金华市中医医院 脑外科 浙江 金华 321000
【摘要】目的：观察在颅脑损伤手术患者采取综合护理干预对降低术后颅内感染发生率的应用分析。方法：将在我院近期（2015年11月-2016年11月）收治颅脑手术患者37例，采取常规护理方式设置为对照组。2016年12月采取综合护理干预于（2016年12月-2017年12月）收治另颅脑手术患者39例为综合组。对比两组患者发生颅内感染的发生率、护理满意度及住院时间对照。结果：综合组颅内感染率为0%、护理满意率为100%；对照组分别为18.92%、78.38%，且综合组住院时间明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）。结论：对于颅脑手术患者采取综合护理干预，可有效降低患者术后发生颅内感染几率，提高护理的满意度，缩短患者住院时间，效果理想。
【关键词】综合护理干预；降低颅脑手术；颅内感染；发生率分析
颅内感染发生后危险性较大，因其波及范围较大，可造成脊髓、大脑及其波及的组织器官，严重威胁着患者术后康复，且发生感染后不易康复，极易引起患者机体免疫力下降[1]。综合护理干预为针对于患者给予的护理措施，针对患者病情给予的综合性护理。2016年12月我院采取综合护理干预于（2016年12月-2017年12月）收治另颅脑手术患者39例为综合组，现将结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料 纳入标准：颅脑损伤诊断明确；身体可耐受手术；家属对本研究知情同意；临床资料完整；可配合术后随访。排除标准：合并其他脏器损伤出血；严重感染患者；拒绝配合随访；对手术及麻醉不耐受者。将在我院近期（2015年11月-2016年11月）收治颅脑手术患者37例，采取常规护理方式设置为对照组，男19例，女18例，年龄22-69岁，平均（43.3±4.5）岁，受伤至就诊时间2.2-18.2h，平均（8.8±1.5）h，昏迷时间1.9-15.9h，平均（7.1±0.5）h。2016年12月采取综合护理干预于（2016年12月-2017年12月）收治另颅脑手术患者39例为综合组，男19例，女20例，年龄22-68岁，平均（44.2±4.2）岁，受伤至就诊时间2.4-18.1h，平均（8.7±1.4）h，昏迷时间1.8-15.8h，平均（7.0±0.4）h。对照资料差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法 对照组予常规颅脑手术术后引流管、饮食、切口、康复等护理措施，遵医嘱完善治疗。综合组在对照组基础之上给予综合护理干预：①心理护理：多向患者及家属讲述成功案例，使患者对治疗充满信心，提高治疗依从性。②饮食护理：术后以易消化、清淡、高蛋白流质饮食为主，提高患者术后机体免疫能力。③切口及引流管护理：严密观察切口、引流管引流液状态与性质，及时与管床医生联系处理。④术后恢复护理：根据颅脑损伤部位，进行有针对性的康复训练。
1.3评价标准 颅内感染诊断标准：术后发热、头痛、呕吐、意识障碍等颅压升高症状，血常规检查提示白细胞增多及中性粒细胞比例升高，脑脊液白细胞、蛋白质增高，脑脊液或者穿刺脓液细菌培养为阳性。护理满意度：患者出院前发放满意度调查表，主要针对护理分为满意与不满意两种。统计两组患平均住院天数。
1.4统计学方法 应用 SPSS 17.0软件进行分析，计量数据采用均数±标准差(X±S)表示，组间比较采用t 检验；计数采用百分比表现，数据相比采取X2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2结果
综合组颅内感染率为0%、护理满意率为100%；对照组分别为18.92%、78.38%，且综合组住院时间明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）。详见表1。
3讨论
颅脑手术患者以其具有较大的危险性，术后护理难度较大为临床的一大难题，在行颅脑手术之后，需要避免的一大问题就为颅内感染。综合护理干预以人文关怀为基本理念，采取综合性护理干预措施，从心理、饮食、切口及引流管、术后康复的四大方向着手。其中提供心理护理可提高患者的求生欲望，从患者角度深切剖析目前疾病进程与预后，拉近护患关系，提高患者治疗依从性，为之后的护理及治疗打下坚实的基础；提供优质且正确的饮食护理，可改善患者术后脆弱的身体机能，提高对细菌、病毒的抵抗能力；切口及引流管护理可从根本上切断颅内感染的污染源，定期对切口及引流管进行护理清洁，保持其无菌状态，减少细菌从外界侵入的可能性，最大程度降低术后颅内感染发生率；在患者术后恢复较好的情况下，依据患者自身情况给予术后康复护理，可改善因颅脑手术损伤对患者的肢体、运动、语言功能等造成的损伤，提高术后的生活质量，进一步提高患者对治疗及护理的满意度。本研究中，综合组颅内感染率为0%、护理满意率为100%；对照组分别为18.92%、78.38%，且综合组住院时间明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）。笔者认为综合护理的根本为坚实的护理操作基础及知识，积极向上的精神，以人为本的理念，三者有机结合才可为患者提供更优质的综合护理。本组研究结果与张艳利、刘琴、龙春梅[2]等研究结果相近。
综上所述对于颅脑手术患者采取综合护理干预，可有效降低患者术后发生颅内感染几率，提高护理的满意度，缩短患者住院时间，效果理想。
参考文献:
[1] 程伟,牛朝诗.术中超声神经导航技术在颅脑手术中的应用[J].中华神经医学杂志,2013,12(3):318.
[2] 周振军,孙新林,文平,等.探讨降钙素原在颅脑手术术后颅内感染的诊断价值[J]. 中华神经医学杂志,2013,12(6):621.
论文作者:曾文燕
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月上第1期
论文发表时间:2018/5/7
标签：患者论文; 颅脑论文; 术后论文; 手术论文; 颅内论文; 对照组论文; 统计学论文; 《医师在线》2018年1月上第1期论文;