵就是虚、痰、瘀、毒、湿、热六种。因此，在利用中医治疗此病时，要先分析患者的疾病类型，以及发病原因，再根据患者的具体情况调理患者的身体。例如脾胃虚弱的患者可以开一些健脾养胃的药，既能对此病产生一定的疗效，还能提高患者的身体素质。虽如此，我们还需对此病加大研究力度，利用中医的相关理论找出其发病的规律以及有效治疗的方法，以更好地服务于人类社会。
【参考文献】
[1]黄秋明，陈进春.痛风性关节炎中医病机及治疗研究进展[J].风湿病与关节炎，2013(01):57-63.
[2]吴霜霜，戚益铭，沈敏鹤，阮善明，冯波，方芝嫔.痛风性关节炎中医证候规律及临床证治用药研究[J].长春中医药大学学报，2015(02):307-310.
[3]李嘉钰.近2年中医药治疗痛风性关节炎研究概况[J].湖南中医杂志，2015(05):193-195.
[4]朱婉华，张爱红，等.痛风性关节炎中医证候分布规律探讨[J].中医杂志，2012(19):1667-1670.
论文作者:朱远飞
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/18
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