(四川省绵竹市人民医院康复医学科 四川 绵竹 618200)
【摘要】 目的：探索品管圈在脑卒中康复护理健康教育中的影响。方法：2015年8～12月本院康复科病房，按照品管圈的理论进行主题选定、活动计划、现况把握、要因分析、对策拟定与实施等共10个步骤逐项进行活动，制定相应的对策并进行效果验证。结果：实施品管圈活动后脑卒中患者ADL执行率从56.3%上升至78.4%（P＜0.05）。住院患者健康教育满意度由品管圈活动实施前的83.24％升至实施后的95.89％（P＜0.05）结论：品管圈活动提高脑卒中患者健康教育有作用。
【关键词】 品管圈；脑卒中；健康教育；满意率
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）30-0305-02
品管圈概念：就是由相同、相近或互补性质工作场所的人们自动自发组成数人一圈的活动团队，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用科学统计工具及品管手法，来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题[1]。将品管圈活动用于提高患者生活自理能力（ADL）取得较满意的效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集我科2015年8～12月病房住院患者资料。分别于2015年8月、12月向住院患者发放健康教育满意度问卷。我科开放床位45张，执业护士10人，均为女性，年龄24～53岁，平均31.6岁，其中主管护师3名，护师4名，护士3名，分别于品管圈活动前2015年8月，品管圈活动后2015年12月向住院患者发放健康教育满意度问卷。
品管圈活动前，调查68名患者，其中男性43例，女性25例，脑梗塞48例，脑出血20例。
品管圈活动后，调查68名患者，其中男性41例，女性27例，脑梗塞45例，脑出血23例。
1.2 方法
1.2.1 成立品管圈小组 于2015年8月成立品管圈小组，设圈员7名，圈长1人（由护士长担任），辅导员1人（由大内科护士长担任），经过召开圈会，征集圈名，圈徽设计方案6例，经投票最终将圈名定为“康乐圈”，并设有圈徽。
1.2.2主提选定 经过全体圈员讨论，结合康复科病房的特殊性，通过对重要性、紧迫性、可行性及圈员能力等因素进行比较、分析，在提出多个可实行的主题中，筛选出综合评定分数最高的“提高康复科住院病人ADL执行率”作为主题。
1.2.3具体实施； 根据科室病人Barthel指数评定量表进行ADL评估，采取头脑风暴法，选择进食、穿衣、个人卫生、转移四个内容开展，通过计划拟定、现况把握、目标设定、原因分析、对策拟定、对策实施、效果确认、标准化、检讨改进等9项内容，找到解决问题的办法和对策加以改善，让患者的ADL执行率从实施前56.3%升至实施后78.4%。
2.满意度
2.1 问卷调查
参考本院满意度调查表制作健康教育满意度问卷，内容涵盖日常生活(ADL)的进食、穿衣、个人卫生、转移及心理护理5个方面，每个方面设有“很满意、比较满意、一般、不满意、很不满意”5个选项，选择第1、2项的记为“满意”，选3、4项记为“不满意”。由圈长发放和回收问卷。开展品管圈活动前及品管圈活动实施结束后都发放问卷调查表。
2.2 收集数据并分析
根据满意度记算公式对品管圈活动前后健康教育满意度问卷表进行比较。根据公式计算，品管圈活动后满意度为95.89％，显著高于活动前（P＜0.05），见表1。
表1 品管圈活动前后患者健康教育指导满意度情况（n，%）
3.结果
3.1 有形成果
开展品管圈活动患者的ADL执行率从实施前56.3%升至实施后78.4%，脑卒中患者及家属满意度调查从活动前83.24％上升到活动后95.89％。品管圈活动有效。
3.2 无形成果
通过此次品管圈活动，圈员的团队凝聚力、进取精神、责任荣誉感、解决问题能力、沟通和协调能力、自信心得到很大提升。（图1）
图1 无形成果雷达图
4.小结
我科护理人员在学习和摸索中完成品管圈活动。品管圈环环相扣，圈员们团结合作，同心协力，此次品管圈活动取得初步成效，加强了团队精神，发挥了圈员的智慧，提高了护理质量。
脑卒中是严重危害人类健康和生命安全的常见难治性疾病，具有高发病率、高死亡率、高致残率等特点[2]。脑卒中后，?的生存者都遗留有不同程度的功能障碍[3]。康复护士对脑卒中患者进行健康教育，能为患者回归家庭和回归社会创造良好的条件。
品管圈活动的开展减少了护理并发症，提高了护理质量及满意率，增加了患者及家属对护士的信任度。由于护士的专科技能在品管圈活动中能帮助患者解决实际需求，使患者及家属对护士的信赖感明显增加，护患关系更加融洽，患者对护理工作的满意率有了明显提升[4]。
【参考文献】
[1]刘庭芳。中国医院品管圈操作手册[M].北京：人民卫生出版社，2012:1.
[2] Michael KM,ShaughnessyM.Stroke prevention and manage-ment in older adults[J].J Cardiovasc Nurs,2006,21(5):21-26.
[3]陈健，吴世政，张淑坤.缺血缺氧耐受与脑储备能力[J].实用预防医学，2011,18(5):973-974,943.
[4]石琼.品管圈活动对脑卒中偏瘫患者早期良肢位摆放依从性的影响[J].当代护士.2014.11,49-51.
论文作者:林忠芬,李娟
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第30期
论文发表时间:2016/11/2
标签：品管论文; 患者论文; 健康教育论文; 满意度论文; 脑卒中论文; 满意论文; 护士论文; 《医药前沿》2016年10月第30期论文;