（武汉科技大学附属天佑医院普胸外科 湖北武汉 430064）
【摘要】目的：探讨重症急性胆管炎术后并发症防控护理。方法：研究我科在2013年4月至2015年4月期间收治的80例重症急性胆管炎手术患者，分为对照组和观察组各40例，其中对照组运用常规护理，观察组添加并发症护理干预，分析两组患者护理效果差异。结果：在术后并发症发生率上，观察组为25%，对照组为62.5%，P<0.05；在术后首次排气时间和术后首次进食时间上，观察组均快于对照组，P<0.05。结论：重症急性胆管炎术后并发症护理干预可以有效的降低术后并发症，提升恢复效果。
【关键词】重症急性胆管炎；并发症护理；护理效果
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）08-0182-02
重症急性胆管炎通过手术治疗可以有效的消除胆道梗阻，但在消除病灶的同时也会由于手术对患者身体组织的刺激而引发多种并发症，从而给患者术后恢复造成一定影响，延长术后恢复时间，加大患者治疗费用和心理负担。针对患者术后并发症做针对性护理干预，可以有效的做好并发症的防控，提升恢复效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究我科在2013年4月至2015年4月期间收治的80例重症急性胆管炎手术患者，分为对照组和观察组各40例，其中对照组男性22例，女性18例；年龄范围为35岁至80岁，平均年龄为（48.3±4.2）岁；病因中，胆结石与胆道感染所致为36例，其他原因为4例；发病到就诊时间为1至10天，平均时长为（4.5±1.3）天；首发者5例，复发者35例；观察组男性25例，女性15例；年龄范围为35岁至80岁，平均年龄为（47.5±6.4）岁；病因中，胆结石与胆道感染所致为33例，其他原因为7例；发病到就诊时间为1至8天，平均时长为（3.8±1.1）天；首发者9例，复发者31例；两组患者在基本资料上没有显著性差异，具有可比性。
1.2 方法
对照组运用常规护理，观察组添加并发症护理干预，具体操作如下：
1.2.1呼吸系统护理 术后要保持呼吸系统通畅，避免肺部感染。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆术后2h如果患者表现为平稳的生命体征状态，可以进行雾化吸入以及叩背来辅助患者做排痰，叩背从下向上，从外朝内柔和进行，每次拍打时长在5分钟以上，同时每间隔2h做一次翻身叩背，做好呼吸系统分泌物的清理，如果排痰困难，可以采用吸痰器。同时在稀释痰液等干预下，术后第一天可以让患者采用规范的咳嗽方式来帮助痰液排出[1]。
1.2.2胃肠功能护理 术后胃肠功能尽早恢复可以有效的提升恢复速度。如果患者术后生命体征保持平稳，可以在术后6h后从平卧位改为半卧位，同时做下肢活动锻炼，术后1天可以加大活动量和活动内容，定时做脐部按摩，术后3天可以开展自主活动锻炼[2]。
1.2.3下肢静脉血栓防控 术后卧床时间过长会导致下肢静脉血栓，因此可以在卧床时间做适当的下肢活动锻炼，循序渐进的推进，以患者可耐受为原则，开始可以让他人做好辅助，而后逐步转化为自主活动。可以鼓励患者尽早的下床活动，如果有下肢栓塞情况，要保持卧床休息，但是可以适当的做患肢抬高放置，做小幅度的床上活动，避免做下肢按摩，防治血栓脱落而导致肺栓塞。要保持低脂、丰富纤维食物，禁止烟酒，促使大便通畅，避免便秘[3]。
1.2.4泌尿系统感染防控 当患者处于膀胱充盈与尿意状态时及时排尿，同时对护理工作严格执行无菌化流程，做好尿潴留预防，及时放尿，尿液排空后要及时做尿道管关闭，同时告知患者排尿终止，依据患者个体情况做针对性护理满足[4]。
1.2.5胆道出血防控 由于感染会引发凝血功能障碍，同时由于血管结扎不完全以及创面的渗血都会导致胆道出血，因此要做好生命体征的观察，如果患者存在颜面苍白、心率提速、血压降低等情况，同时有血性液体的腹腔引流出现，要及时告知医生处理，同时做好输血、补液以及相关急救准备。
1.2.6腹腔感染防控 要做好腹腔引流管理，避免引流管堵塞、压迫、扭曲、松脱等，定时对引流管做挤压来避免堵塞，同时要避免引流逆流情况，定时做换药，同时严格无菌化操作。术后辅助患者进行半坐卧位，有助于腹腔渗液顺利引流。术后如果有发热情况，要及时了解并找出原因，同时及时运用抗生素使用做干预。
1.3 评估观察
评估观察两组患者在术后首次排气和进食时间，以及并发症发生率情况。
1.4 统计学分析
将采集的数据通过spss17.0统计学软件，以P<0.05作为组间数据具备统计学意义的标准。
2.结果
在术后并发症发生率上，观察组为25%，对照组为62.5%，P<0.05，其中观察组为1例下肢静脉血栓，4例泌尿系统感染，5例肺部感染，对照组5例下肢静脉血栓，10例肺部感染，8例泌尿系统感染，2例胆道出血；在术后首次排气时间上，观察组为（48±9）h，对照组为（63±13）h，观察组显著快于对照组，P<0.05；在术后首次进食时间上，观察组为（61±11）h，对照组为（79±12）h，观察组显著快于对照组，P<0.05.
3.讨论
重症急性胆管炎要做好规范化的护理管理，护理人员要做定期的培训学习来不断的提升专业护理能力，其中包括各种并发症的预防、发现与处理能力，同时也要注重沟通、心理安抚与健康宣教等技巧，提升患者治疗的配合度和满意度，从而建立和谐护患关系，达到积极的合作状态来降低并发症发生的潜在影响因素，做到基本的护理管理保障。从本研究结果可以看出，重症急性胆管炎术后并发症护理干预可以有效的降低术后并发症，提升恢复效果。术后恢复速度显著提升，达到患者心理与生理的双重舒适感，减少不良的护患纠纷问题，给与科室、患者、护理人员多方的良好体验。针对并发症做护理防控是当下护理细致性服务发展的趋势，手术治疗不仅仅要保证治疗成功性，还要关注治疗综合效果，提升治疗的综合品质。
【参考文献】
[1]程国玲.预防术后并发症护理干预在重症急性胆管炎中的护理效果观察[J].中国医学创新,2011,36:74-75.
[2]李艳梅.重症急性胆管炎术后腹胀因素分析及护理[J].河北中医,2013,03:454-455.
[3]曲鹏程.急性重症胆管炎的护理观察[J].基层医学论坛,2012,21:2774-2775.
[4]殷晓敏.急性梗阻性化脓性胆管炎合并糖尿病患者术后并发症发生现状分析及护理[J].当代护士(中旬刊),2012,08:39-41.
论文作者:杨春霞
论文发表刊物:《心理医生》2015年8期供稿
论文发表时间:2016/4/26
标签：术后论文; 并发症论文; 患者论文; 对照组论文; 重症论文; 下肢论文; 胆道论文; 《心理医生》2015年8期供稿论文;