黄丽
浏阳市中医医院 湖南浏阳 410300
【摘 要】目的 探讨联合应用低频、高频和彩色多普勒超声对小儿急性阑尾炎的诊断价值。方法 选取本院2013年10月~2015年12月收治的120例小儿急性阑尾炎，随机分为对照组和实验组，各60例，分别给予常规诊断和低频、高频彩色多普勒超声诊断，比较两组患儿诊断准确率。结果 实验组诊断准确率为93.33%，高于对照组61.67%的准确率，差异比较具有统计学意义（P<0.01）。结论 联合应用低频、高频和彩色多普勒超声诊断小儿急性阑尾炎，操作简单，准确率高，值得临床推广应用。
【关键词】低频；高频；彩色多普勒超声；小儿急性阑尾炎
[Abstract] objective to evaluate the combined application of low frequency and high frequency and color doppler flow imaging（cdfi）in the diagnosis value of children acute appendicitis. Selection methods in our hospital in October 2013 ~ December 2015 admitted 120 cases of children with acute appendicitis，，，60 cases were randomly divided into control group and experimental group were given conventional diagnosis and low frequency and high frequency color doppler ultrasound diagnosis，compared two groups of children with diagnostic accuracy. Results experimental diagnostic accuracy was 93.33%，higher than the control group 61.67% accuracy，the difference is statistically significant（P < 0.01）. Conclusion the combined application of low frequency and high frequency and color doppler ultrasound diagnosis of infantile acute appendicitis，simple operation，high accuracy，worthy of clinical popularization and application.
[key words] low frequency；High frequency；Color doppler ultrasound；Children acute appendicitis
小儿急性阑尾炎（acute appendicitis in infants and children）是小儿常见的急腹症外科疾病，约占小儿外科急诊手术的67%。临床症状常表现腹痛、发热、呕吐、恶心等症状，甚至诱发其他并发症，如不及时治疗，威胁患者安全。而且，由于小儿临床症状表现不明显、患儿检查不配合和表述能力差等因素，导致小儿急性阑尾炎很难及时做出诊断和处理[1]。目前，低频、高频和彩色多普勒超声技术已广泛应用于小儿阑尾炎诊断中，其能准确显示患儿阑尾变化情况，从而为治疗提供依据[2]。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2013年10月~2015年12月收治的120例小儿急性阑尾炎患者，均伴有不同程度的右下腹疼痛或腹痛、发热、呕吐、恶心等症状。随机分为对照组和实验组，对照组60例，男36例，女24例，年龄2~12岁，平均年龄（6.1±3.2）岁；实验组60例，男35例，女25例，年龄2~12岁，平均年龄（6.0±3.1）岁。两组患儿在性别、年龄、症状等一般资料方面无明显差异，具有可比性（P>0.05）。所有病患均经病理诊断判定急性阑尾炎类型。
1.2 诊断仪器 采用GE Logip 5、Philips Envisor、MINDRAY DC-7型彩色多普勒超声诊断仪，高频探头频率为7.5~10.0MHZ，低频探头频率为3.5MHZ。
1.3 诊断方法 对照组给予常规诊断方法，如实验室检查、患者体征和临床症状为主要手段[3]；实验组给予低频、高频和彩色多普勒超声诊断方法，患者采取仰卧位，膀胱充盈，首先行常规检查排除其他疾病患者。逐渐移动至右下腹，以右下腹敏感麦氏点或压痛点为中心，用低频探头行斜、纵、横等全方位检查，探头加压以此排除肠腔内部气体，检查腹腔内有无扩张的肠管及游离液性无回声，右下腹部有无肿块。如若发现可疑阑尾病变或未发现阑尾明显病变，再使用高频探头检查。
1.4 数据处理方法 数据采用SPSS13.0进行统计学分析，计数资料采用%表示，组间进行x2检验。P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 各种不同类型阑尾炎的超声影像
①阑尾周围脓肿：影像显示阑尾消失，阑尾区域可见混合性不规则回声团影，边界模糊，内部回声较杂乱，主要以低回声为主；行多普检查显示混合性不规则回声团影，且未见明显血流信号。②化脓性阑尾炎：影像显示患儿阑尾明显肿大（外直径8~16mm），阑尾壁层次模糊且增厚不均匀（壁厚4~7mm）；腔内有点状强回声；血流显像显示，阑尾内壁可见条状血流信号。③坏疽性阑尾炎：影像显示患儿阑尾肿大，阑尾轮廓显示模糊，尤其是粘膜完全显示不出；腔内有大量液性无回声，内透声差，常充满细小点状回声；血流显像显示，阑尾内壁有少量血流信号或基本没有[4]。④单纯性阑尾炎：影像显示患者阑尾出现微肿（外直径大于5mm），阑尾轮廓显示清晰，阑尾管壁内粘膜粗糙，层次明显，且腔内有少量液性无回声；血流显像显示，阑尾内壁血流信号丰富。
2.2 比较两组患者诊断结果
实验组经病理诊断：阑尾周围脓肿5例，化脓性阑尾炎12例，坏疽性阑尾炎18例，单纯性阑尾炎25例，经过低高频彩色多普勒超声联合检测，诊断准确率分别为100%，91.67%，100%，88%。对照组病理诊断：阑尾周围脓肿4例，化脓性阑尾炎14例，坏疽性阑尾炎17例，单纯性阑尾炎25例，经过常规方法检测，诊断准确率分别为7.5%，78.57%，17.65%，80%。实验组总诊断准确率为93.33%，高于对照组61.67%的诊断准确率，差异比较具有统计学意义（X2=17.25，P<0.01）。
表1 两组患儿诊断结果的比较
3 结论
小儿急性阑尾炎是常见的腹部急症疾病，其可发生在各个年龄段，男性多于女性。小儿阑尾与盲肠活动度大，比较游离，甚至可进去右侧疝囊内。小儿正常阑尾直径为4~6mm，长度为5~10cm，位置多数处于右下腹髂血管周围，亦可位于盲肠后方，还可位于肝下或右中腹。婴幼儿阑尾开口位置宽大，呈漏斗形，腔内容物排出便利，淋巴组织少，不易产生感染和梗阻，随着年龄的增长，阑尾呈管状，阑尾壁淋巴组织增多，易感染和梗阻[5-6]。小儿阑尾壁较薄，肌层弱，易发生阑尾穿孔和弥漫性腹膜炎并发症，严重者可致死。
随着医疗技术的发展，低频、高频超声已经广泛应用于急性阑尾炎诊断中，效果显著，能够清晰地观察阑尾的各层结构情况和病变血流。小儿正常阑尾管径较细，且易受腹腔肠气干扰，一般的超声声像图无法显示，但阑尾如出现病变，会充血肿大，壁回声减低，超声即可探测[7-8]。
低频高频联合诊断急性阑尾炎，诊断准确率明显提高。对于腹壁肥胖、较厚、阑尾位置过深的患儿，使用低频超声效果更好；而病程较轻、位置较浅的患儿，高频超声效果更好。正常的阑尾中血流不显示，当阑尾出现病变后，阑尾和阑尾系膜中血管内径增宽和血管数目增多，彩色多普勒超声能够清晰显示，可提高阑尾炎诊断的准确率。
本实验结果表明，实验组诊断准确率为93.33%，明显高于对照组61.67%的准确率，差异比较具有统计学意义（P<0.01）。综上所述，联合应用低频、高频和彩色多普勒超声诊断小儿急性阑尾炎，操作简单，准确率高，值得临床推广应用。
参考文献：
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论文作者:黄丽
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/6/15
标签：阑尾炎论文; 阑尾论文; 多普勒论文; 超声论文; 小儿论文; 低频论文; 实验组论文; 《中国蒙医药》2016年1月第1期论文;