（哈尔滨市穆斯林医院 黑龙江哈尔滨 150001）
【摘要】目的：分析奥拉西坦治疗脑卒中后认知功能障碍的疗效与不良反应。方法：选取本院2015年4月至2016年4月接诊的脑卒中患者36例，将其按照数字随机表法分为研究组与对照组，各18例。研究组采用奥拉西坦治疗，对照组采用吡拉西坦口服，对比两组患者的认知功能与不良反应。结果：研究组患者的MoCA、MMSE、ADL评分优于对照组，P＜0.05；研究组的不良反应发生率为16.67％低于对照组的44.44％，P＜0.05。结论：对脑卒中患者使用奥拉西坦治疗，能够提高患者的认知功能，改善临床效果，药物安全性高，值得推广使用。
【关键词】奥拉西坦；脑卒中；认知功能障碍
【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）22-0081-02
脑卒中的发生是由于脑血管阻塞或斑块破裂引发脑血液循环障碍，造成局部脑组织出现缺血或缺氧损伤，进而引发神经功能受损，使得患者出现认知功能能障碍[1]。临床上治疗脑卒中的药物种类较多，奥拉西坦能够促进患者恢复学习能力和记忆力，改善患者痴呆和记忆障碍等症状。为探讨奥拉西坦在恢复脑卒中患者认知功能障碍中的效果，本文选取36例脑卒中患者，分别对其进行奥拉西坦和吡拉西坦治疗，对比效果，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2015年4月至2016年4月接诊的脑卒中患者36例，将其按照数字随机表法分为研究组与对照组，各18例。研究组男性10例，女性8例，年龄52～80岁，平均年龄（58.5±5.4）岁，平均体重指数（29.24±3.12）kg/m2，疾病类型：出血性卒中8例，缺血性卒中10例。对照组男性9例，女性9例，年龄53～80岁，平均年龄（59.8±5.3）岁，平均体重指数（30.21±3.25）kg/m2，疾病类型：出血性卒中7例，缺血性卒中11例。两组患者的基础资料无对比差异，P＞0.05。
1.2 研究方法
研究组患者采用奥拉西坦治疗，口服0.8g奥拉西坦（健朗星，生产厂家：湖南健朗药业有限责任公司，批准文号：国药准字H20030037），3次/d。对照组患者采用吡拉西坦治疗，口服1.6g吡拉西坦（脑复康，生产厂家：湖南迪诺制药有限公司，批准文号：国药准字H43020666），3次/d。两组患者均治疗5个月。
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1.3 观察指标及评价标准
使用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、简易智能量表（MMSE）、日常生活比能力量表（ADL）评价患者的认知功能情况。同时对比两组患者的不良反应发生情况。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS 19.0对本次研究中的数据进行统计分析，计量数据以（x-±s）的形式展现，使用t检验，计数资料以χ2检验。若计算结果为P＜0.05，提示对比数据有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的认知障碍改善情况
研究组患者治疗前MoCA评分为（13.25±3.75）分、MMSE（16.52±2.75）分、ADL（36.25±5.48）分，治疗后分别为（29.25±3.21）分、（29.25±1.89）分、（22.15±4.52）分。对照组治疗前MoCA评分为（13.23±3.71）分、MMSE（16.53±2.65）分、ADL（36.55±5.47）分，治疗后分别为（21.52±3.01）分、（17.25±2.11）分、（30.15±3.12）分。可见两组患者的认知功能障碍均有不同程度改善，但研究组患者的各项评分量表均优于对照组，P＜0.05。
2.2 两组患者的不良反应对比
研究组中发生恶心、呕吐1例，失眠1例，皮疹1例，不良反应发生率为16.67％。对照组中发生头晕2例，恶心、呕吐3例，失眠1例，皮疹3例，不良反应发生率为44.44％。研究组患者的不良反应发生率明显高于对照组，P＜0.05。
3.讨论
脑卒中造成的神经功能减退主要由于局脑组织缺血、缺氧造成脑细胞能量代谢异常，引发细胞内酸中毒，进而导致蛋白质合成障碍、葡萄糖利用不完全、胆碱能受体缺失以及神经细胞坏死等，大脑信号传递信号的能力逐渐消失，患者会出现肢体、记忆、语言、认知方面的障碍。认知功能障碍指的是患者的思维功能、学习能力和表达能力及受损，是脑卒中患者常见的后遗症之一[2]。
奥拉西坦属于GABA人工合成的衍生物，是一种吡拉西坦类似物，但是其效药效能够达到吡拉西坦的3～5倍左右。奥拉西坦进入人体后会激活ADP，使其转化为ATP，两者的比值相升高，可以改善应ATP水平低产生的脑组织缺氧状况，提高大脑信息传递间速度，从而帮助受损的脑功能恢复。奥拉西坦透过血脑屏障，可以选择性的作用于大脑皮质和海马体，促进大脑皮质和海马体释放乙酰胆碱，提高蛋白质与核酸的合成能力以及葡萄糖利用能力，修复受损神经细胞[3]。另外，奥拉西坦还具有降低血管阻力和调节谷氨酸受体，通过控制血小板聚集，能够改善微循环，增强脑部血流，营养脑神经，恢复联络纤维的可塑性，将未受损的脑组织调动重建。同时促进钙离子的内流，诱导瓜谷氨酸受体的效能，增强时常。结合本次研究结果，研究组患者的MoCA、MMSE、ADL评分均优于对照组，P＜0.05；研究组的不良反应发生率为16.67％低于对照组的44.44％，P＜0.05。说明奥拉西坦在改善脑卒中患者认知功能中的效果要优于吡拉西坦。
综上所述，对脑卒中患者使用奥拉西坦治疗，能够提高患者的认知功能，改善临床效果，且不良反应较少，药物安全性高，值得在临床实践中推广使用。
【参考文献】
[1]康康.奥拉西坦治疗脑卒中后认知功能障碍疗效与不良反应观察[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19(22)：93-95.
[2]王桂臣.奥拉西坦与吡拉西坦的药理分析及临床对比研究[J].中国医学创新，2016，(3)：35-37，38.
[3]张玉明.奥拉西坦与吡拉西坦治疗脑卒中后认知功能障碍的疗效对比[J].中国实用神经疾病杂志，2015，(14)：28-30.
论文作者:王德全
论文发表刊物:《心理医生》2017年22期
论文发表时间:2017/9/7
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