（广西医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科 广西 南宁 530021）
【摘要】目的：探究背心式引流管固定装置防止引流管脱落的效果。方法：选择2014年4月～2015年9月期间收治的100例头颈部术后患者，随机分为实验组与对照组。实验组采用背心式引流管固定装置固定引流管及引流器，对照组采用传统方法固定引流管及引流器，比较两组患者的应用效果。结果：实验组的引流管意外脱落率及引流器意外脱落率均显著低于对照组（P＜0.05）；实验组对固定装置的总体满意度明显高于对照组（P＜0.05）。结论：背心式引流管固定装置应用于头颈部术后患者，能够显著降低患者引流管意外脱管与引流器意外脱落发生率，提高患者对固定装置的满意度。
【关键词】背心式引流管固定装置；头颈部；意外脱管；满意度
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）28-0031-03
The effect observation of the use of vest type drainage tube fixing device to prevent drainage tube falling off
Huang Xiaolin, Mo Fuqin, Wang Yi, Lu Xuehuan. Department of Otolaryngology Head and Neck Surgery, the First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University, Guangxi, Nanning 530021, China
【Abstract】Objective To explore the effect of vest type drainage tube fixing device to prevent the drainage tube from falling off. Methods From April 2014 to September 2015 in our hospital, 100 cases with head and neck surgery were randomly divided into two experimental and control groups. The drainage tube and drainage device of the experimental group was fixed by the vest type drainage tube, and the control group used the traditional method to fix the drainage tube and drainage device. The application effect of the two groups were compared. Results In the experimental group, the rate of accidental shedding of the drainage tube and the accident rate of drainage were significantly lower than the control group (P < 0.05). The overall satisfaction of the experimental group was significantly higher than that of the control group (P < 0.05). Conclusion The vest type drainage tube fixation device used in patients with head and neck surgery, can significantly reduce the accident of drainage tube accident and drainage tube accident off incidence rate, improve the patient's satisfaction with the fixed device.
【Key words】Vest type drainage tube fixing device; Head and neck; Accidental dehydration; Satisfaction
随着我国社会的不断发展及生存环境的恶化，甲状腺肿、喉癌、副鼻窦癌、舌癌等头颈部肿瘤的发病率呈现逐年上升的趋势。根据国际流行病学研究机构研究显示，我国近十几年来头颈部肿瘤的年发病率为15.22/10万，占全身恶性肿瘤的4.45%，严重影响了患者的生活质量[1]。目前，手术仍然是治疗头颈部肿瘤的最有效的治疗方法。术后医生常在患者身上引入引流管，将患者体内淤积的脓血液体导出体位，有利于切口的愈合[2]。引流器也是头颈部肿瘤患者重要的引流装置，是保证患者各项医疗护理安全的基础。研究科学、安全、便利的引流管固定装置，是临床护理亟需解决的难题之一。本文将自制的背心式引流管固定装置应用于头颈部术后患者，观察其应用效果，具体报道如下。
1.临床资料与方法
1.1 一般临床资料
选择2014年4月～2015年9月期间收治的100例头颈部术后患者，随机分为实验组与对照组，各50例。其中实验组男性44例，女性6例，年龄23～68岁，平均年龄（50.50±2.50）岁，基础疾病高血压23例，糖尿病12例，冠心病8例，文化程度小学10例，中学14例，大专及以上26例；对照组男性45例，女性5例，年龄24～70岁，平均年龄（51.50±1.50）岁，基础疾病高血压22例，糖尿病10例，冠心病7例，文化程度小学11例，中学12例，大专及以上27例。两组患者在性别、年龄、基础疾病及文化程度等临床资料无差异性（P＞0.05），具有可比性。
1.2 病例纳入标准[3]
（1）年龄为18～70岁；（2）住院时间≥7天；（3）颈部留置引流管患者；（4）KPS评分＞60分；（5）患者及家属自愿接受调查研究，签订知情书。
1.3 操作方法
（1）对照组患者给予传统的方法固定引流管，即使用胶布将引流管及引流器固定病床之上，并告知患者及家属预防管道滑脱的注意事项[4]；（2）实验组使用我院自制的背心式引流管固定装置：责任护士人员需参加背心式引流管固定装置使用方法的相关培训，熟悉掌握规范化操作，经考核合格后方可上岗。责任护士手戴无菌手套，协助患者穿上背心式引流管固定装置后，将患者的引流器放置到网状放置袋内，将引流管从扣眼伸出，并加以固定，并告知患者及家属固定装置的使用注意事项。
1.4 观察指标
使用2周后，组织相关人员向患者及家属发放调查问卷，收集以下评价指标：（1）记录两组患者引流管发生意外脱管的例数；（2）记录两组患者引流器发生意外脱落的例数；（3）比较两组患者对固定装置的满意度，满意度分为非常满意，满意，不满意3个等级。总体满意度（%）=（非常满意病例数+满意病例数）/总病例数×100%。
1.5 统计学处理
应用SPSS 17.0统计软件，计数资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验或Flash确切概率法，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者引流管意外脱管状况比较
实验组患者发生意外脱管0例，意外脱管率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
表1 两组患者引流管意外脱管状况比较（x-±s，[n(%)]）
3.讨论
3.1 传统引流管固定装置
目前临床应用的固定引流管装置种类很多，如胶布、别针、粘钩等[5]。护士将引流管用胶布固定在肩颈部，负压引流器平放床上，半卧位时放在患者肩上或胸前，离床活动时患者需用手托拿，或用扣针、绳子固定在衣服上[6]。传统引流管固定装置存在引流器固定位置不牢固、引流管易脱落等一系列问题，容易牵拉切口，影响切口的愈合[7]。另外，患者在留置引流管过程中时刻关注负压引流器存放是否稳妥、有无脱管或牵拉刺激切口，易心情紧张，思想负担重[8]。别针易打开误伤患者，衣服被反复穿刺容易受损，增加物品损耗，加重护士及家属的负担。传统引流管固定装置的缺点及不变，已引起了临床相关研究者的重视。
3.2 背心式引流管固定装置
我院自制的背心式引流管固定装置是将双层全棉布裁剪成背心，两侧剪开制作成绑带式，背心正面缝制4个活动性的正方形放置袋，袋口上方有一活动扣眼，为便于区分，左侧放置袋边为橘色，右侧袋边为紫色。患者穿着后，责任护士协助患者将引流器放置到袋内，引流管从扣眼伸出固定，操作简单，使用方便。背心式引流管固定装置应用于临床，具有以下优点：（1）放置袋个数可根据引流管的条数自由选择；（2）患者采取半卧位、坐位或下床活动时负压器均置于袋内，固定牢固，不必担心引流器和引流液的重力作用牵拉引流管，刺激切口，避免引流管与引流器接口脱离，可降低脱管不良事件的发生；（3）患者可自行下床不受限制，减轻患者心理负担和紧张情绪，利于患者早期下床活动，预防肺部感染的发生；（4）放置袋为网布，便于护士观察测量引流量，避免频繁翻动引流器而导致接口脱出，大大提高了工作效率。
3.3 背心式引流管固定装置的应用效果
经过调查，实验组患者引流管的意外脱管率为0.0%，显著低于对照组（P＜0.05），说明背心式引流管固定装置能够显著降低引流管意外脱管率；实验组患者引流袋的意外脱落率为4.0%，显著低于对照组（P＜0.05），说明背心式引流管固定装置能够显著降低引流袋意外脱落率；实验组患者对固定装置的满意度达到98.0%，显著高于对照组（P＜0.05），说明背心式引流管固定装置得到了广大患者的认可和青睐。
4.小结
背心式引流管固定装置应用于头颈部术后患者，能够显著降低患者引流管意外脱管与引流器意外脱落发生率，提高患者对固定装置的满意度，是一种安全、便利的固定装置。
【参考文献】
[1]冀叶,李磊,杨洁等.云南省头颈部肿瘤住院患者13649例构成分析[J].中华肿瘤防治杂志,2013,20(15):1142-1144+1149.
[2]霍文玉,王莲英,玛依拉?阿不都热依木.引流装置固定带在胸腔闭式引流患者中的应用[J].护理学报,2015,22(18):43-44.
[3]孙翠,王栋梅,李丽.思乐扣在头部引流管固定中的应用研究[J].科技经济导刊,2015,9(13):105-106.
[4]文成,卢小丽,刘娟.思乐扣在危重病人胸腹腔引流管固定中的应用[J].全科护理,2012,10(29):2702-2703.
[5]张琼.思乐扣在中心静脉导管留置引流固定中的应用[J].大家健康(学术版),2014,8(04):211.
[6]赵玲莉,方曙静,吴金凤.思乐扣在中心静脉导管固定中的效果观察[J].医学理论与实践,2013,26(02):254-255.
[7]穆玉娟,付小伟,孙洪涛.思乐扣固定胸腔引流管的临床效果观察[J].实用临床医药杂志,2013,17(12):45-47.
[8]聂芳,冯锦芳,谭秋华等.两种引流袋固定装置在临床中的应用效果[J].护理实践与研究,2014,11(01):135-136.
该文为广西壮族自治区卫生厅基金课题（编号：Z2014063）
论文作者:黄晓琳,莫福琴,王毅,卢雪环
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第28期
论文发表时间:2016/10/10
标签：患者论文; 装置论文; 实验组论文; 背心论文; 意外论文; 对照组论文; 例数论文; 《医药前沿》2016年10月第28期论文;