（泉州市正骨医院推拿科 福建泉州 362000）
摘要：目的 对中药外敷联合中医推拿治疗腰椎间盘突出症的临床疗效进行分析。方法 根据随机法将68例腰椎间盘突出症患者分为单一组与联合组，时间在2018年1月至2019年期间，分别采用中药外敷、中医推拿联合中药外敷的方法进行治疗，对比治疗疗效。结果 联合组患者治疗优良率、生活质量评分均高于对照组，且JOA评分、Oswestry功能障碍指数改善优于对照组，数据差异有意义（P＜0.05）。结论 中药外敷联合中医推拿治疗腰椎间盘突出症的疗效较为理想，可作为治疗腰椎间盘突出症的首选方法。
关键词：中药外敷；中医推拿；腰椎间盘突出症；临床疗效
Observation on the effect of external application of traditional Chinese medicine combined with massage in the treatment of lumbar intervertebral disc herniation
Li Zhongqin，Wu Qiantan，Wang Hailei
Massage Department，Quanzhou Bone-setting Hospital，Quanzhou，Fujian 362000
[abstract] Objective：To analyze the clinical effect of external application of traditional Chinese medicine combined with massage in the treatment of lumbar intervertebral disc herniation.Methods：according to the random method，68 patients with lumbar disc herniation were divided into a single group and a combined group.From January 2018 to 2019，they were treated with external application of traditional Chinese medicine，Chinese massage combined with external application of traditional Chinese medicine，and the therapeutic effect was compared.Results：The excellent and good rate and quality of life score of the combined group were higher than those of the control group，and the improvement of JOA score and Oswestry dysfunction index was better than that of the control group，with significant difference（P < 0.05）.Conclusion：External application of traditional Chinese medicine combined with massage of traditional Chinese medicine in the treatment of lumbar intervertebral disc herniation is ideal，and can be used as the first choice for the treatment of lumbar intervertebral disc herniation.
[Key words] External application of traditional Chinese medicine；Massage of traditional Chinese medicine；Lumbar intervertebral disc herniation；Clinical efficacy
在临床中腰椎间盘突出症是较为常见的一种疾病，临床症状为下肢放射性疼痛、腰背酸痛等，发生因素与长期弯腰劳动有关。受到各种因素的影响，腰椎间盘突出症的发生率一直较高，临床治疗以消除症状、预防疾病复发为目的，治疗腰椎间盘突出症的方法有手术治疗、保守治疗，与手术治疗比较，保守治疗对机体造成的创伤比较小，因此得到了患者的认可[1]。此次研究目的主要分析中药外敷联合中医推拿治疗腰椎间盘突出症的疗效，如下。
1研究资料与方法
1.1研究资料
根据随机法将68例腰椎间盘突出症患者分为单一组与联合组，时间在2018年1月至2019年期间。纳入标准：①入选研究患者均符合临床对腰椎间盘突出症的诊断标准；②对本次研究知情；排除标准：①对研究中使用中药有过敏者的患者；②患有器质性病变的患者。对照组患者33例，男性17例，女性16例，年龄自32岁至55岁，均值（43.5±4.6）岁，病程自1年至3.5年，均值（2.2±0.3）年；联合组患者35例，男性19例，女性16例，年龄自32岁至53岁，均值（42.5±4.4）岁，病程自1年至3.8年，均值（2.4±0.5）岁。两组病例基本情况经统计学分析未见有明显差别，P＞0.05。
1.2方法
1.2.1单一组
经中药外敷进行治疗：药物组成有肉桂8g，细辛、独活、羌活各12g，透骨草20g，川芎、乳香、防风、当归、川乌、红花、没药、牛膝各15g。气滞血瘀型：加入归尾、地龙、桃仁、甘草、大田七、苏木、麻黄、泽兰、肉桂、黄柏、丹参；血瘀湿阻型：加入丹参、石螺凉粉草、黑丑、老桑根、玄胡；寒凝经脉型：加入陈皮桑寄生、蜈蚣、制南星、制没药、茯苓、制川乌、杜仲、牛膝、地龙、制乳香、巴戟、制草乌、菟丝子；肝肾亏虚型：加入牛膝、木瓜、续断熟地、全蝎、鸡血藤、碎补，偏阴虚加入地龙、知母、黄柏，偏阳虚加入熟附、蜈蚣、肉桂。将药物装入长20cm、宽15cm的纱布袋内，放入锅中煮热，然后敷在患处，每次时间为30min。同时予以红外线热疗，每次时间为30~40min，每天两次，一个疗程为10d，共治疗2个疗程。
1.2.2联合组
经中药外敷联合中医推拿进行治疗：中药外敷的治疗方式与对照组相同。进行中医推拿时患者采取俯卧位，按摩先自侧胸腰段至下肢，采用的手法为滚法，重复按摩4~5次，使肌肉彻底放松，经拇指对阿是穴、关元俞、承扶穴等穴位进行按压，按压的力度以患者有酸胀感，每天进行一次按摩，一个疗程为10d，共治疗2个疗程。
1.3疗效判定与观察项目
①疗效判定：治疗结束后根据《中医病症诊断疗效标准》对疗效进行评价。优：治疗后患者的临床症状及体征基本消失，患者的抬腿功能恢复症状，对日常生活与工作没有任何影响；良：治疗后患者的临床症状及体征有所缓解，患者的抬腿功能有一定的提升，对日常生活与工作造成的影响比较小；差：治疗后患者的临床症状及体征与抬腿功能改善明显，对日常生活与工作造成的影响比较大。②观察项目：（1）根据腰椎JOA评分与Oswestry功能障碍指数对两组患者功能恢复情况进行评分比较。JOA满分为29分，在Oswestry功能障碍指数中共有10个条目，每个条目满分为5分；（2）利用生活质量综合评定问卷对两组患者生活质量进行评分，患者生活质量的好坏与评分的高低有着直接的关系。
1.4统计学
本次研究数据经过SPSS19.0进行总汇处理，用率（%）来代表计数资料，?x±s来代表计量资料，进行χ2和t检验，当检验结果为P＜0.05，则代表数据差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗优良率的对比
单一组患者治疗优良率为75.7%，联合组患者治疗优良率为94.2%，组间数据比较差异显著（P＜0.05）。见下表1。
3讨论
腰椎间盘突出症不仅是一种常见病，更是一种多发病，是引起腰腿疼痛的因素之一，腰椎间盘突出症主要发生在腰椎5~骶椎1或腰椎4~腰椎5间的椎体处，多发中壮年人群。腰间盘突出症的发病原因多是由于慢性劳损所导致，少数患者因急性损伤导致。腰间盘突出症产生腰腿疼痛的原因除了是因为突出的髓核对神经根的机械压迫外，还有变性的髓核组织释放出组胺等化学炎性物质及自身免疫性炎性反应所导致。因受到咳嗽等动作的影响，会加重疼痛感，腰椎间盘突出症的病情不仅长，更迁延不愈，因此会患者的日常生活与工作造成了很大的影响[2]。
在本次研究中对收治的腰椎间盘突出症患者分别予以中药外敷、中医推拿联合中药外敷的方法进行治疗，通过对比发展，中药外敷联合中医推拿治疗的效果较为理想。治疗腰椎间盘突出症的方案有两种，一种为手术治疗，一种为非手术治疗，手术治疗患者承担的风险比较大，因此临床通常采用非手术治疗方法。在中医中并没有腰间盘突出症这个名称，中医将其归纳到“腰痛”、“痹症”的范围，发病病机为风、寒、湿、淤血阻络，筋脉失养、气血运行不畅等；在《素问》中指出，经络不通，病生于不仁，在《证治准绳》中证明了此观念，也就是说，腰椎间盘突出症的的病因在与机体的正气不足，经络闭塞不通所引起的[3-4]。
中医推拿可提高局部组织的通阀，拉长紧张或痉挛的肌肉，与炎症接触，进而消除肌肉紧张得到情况。实施中医推拿之后，促进了椎间盘的复位，进而降低了突出椎间盘对神经根造成的压迫。中医外敷使用的药物为，细辛、羌活、透骨草等，肉桂的功效为温通经脉、散寒止痛等，细辛的功效为祛风止痛、解表散寒等，独活的功效为祛风湿、止痛等，羌活的功效为散表寒、祛风湿等，透骨草的功效为解毒止痛、舒筋活血、散瘀消肿等，川芎的功效为活血行气、祛风止痛等，乳香的功效为消肿生肌、活血行气等，防风的功效为抗菌、祛风解表等，当归的功效为补血活血等，川乌的功效为散寒止痛、祛风除湿等，红花的功效为散瘀止痛、活血通经等，没药的功效为散血祛瘀、活血止痛、消肿生肌等，牛膝的功效为强筋骨、活血通经等[5]。通过中药外敷将中药内的成分经皮肤毛孔直接在病变部位产生作用，改善了血运状态，加速了局部血液循环，使局部炎性反应物尽快被吸收。此外通过中药外敷也缓解了患处水肿的症状，进而恢复了腰椎的活动功能，最终缓解疾病的临床症状。
总而言之，中药外敷联合中医推拿治疗腰椎间盘突出症的疗效较为理想，可作为治疗腰椎间盘突出症的首选方法。
参考文献
[1] 臧克成.中医推拿治疗腰椎间盘突出症的临床疗效[J].航空航天医学杂志.2015（8）：1000-1001.
[2] 杨冬保.中医推拿联合中药外敷治疗腰椎间盘突出症临床疗效评价[J].基层医学论坛.2018，22（25）：3592-3593.
[3] 王国军.中医推拿联合中药外敷治疗腰椎间盘突出症的效果分析[J].中医临床研究.2016，8（16）：42-44.
[4] 顾罗加，孙文里，潘浩.中医推拿联合中药外敷治疗腰椎间盘突出症临床疗效[J].辽宁中医杂志.2015，42（1）：100-102.
[5] 郑军，李铁柱.中医推拿联合中药外敷治疗腰椎间盘突出症的临床研究[J].中国民间疗法.2017，25（2）：24-25.
论文作者:李中钦 吴铅谈 王海磊
论文发表刊物:《航空军医》2019年11期
论文发表时间:2019/11/13
标签：患者论文; 腰椎间盘突出论文; 中医论文; 中药论文; 疗效论文; 功效论文; 症状论文; 《航空军医》2019年11期论文;