重庆市江津区油溪中心卫生院 402285
【摘要】目的：分析不同剂量阿托伐他汀+阿司匹林治疗高血压伴动脉粥样硬化（AS）疗效。方法：将76例高血压伴AS患者随机分为2组，均行阿司匹林治疗治疗，甲组联合低剂量阿托伐他汀（20mg）治疗，乙组联合高剂量阿托伐他汀（40mg）治疗，对比血压、血脂指标差异及AS斑块变化。结果：乙组血压、血脂水平均明显低于甲组（P＜0.05），且乙组治疗后CIMT及斑块面积明显更少（P＜0.05）。结论：高剂量阿托伐他汀对患者血压、血脂水平具有更强控制力度，并可有效控制粥样硬化斑块发展，应用疗效显著。
【关键词】高血压；阿司匹林；阿托伐他汀
动脉粥样硬化（AS）指动脉内膜脂质或血压部分成份沉积，多因长期高血压病情发展致病，也是导致脑梗死、冠心病主要原因[1]。AS起病机制并不明确，部分学者提出的炎症学说、脂代谢紊乱学说认可度较高，目前治疗中多使用抗血小板黏附、溶栓等药物予以治疗，以加强病情控制。本次我院为分析不同剂量阿托伐他汀对临床疗效的影响，特行此研究。
1资料与方法
1.1一般资料
取我院2017年8月~2018年8月接收的高血压伴AS患者76例，分为甲组38例，男22例，女16例，年龄49.8~86.2岁，平均（61.52±9.14）岁，病程1.5~13.7年，平均（5.93±2.16）年；乙组38例，男23例，女15例，年龄48.7~85.4岁，平均（62.18±9.27）岁，病程1.4~12.8年，平均（5.86±2.35）年，对比两组资料（P＞0.05）。
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1.2方法
对所有患者均予以常规降压治疗，加强饮食、生活习惯控制，并取阿司匹林片，100mg/片，1片/次，1次/d指导所有患者口服治疗；甲组在此基础上取阿托伐他汀片，10mg/片，2片（20mg）/次，1次/d口服治疗；乙组联合阿托伐他汀片，4片（40mg）/次，1次/d口服治疗，1月/疗程，两组均治疗3个月。
1.4观察指标
观察记录治疗前后舒张压（DBP）、收缩压（SBP）及总胆固醇（TC）指标变化，并测量记录治疗后患者颈动脉中层厚度（CIMT）、斑块面积。
1.4统计学
数据纳入SPSS17.0软件，（x±s）表示计量资料，t检验，P＜0.05有统计学意义。
2结果
2.1血压、血脂水平变化
治疗前，甲组SBP（153.48±6.72）mmHg，DBP（108.49±5.17）mmHg，TC（5.89±1.78）mmol/L与乙组SBP（152.52±6.69）mmHg，DBP（110.51±5.20）mmHg，TC（5.91±1.82）mmol/L无明显差异（P＞0.05）；治疗后，乙组SBP（128.17±3.28）mmHg，低于甲组（137.49±3.95）mmHg（t=11.190，P=0.000）；乙组DBP（82.36±3.89）mmHg，低于甲组（94.08±4.02）mmHg（t=12.915，P=0.000）；乙组TC（3.51±1.05）mmol/L，低于甲组（4.63±1.21）mmol/L（t=4.310，P=0.000）。
2.2对比CIMT及斑块面积变化
治疗后，乙组CIMT（1.12±0.39）mm，明显低于甲组（1.35±0.46）mm（t=2.351，P=0.021；P＜0.05）；乙组斑块面积（1.22±0.15）mm2，低于甲组（1.63±0.19）mm2（t=10.441，P=0.000）。
3讨论
受高血压患病率提升影响，AS患者也相应增多，随着AS病症发展，心、脑血管疾病发病率也逐渐升高，而及时、科学使用减压、降脂药物予以AS患者进行治疗，延缓粥样硬化进程，是现阶段预防、控制心脑血管事件发生的主要手段[2]。
阿司匹林对环内氧化酶活性具有极强抑制作用，并可切断AA至血栓烷A2转化途径，从而起到抗血小板聚集效果，但该药具有较明显个体差异，临床多与其它药物联合使用；阿托伐他汀为高效降脂药物，对肝细胞甲戊二酰基辅酶还原作用有着显著抑制效果，进而减少胆固醇合成，并可提升LDL-C受体数量，加快LDL-C分解、清除，达到缩小斑块作用[3]，且经本研究发现，使用高剂量阿托伐他汀（40mg）治疗后患者疗效更加显著，且未见严重用量不良反应出现。
综上所述，对高血压并AS患者行高剂量阿托伐他汀+阿司匹林治疗，可显著降低血压，改善血脂代谢能力，延缓粥样硬化进展，值得推广。
参考文献
[1]宋秀荣, 王永. 不同剂量阿托伐他汀联合阿司匹林肠溶片治疗原发性高血压并动脉粥样硬化临床疗效的对比研究[J]. 实用心脑肺血管病杂志, 2016, 24(5):59-61.
[2]孙茂芳. 阿司匹林联合阿托伐他汀钙治疗高血压合并颈动脉粥样硬化的临床研究[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2016, 26(30):41-42.
[3]刘玉萍. 阿司匹林联合阿托伐他汀在高血压伴发动脉粥样硬化病患临床治疗中的疗效观察[J]. 现代诊断与治疗, 2017, 28(9):1605-1606.
论文作者:梁亚利
论文发表刊物:《健康世界》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/3
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