齐齐哈尔市第二医院 黑龙江 齐齐哈尔 161000
【摘要】：目的 对高龄经产妇及初产妇的妊娠期并发症及妊娠结局进行观察比较。方法 将我院妇产科2016年3月-2018年9月收治的120例高龄产妇作为本次的研究对象，根据有无分娩史将所有产妇分为例数相同的两组：经产妇组（n=60）和初产妇组（n=60）。对两组产妇妊娠期并发症、合并症、分娩方式以及围生儿结局进行比较分析。结果 与初产妇组比较，经产妇组产妇胎儿窘迫发生率及自然分娩率均显著升高，子宫肌瘤发生率及剖宫产率均显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组产妇在妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、胎膜早破以及产后出血等发生率之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。与初产妇组比较，经产妇组早产儿发生率显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组巨大儿、新生儿窒息以及新生儿高胆红素血症发生率之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 高龄初产妇的剖宫产指征可以适当放宽，应鼓励高龄经产妇自然分娩，积极预防处理并发症。
【关键词】：高龄；经产妇；初产妇；妊娠期并发症；围生儿结局
Observation and comparative analysis of pregnancy complications and pregnancy outcomes in elderly multipara and primipara
[abstract] : objective to observe and compare the gestational complications and pregnancy outcomes of older women with multipara and primipara.Methods a total of 120 elderly parturients admitted to the department of obstetrics and gynecology of our hospital from March 2016 to September 2018 were selected as the subjects of this study. All parturients were divided into two groups with the same number of cases according to their labor history: the multipara group (n=60) and the primary parturient group (n=60).Pregnancy complications, complications, delivery mode and perinatal outcomes were compared between the two groups.Results compared with the primipara group, the incidence of fetal distress and the rate of natural delivery were significantly increased in the multipara group, and the incidence of uterine fibroids and cesarean section were significantly reduced, with statistically significant differences (P < 0.05).There was no significant difference between the two groups in the incidence of gestational diabetes, gestational hypertension, premature rupture of membranes and postpartum hemorrhage (P > 0.05).Compared with the primipara group, the incidence of preterm infants in the multipara group increased significantly, and the difference was statistically significant (P < 0.05).There was no significant difference in the incidence of macrosomia, neonatal asphyxia and neonatal hyperbilirubinemia between the two groups (P > 0.05).Conclusion the indications of cesarean section should be relaxed and the natural delivery should be encouraged.
【 key words 】 : advanced age;The maternal;First-time mothers;Pregnancy complications;Perinatal outcome
近年来，受国家计划生育、现代生活压力、助孕技术提升的影响，很多女性倾向晚婚晚育，致使高龄孕产妇增多。高龄孕产妇指的是预产期时年龄≥35 岁的女性，由于产妇的年龄大，其生殖器官功能有所减退，子宫收缩能力也有不同程度的降低，因此，分娩的风险明显增加[1]。随着我国二胎政策的放开，高龄经产妇人数也呈现逐年增多的趋势，由此产生的相关问题陆续受到妇产医师的关注。本文观察比较了高龄经产妇及初产妇妊娠期并发症及妊娠结局，为指导临床提供依据。
1 资料与方法
1.1一般资料 将我院妇产科2016年3月-2018年9月收治的120例高龄产妇作为本次的研究对象，根据有无分娩史将所有产妇分为例数相同的两组：经产妇组（n=60）和初产妇组（n=60）。其中，经产妇组产妇年龄35-45岁，平均年龄（37.22±3.25）岁，孕周36-42周，平均孕周（38.05±0.44）周。初产妇组产妇年龄35-44岁，平均年龄（37.27±5.21）岁，孕周36-42周，平均孕周（38.08±0.41）周。两组产妇的年龄及孕周等基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有组间可比性。
1.2方法 分析两组产妇的临床资料，对两组产妇妊娠合并症、并发症、围产儿并发症等方面进行比较分析。
1.3统计学处理 采用SPSS17.0统计学软件对本次研究得到的数据进行统计分析，计数资料采用百分比（%）来表示，率的组间比较采用x2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s），组间的比较分析采用t检验，当P<0.05时，即可以认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇围生期并发症、合并症发生率以及分娩方式情况比较
如表1所示，与初产妇组比较，经产妇组产妇胎儿窘迫发生率及自然分娩率均显著升高，子宫肌瘤发生率及剖宫产率均显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组产妇在妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、胎膜早破以及产后出血等发生率之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
2.2两组围产儿并发症发生率比较
如表2所示，与初产妇组比较，经产妇组早产儿发生率显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组巨大儿、新生儿窒息以及新生儿高胆红素血症发生率之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
3 讨论
女性生育最佳年龄为20～29岁，年龄越大，其生育风险越大。晚婚晚育观念及二胎政策的实施促使高龄产妇人数越来越多，给女性自身、家庭及社会均带来不同程度的负担。35岁以上的孕妇糖筛查异常率是25岁以下的2.4倍，妊娠期糖尿病发生率是其5.5倍。胎膜早破是产科最常见的并发症，可能与年龄增大后机体缺乏微量元素锌、铜所致胎膜张力下降、宫颈弹性减弱、阴道自洁功能下降致使生殖器上行性感染等有关[2]。产后出血是分娩期严重并发症，由于高龄产妇精神过度紧张、体力消耗大、结缔组织增多等影响子宫收缩及缩复功能，加之并发症、合并症增加，再之剖宫产率增多，致产后出血发生率增高。高龄初产组比高龄经产组妊娠合并子宫肌瘤发病率明显偏高，可能与高龄经产组非剖腹产较多和未系统产前检查、子宫肌瘤的漏诊较多有关[3]。高龄产妇中巨大胎儿、早产儿的危险性明显增加。高龄孕妇骨盆和韧带功能退化，软产道组织弹性减弱，子宫收缩乏力，就容易导致产程延长而引起难产，造成胎儿窘迫。本次研究结果显示，与初产妇组比较，经产妇组产妇胎儿窘迫发生率、自然分娩率及早产儿发生率均显著升高，子宫肌瘤发生率及剖宫产率均显著降低（P＜0.05）；两组产妇在妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、产后出血、巨大儿、新生儿窒息以及新生儿高胆红素血症等发生率之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。综上所述，高龄初产妇的剖宫产指征可以适当放宽，应鼓励高龄经产妇自然分娩，积极预防处理并发症。
参考文献
[1]黄闻滢,王静依,叶礼翠,等.高龄经产妇及初产妇妊娠期并发症及妊娠结局比较[J].中国妇幼保健,2018,33(10):2249-2251.
[2]张晨凌.高龄经产妇、高龄初产妇及非高龄经产妇的妊娠结局比较[J].实用临床医药杂志,2016,20(9):197-198.
[3]倪琴.高龄初产妇与高龄经产妇的妊娠结局分析[J].中国现代医生,2010,48(2):140-141.
论文作者:史玥,王桂平
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/4
标签：经产妇论文; 初产妇论文; 高龄论文; 产妇论文; 发生率论文; 并发症论文; 统计学论文; 《中国结合医学》2019年第04期论文;