[摘 要]目的：对脑钠肽在不同心率失常判定中的临床效果进行研究。方法：从2013年2月至2016年3月来我院治疗心律失常的患者中选取107例作为观察组，并选取同期正常患者36例作为对照组，对比分析两组患者则血浆中脑钠肽浓度以及心律失常情况。结果：心律失常患者出现脑钠肽升高的约占68.22%，房性心律失常患者中脑钠肽升高的占74.19%，交界性心律失常患者中脑钠肽升高的占55.88%，室性心律失常患者中脑钠肽升高的占73.81%。且房性心律失常组、室性心律失常组、交界性心律失常组血浆中脑钠肽浓度明显高于和对照组，差异均具有统计学意义，P<0.05。结论：脑钠肽和心律失常具有相关性，但在判断不同心律失常时差异不明显，脑钠肽浓度和房性心律失常呈正相关，可以以此为参考用来诊断、治疗房性心律失常。
[关键词]脑钠肽 心律失常 判定
DOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2017.3.77
作者单位：065400，河北省廊坊市，河北省廊坊市香河县人民医院心肾科
脑钠肽（BNP）是肽类激素的一种，它是32个氨基酸组成，具有扩张血管、利钠以及利尿等功效，有利于使机体水盐保持平衡，保证血压稳定，维持肾脏以及心血管等器官的正常功能[1]。脑钠肽可在外周血中检测到,若心脏功能出现损伤，血浆浓度将会大幅升高,主要表现为脑钠肽血浆浓度、心律失常二者具有相关性[2-5]。因而脑钠肽浓度在不同心律失常判定中作用较为明显，可为心律失常的治疗以及预后等提供有效支持[6]。本次研究中对脑钠肽在不同心律失常判定中的临床效果进行探讨，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2013年2月至2016年3月来我院治疗心律失常的患者107例作为观察组，并选取同期正常患者36例作为对照组，观察组中男49例(45.79%),女58例（54.21%），年龄介于23岁和82岁之间，平均年龄（64.87±7.85）岁，病程介于3-11年之间，平均病程（5.11±2.73）岁；对照组中男16例（44.44%），女20例（55.56%）年龄介于24岁和81岁之间，平均年龄（65.12±9.07）岁，病程介于3-12年之间，平均病程（5.32±2.86）岁。所有患者经过心电图检测均确诊为心律失常。观察组患者中房性心律失常患者31例，交界性心律失常患者34例，室性心律失常患者42例。两组患者在年龄、性别等一般因素上差异不大，P>0.05,差异具有统计学意义。
1.2方法 把107例心律失常患者按照病因不同将其分为三组，分别是房性心律失常组（n=31）、室性心律失常组(n=42)以及交界性心律失常组(n=34)。并选择同期正常患者36例作为对照组。患者晨起需要空腹进行抽血，需采血5ml，并在4℃的条件下，转速维持在每分钟3000r进行血浆分离处理10分钟。然后按照微粒子酶免疫法对血浆中脑钠肽的浓度进行测定。对脑钠肽浓度以及心律失常的关系进行观察总结，并对脑钠肽浓度判定不同心律失常的临床效果进行分析。
1.3观察指标 本次研究中观察的主要指标是脑钠肽浓度，心律失常情况。
1.4统计学方法 将本次研究结果数据录入SPSS20.0统计软件，对该组数据进行统计学处理分析，X2、t分别检验计数资料和计量资料，若统计结果计算得出P<0.05，则说明差异显著，该统计具有统计学意义。
2结果
2.1不同心律失常患者脑钠肽增长情况分析
对107例心律失常患者血浆中脑钠肽进行测定，房性心律失常组（n=31）脑钠肽升高患者所占比例为74.19%,交界性心律失常组（n=34）脑钠肽升高患者所占比例为55.88%，室性心律失常组（n=42）脑钠肽升高患者所占比例为73.81%，107例患者中脑钠肽升高患者所占比例为68.22%。具体见表1
2.2血浆中脑钠肽水平和心律失常出现时间的相关性
房性心律失常组血浆中脑钠肽浓度2.21±0.12pg/ml明显高于对照组1.52±0.37pg/ml，经检验，P<0.05，差异具有统计学意义。交界性心律失常组血浆中脑钠肽浓度2.32±0.33pg/ml明显高于对照组1.52±0.37pg/ml，经检验，P<0.05，差异具有统计学意义。室性心律失常组组血浆中脑钠肽浓度2.79±0.54pg/ml明显高于对照组1.52±0.37pg/ml，经检验，P<0.05，差异具有统计学意义。总之，和对照组比较，观察组（房性心律失常组、室性心律失常组以及交界性心律失常）血浆中脑钠肽浓度明显高于对照组，P<0.05,差异具有统计学意义。但观察组各组相比，差异不明显，P>0.05，差异不具有统计学意义。
注：1代表房性心律失常组、室性心律失常组、交界性心律失常组三组之间经统计学比较差异不显著，P>0.05，无统计学意义。
3讨论
心律失常出现的原因很多，高血压、糖尿病患者以及心器质性心脏病患者都可能出现心律失常[7]。治疗心律失常所用药物种类较多，且经过长期服用，药物极易出现失效的情况而且治疗心律失常药物副作用较大[8]。所以，在对心律失常进行治疗时需要明确心律失常出现原因以及性质等，根据患者病情，采取相应的措施对其进行治疗。
心律失常通常情况下是急性心梗的并发症，若患者出现房颤，那么心房压力、节律都将发生改变，而且血流动力学也将出现异常情况，抗利尿激素分泌减少，使得心房肌细胞中所含脑钠肽数量增多，所以，心律失常和脑钠肽关系密切[9]。脑钠肽在判定不同心律失常作用较为明显。若患者出现房颤，则左心室舒张功能不佳，心室壁张力提高，心室肌内分泌脑钠肽的速度将会变快，因而血浆中脑钠肽浓度将会升高，因此采用可以用来测定脑钠肽浓度后的结果[10]。房颤下脑钠肽升高的主要原因有：?血流动力学出现异常，心房舒张功能不佳，出现障碍，且心室节律变快，但不规则，继而使心室充盈血量减少，心脏排血量减少；心房重构，压力上升、容量变高，从而使得心房、心室脑钠肽的合成、分泌数量变多。?心房肌细胞出现肥大以及纤维化等，心肌间质细胞发生浸润现象，从而使心房肌细胞脑钠肽的合成、分泌加快[11]。?血管紧张素受体被激活，介导心房肌细胞发生重构。心房压力高、舒张功能下降、超负荷以及心房壁牵拉等都会使脑钠肽浓度变高。若阵发性房颤患者左心室功能正常，但脑钠肽浓度却升高，那么将很有可能转变为持续性房颤[12]。由此可知，血浆中脑钠肽浓度和房性心律失常具有相关性，且是正相关，对房性心律失常的治疗以及预后等作用显著。脑钠肽测定方法快速、操作方便，数据真实性较高，在心血管疾病诊治中效果较为显著。
本次研究中对143例患者进行分析，心律失常组出现脑钠肽升高的占68.22%，房性心律失常患者中脑钠肽升高的占74.19%，交界性心律失常患者中脑钠肽升高的占55.88%，室性心律失常患者中脑钠肽升高的占73.81%。房性心律失常组血浆中脑钠肽浓度2.21±0.12pg/ml明显高于对照组1.52±0.37pg/ml，交界性心律失常组血浆中脑钠肽浓度2.32±0.33pg/ml明显高于对照组1.52±0.37pg/ml，室性心律失常组组血浆中脑钠肽浓度2.79±0.54pg/ml明显高于对照组1.52±0.37pg/ml，经检验，三组P均<0.05，差异具有统计学意义。但房性心律失常组、室性心律失常组、交界性心律失常组三组相比，差异不明显，P>0.05，差异不具有统计学意义。由此可知，血浆中脑钠肽浓度和房性心律失常呈现正相关，对房性心律失常的治疗以及预后等作用显著，但是用于判定不同心律失常作用不明显。
综上所述，脑钠肽和心律失常具有相关性，但在判断不同心律失常时差异不明显，脑钠肽浓度和房性心律失常呈正相关，可以以此为参考用来诊断、治疗房性心律失常。
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（收稿日期：2017-02-16）
（本文编辑：高 健）
论文作者:孙小芳
论文发表刊物:《中华医学杂志》2017年3月第12期
论文发表时间:2017/4/7
标签：心律失常论文; 中脑论文; 患者论文; 浓度论文; 血浆论文; 统计学论文; 差异论文; 《中华医学杂志》2017年3月第12期论文;