赵秀芹
[摘 要]目的：探讨精神科护士所采取的应对方式和护患沟通方式。方法：随机从本院精神科护士当中选出63名进行调查，采用自制简易应对方式问卷和沟通方式问卷进行调查。结果：63名精神科护士当中共有84.13%（53/63）护士采用积极的应对方式解决应激事件问题，仅有15.87%（10/63）的护士采用消极应对方式。同时共有31.75%（20/63）的护士对治疗性沟通知识熟练掌握，剩余68.25%（43/63）的护理人员不熟练。常用的治疗性沟通方式有6种，非治疗沟通方式有3种。结论：精神科护士习惯采用积极应对方式解决应激事件问题，但对于治疗性的沟通知识掌握度较低的护士，仍需要医院加强该方面培训工作。
[关键词]精神科护士 应对方式 护患沟通方式
DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2016.12.53
作者单位：253000，山东省德州市，德州市第二人民医院精神科
作者简介：赵秀芹（1963—），女，大专，德州市第二人民医院主管护师。
通讯作者：赵秀芹，Email：Z830xq@126.com
Psychiatric Nurses Response and Communication Methods Relative Factors Analysis
Zhao Xiuqin
Abstract: Objective: To investigate psychiatric nurses response and communication methods among patients and nurses. Methods: To select 63 psychiatric nurses from our hospital to investigate with self-made simple coping style questionnaire and communication styles. Results: Among 63 nurses, 84.13%(53/63) nurses adopted positive response methods to solve stress events, 15.87%(10/63) nurses adopted negative response methods. Meanwhile, 31.75%(20/63) nurses could master therapeutic communication knowledge skillfully, 68.25%(43/63) nurses couldn’t master therapeutic communication knowledge skillfully. Among them, 6 main used therapeutic communication methods and 3 non-therapeutic communication methods were included. Conclusion: Psychiatric nurses used to adopt positive methods to solve stress events, but low level therapeutic communication knowledge nurses still need to strengthen the training.
Keywords: psychiatric nurses;response methods; nurses and patients communication methods
应对方式主要指的是个体在处理应激事件过程中的方法和策略，其主要是调节个体处理应激事件过程中的心身状态。而护患沟通则是在日常治疗过程中护理人员和患者之间的交流，精神科患者由于存在严重的精神障碍，因此会表现出护理依从性较低的特点，而这对于精神科护士就属于应激事件，完善精神科护士的个人能力能够有效提升整体治疗效果，提升患者及家属对医院的认可度[1]。本文即是对精神科护士应对方式和护患沟通方式进行研究，具体如下：
1 资料及方法
1.1一般资料
本次研究对象是从精神科护士中随机选出的63名，其均为女性护士，年龄从21岁至55岁不等，平均年龄为（30.67±8.26）岁，其工作年限从1年至28年不等，平均工作年限为（10.53±2.62）年。其中具有本科及以上学历的共24名、具有大专学历的共有30名、具有中专学历的共有9名，研究对象中职称为副主任护师的共有1名、主管护士共有8名、护师共有31名、护士共有23名。
1.2方法
采用简易应对方式和沟通方式调查问卷对精神科63名护士进行调查。其中应对方式分为积极应对方式和消极应对方式两种，每种应对方式共包括5种应对方法，受调查护士仅需要填写采用或不采用即可，每位护士可以同时采用多种应对方式[2]。
护患沟通方式调查表也分为两个部分，包括治疗性沟通技巧和非治疗性沟通技巧，调查护士对沟通技能的概念、沟通的组成、心理表达、沟通技巧等多方面的理解，采用5分值评分方法，分数越高说明掌握程度越熟练，其中大于或等于3分为熟练，2分以下为不熟练。
本次研究中共向63名护士发放63份调查问卷，在护士定期业务培训工作中开展调查，回收问卷63份，有效率为100%，所有参与调查者均为自愿和自主填写[3]。
2 结果
将63名护士的问卷调查结果进行整理，并制成如下表格：
从上述两表当中可以看出，采用积极应对方式的护士人数较多，占比84.13%，而采用消极应对方式的仅占15.87%。其中积极应对方法中最常用的是与人倾诉内心、向他人寻求建议以及向好的一面想等。同时精神科护士常用的治疗性护患沟通方法共有6种，其中最常用的是聆听、提问以及提供信息；非治疗性护患沟通方式为3种，其中最常见的是意见。另外根据问卷调查显示，63名护士当中能够熟练掌握护患沟通技巧的共有20名，占比31.75%；未数量掌握的共有43名，占比68.25%，由此可见未数量掌握沟通技巧的护士占大多数。
3 讨论
3.1精神科护士应对方式探讨
精神科属于医疗机构当中的特殊科室，其所接待的患者均患有不同程度的精神类疾病，轻则影响患者的语言沟通能力，病情严重的患者还会出现伤人或拒绝配合治疗的情况。因此，精神科护士的工作压力非常大，所需要处理的应激事件也较多，因此其应对方式和应对能力就成为了精神科护士工作质量的重要影响因素。从本次研究当中可以看出，有84.13%的精神科护士均采用积极的应对方式处理应激事件和个人情绪，仅有15.87%的护士采用了消极方法，其中主要包括与他人倾诉、向他人寻求建议以及向好的一方面想等，而消极方法中除自我安慰使用频率为11.11%以外，其它4种方法的使用频率均在10%以下，并且没有护士选择以抽烟、酗酒、吃东西等方式来排除心理负面因素，这表明我院精神科室内护士很少使用幻想或回避等不成熟的应对方式。而这与廖黎[4]等的研究结果不一致，可能与本次研究的63名护士文化程度较高有一定的关联，同时也可能与精神科室经常开展相应的心理辅导工作有关。
3.2精神科护士护患沟通方式探讨
护患沟通是护理人员和患者之间主要的关联桥梁，日常工作当中护理人员均需要开展这项工作。但由于精神科患者病情具有特殊性，导致部分患者具有沟通障碍问题，而部分患者甚至会出现拒绝沟通或无法沟通的情况，这也就导致精神科护士的护患沟通工作更加困难[5]。通常将护患沟通工作分为治疗性和非治疗性两种方式，其中治疗性护患沟通方法能够有效缓解患者的心理和精神压力，并促进其自我意识的恢复，有助于精神疾病的缓解和患者问题的解决。但非治疗性沟通主要是常规性沟通，这种沟通方法的内容比较直白，并且没有任何治疗效果，在与精神科患者交流时往往会成为治疗的障碍[6]。但是在本次研究当中，63名护士对于治疗性护患沟通技巧掌握不够理想，其中仅有31.75%的护士能够熟练掌握沟通技巧，另外68.25%的护士则无法熟练掌握。为此，医院精神科必须就这一技巧进行相应的培训，使护士能够具备专业的护患沟通技巧，并强化治疗性护患沟通方法的应用，提高患者的治疗效果。另外，护士还应该加强患者家属的健康知识宣教工作，可以在日常巡房或定期活动中开展。
3.3精神科护士应对方式的倾向性和具体方法
根据临床心理学研究显示，人们在处理应激事件过程中所使用的应对方式与个人的心理状态有着很大的关系，并且在很多心理疾病的发展和转归中也有着极大的影响。从本次研究当中可以看出，63名护士中有84.13%均选择积极应对方式，说明其倾向于采用积极应对方式来解决应激事件，同时护士的沟通方法主要为聆听、提问和提供信息等，这说明护士了解精神科患者所需要的正确护理方式。精神科患者大多数存在一定的交流障碍，其主要是由于患者内心自卑或受影响，导致其自我意识障碍，对外界事物的判断能力存在问题，无法有效对护士的护理行为进行判断。而采用聆听和提问时则可以有效帮助患者吐露心声，聆听过程中护士应保持面部微笑，并配合患者的倾诉内容进行面部表情的改变，整个过程中护士不应该随意插嘴，并且聆听时可以选择坐在患者床边，如果是处于站立状态下，则必须将上半身压低，这样可以让患者感到其与护士处于同等位置，从而缓解患者的紧张心理。在提问过程中则要语气轻柔，并且始终以患者的需求为中心，从患者的角度出发。在提问时也要注意患者家属的心理变化，及时与患者家属进行沟通，从而进一步了解患者当前的疾病和心理状态，为后续工作做准备[7]。
参考文献：
[1]殷瑛，陆中霞，施忠英.精神科护士工作压力、应对方式状况及其与幸福感的相关性研究[J].现代临床护理，2011，10（04）：1-3.
[2]周智英.论精神科护患沟通重要性与沟通技巧[J].临床心身疾病杂志，2010，16（01）：82-85.
[3]赵江，王维利，周利华等.实习护生治疗性沟通自我效能感的质性研究[J].护理学报，2010，17（11B）：1-4.
[4]廖黎，李亚洁，徐慧颖等.护理管理者工作压力应对方式与自测健康相关性研究[J].护理学报，2010，17（5B）：1-3.
[5]谢文，张振路，林细吟等.护士长工作疲溃感与工作压力源及应对方式的相关研究[J].中华护理杂志，2015，40（05）：339-341.
[6]李小妹，刘彦君.护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究[J].中华护理杂志，2010，35（11）：645-649.
[7]何晓艳，黄东，刘琴.精神科护士工作压力源及应对方式的调查分析[J].四川精神卫生，2012，22（04）：228-230.
(收稿日期:2016-2-22)
（本文编辑：何成伟）
论文作者:赵秀芹
论文发表刊物:《中国实用护理杂志》2016年4月第12期
论文发表时间:2016/5/30
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