郭莉
莱芜市人民医院麻醉科 山东莱芜 271199
【摘 要】目的 评价右美托咪定复合丙泊酚在胃镜检查术中的麻醉效果。方法 择期胃镜检查术患者50例，按照随机数字表法，分成丙泊酚组（I组），右美托咪定复合丙泊酚组（Ⅱ组）。I组单纯静脉注射丙泊酚2.0mg/kg；Ⅱ组静脉输注右美托咪定0.4ug/kg，持续5min，然后脉注射丙泊酚1.0mg／kg；记录各项指标及其不良反应情况。结果 与I组比较，II组苏醒时间，耐受程度VAS评分及丙泊酚用量明显降低，呕吐、头晕及肢体扭动等不良反应减少（P<0．05）；血压、血样饱和度无明显差异（P>0.05），II组心率偏低，但在正常范围内。结论 右美托咪定复合丙泊酚在胃镜检查术中的麻醉效果良好，安全性高。
【关键词】胃镜检查；麻醉；右美托咪啶；丙泊酚
Abstract：Objective To evaluate the anesthetic effect of dexmedetomidine combined with propofol in gastroscopy.Methods 50 cases of elective gastroscopy patients were，according to the random number table method，divided into two groups：Propofol group （group I）and dexmedetomidine set combined with propofol group（Group II）.I group were treated with intravenous injection of propofol 2.0mg/kg；group II vein lose infusion of dexmedetomidine 0.4ug，which lasted 5 min，and vein injection of propofol 1.0mg/kg；recording indexes and adverse reactions.Results compared with group I，group II recovery time，tolerance VAS scores and the dosage of propofol decreased significantly，vomiting，dizziness and limb twist and other adverse reactions were reduced（P<0.05）；blood pressure，blood oxygen saturation no significant difference （P>0.05），group II heart rate is low，but in the normal range.Conclusion the anesthetic effect of dexmedetomidine combined with propofol in gastroscopy is good，high safety.
Key words：Gastroscopy；Anesthesia；Dexmedetomidine；Propofol
胃镜检查是诊断上消化道疾病重要现代化诊疗手段，然而传统胃镜检查患者多出现紧张、焦虑和恐惧感以及咽喉不适、咳嗽、恶心、呕吐、血压升高等症状，甚至诱发心绞痛、心肌梗死、心跳骤停等并发症[1]。近几年来应用丙泊酚无痛胃镜检查术逐渐应用于临床，但多出现用量过大、或持续时间过短、或不良反应强等情况[2]。本研究拟评价右美托咪定复合丙泊酚在胃镜检查术麻醉的可行性，为临床提供参考。
1资料与方法
1.1一般资料 随机选择莱芜市人民医院接受静脉麻醉下无痛胃镜检查术患者50例，年龄29-64岁，男31例，女19例；体重48-74 kg，ASA I-II级，将其随机分成丙泊酚组（I组），右美托咪定复合丙泊酚组（II组），每组25例。无痛胃镜检查或治疗前血常规、凝血常规、心电图等均无明显异常，血压正常，既往无相关重大疾病史。两组在性别、年龄、体质量等方面比较差异均无统计学意义。
1.2方法 首先建立静脉通路，I组单纯静脉注射丙泊酚2.0mg/kg；II组静脉输注右美托咪定0.4/kg，持续5min，然后脉注射丙泊酚1.0mg／kg；术中发生体动反应时，间断追加丙泊酚0.2mg/kg。HR低于50次／min、Sp02低于90％、MAP下降幅度大于30％为呼吸循环抑制有临床意义，必要时给予阿托品或麻黄素处理，应用简易呼吸器辅助呼吸。胃镜检查术结束后观察30 min。
1.3统计学方法：所得全部数据采用SPSS 17．0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，进行方差分析；计数资料用卡方检验，P<0．05为差异有统计学意义。
2 结果
见表1、表2、表3。
注：与I组比较，*P<0.05。
3讨论
丙泊酚是一种非巴比妥类短效的静脉麻醉药，具有诱导时间短、镇静作用强、无药物蓄积、易苏醒等优点，现在临床已经广泛用于无痛人工流产术以及无痛胃镜检查或治疗中[3-4]。但其所需剂量较大，但其副作用较多，可以增加循环和呼吸抑制，容易易引起血压降低、呼吸减弱等并发症[5]。
本研究显示，右美托咪定与丙泊酚联合在无痛胃镜检查术的麻醉中存在协同作用，并且应用右美托咪定后降低了同等麻醉效果下的丙泊酚用量，减少大剂量丙泊酚导致的血压下降、心率增快及呼吸减慢等不良反应，较少了检查过程中带来的不适，使患者消除了胃镜检查过程中强烈的咽反射，还消除胃镜检查过程中的频繁干呕，提高了胃镜检查质量[6]。丙泊酚具有起效快、清除半衰期短（2-4 min）、苏醒迅速而安全、无痛胃镜检查或治疗中无知晓等特点，而美托咪定起效慢、作用时间长、消除慢，镇痛完全且血流动力学稳定。丙泊酚与右美托咪定联合应用减少了患者的不良反应，同时减少了丙泊酚的用量，降低了不良反应的发生率。综上所述，合用右美托咪定较单独使用丙泊酚用于无痛胃镜检查更加安全可靠，麻醉效果更满意，生命体征更平稳，并发症更少，尤其对于耐受性较差的患者效果更好。
参考文献：
[1] 梁彪，胡琳，王芳．无痛胃镜诊疗的临床应用．中国内镜杂志，2006，12（5）：520—523．
[2] 夏明，谢军民，刘杨，等 . 亚麻醉剂量丙泊酚对术后恶心呕吐的作用研究 [J]. 现代生物医学进展，2010，10（19）：3682-3684.
[3] HoriuehiA，NakayamaY，Kajiyama M，et a1．Safety and effectiveness of propofolse dation during and after outpatient colonoscopy．World J Gastroentcrol，2012，18（26）：3420-3425．
[4] Takimoto K，Ueda T，Shimamoto F，et a1．Sedation with dexmetomidine hydrochlofide during endoscopic submucosal dissction of gastitle eaneer．DigEndosc，2011，23（2）：176-181．
[5]鲍勃杨，熙赞康，斯妍娜．右美托咪定的实验研究和临床应用．临床麻醉学杂志，2011，27（10）：1034-1040．
[6] GasparoviS，RustemoviN，OpaciM，et aI．Clinicalanalysis of propofol deep sedation for 1，104 patients undergoing gastrointestinal elldoscopic procedures：a three year prospective study．WorldJ Gastro·enterol，2006，12（2）：327-330．
论文作者:郭莉
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/2
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