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摘要：目的：分析和探究肾内科住院患者感染的临床特征。方法：选取西藏军区总医院2012年8月-2015年8月肾内科收治1200例患者进行临床分析，对其住院期间出现的感染情况进行观察，并对其感染的位置以及病原学特征进行详尽的分析。结果：住院期间1200例患者中有90例患者出现了感染，患者的感染几率为7.5%。住院患者所携带的病原菌被总共有120株，其中感染率最高的病原菌为革兰阴性菌，革兰阴性菌的数量为75株，这类病原菌所占的比重为62.5%。根据观察，患者出现感染的部位主要为肺部、呼吸道、皮肤、口腔、肠道、尿路以及其他的部位。结论：肾内科患者在住院期间，由于受到疾病的影响，使得身体的免疫机能下降，从而很容易受到病原菌的感染，因此，医护人员应该科学分析住院患者感染的临床特征，采取有效的措施降低患者出现感染的几率，以保障患者可以快速的恢复健康。
关键词：肾内科；住院患者；感染；临床特征
肾内科疾病在目前的临床中属于一种常见性疾病。这种疾病会使得人体的免疫机能下降，从而使得患者很容易被细菌感染，使得病情恶化。就目前住院的肾内科患者来说，很多的患者在住院期间都出现了感染的迹象，这给患者造成了很大的困扰。为了能够使得肾内科住院患者可以更快的恢复健康，减轻患者的痛苦，医护人员需要对肾内科住院患者的感染问题进行控制，在对患者进行治疗的基础上，实施有效的护理，可以使患者出现感染的几率降低，从而加快患者的康复速度。本文主要对西藏军区总医院近三年收治的1200例肾内科住院患者进行临床感染特征研究，现将具体报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取西藏军区总医院2012年8月-2015年8月肾内科收治的住院患者1200例进行研究，其中有90例患者出现了感染，在这90例患者中，男性患者为55例，女性患者为35例，患者的年龄均在18-70岁之间，患者的平均年龄为42.5岁。而1200例肾内科住院患者，所患的疾病分别为肾病综合征、系统性红斑狼疮、肾功能不全、尿毒症以及其他疾病。所有的患者无论是在疾病类型上，还是在年龄、性别上均采用的是统计学的方法进行分析，并没有任何的统计学差异，因此符合研究的标准。
1.2方法
医护人员搜集肾内科住院患者的肠道、呼吸道和肺、皮肤、尿路、口腔分泌物，作为研究的标本。病原菌培养用M-H培养基，常规分离。病原菌鉴定采用VITEK系统，用CLSI/NCCLS标准来判断结果。
2、结果
2.1医院感染率及构成比
1200例肾内科住院患者，共出现感染90例，总感染率为7.5%，不同疾病医院感染率及构成比具体如下：肾病综合征患者感染数为22例，感染率10.43%，构成比24.44%；系统性红斑狼疮患者感染数27例，感染率13.24%，构成比30.00%；肾功能不全患者感染数21例，感染率6.93%，构成比23.33%；尿毒症患者感染数18例，感染率7.5%，构成比20.00%，其他患者感染数2例，感染率0.90%，构成比2.22%。
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2.2病原菌分布
从住院的患者中总共分离出120株病原菌，其中革兰阴性菌75株，构成比达62.5%，具体分布上：大肠埃希菌38株，构成比31.67%、肺炎克雷伯菌13株，构成比10.83%、鲍氏不动杆菌7株，构成比5.83%、阴沟肠杆菌2株，构成比1.67%、铜绿假单胞菌8株，构成比6.67%、嗜麦芽寡养单胞菌4株，构成比3.33%、产气肠杆菌1株，构成比0.83%、其他2株，构成比1.67%；接着是革兰阳性菌，共32株，构成比为26.67%，具体分布上：粪肠球菌12株，构成比10.00%、屎肠球菌10株，构成比8.33%、金黄色葡萄球菌4株，构成比3.33%、表皮葡萄球菌3例，构成比2.50%、其他葡萄球菌1株，构成比0.83%、其他2株，构成比1.67%；真菌13株，构成比为10.83%
2.3感染部位分布
患者感染部位、感染菌株和构成比分别如下：肠道6株，5.00%；呼吸道和肺77株，64.17%；皮肤6株，5.00%；尿路13株，10.83%；口腔11株，9.17%；其他部位7株，5.83%。
3、讨论
国内相关的调查结果显示我国普通人群的慢性肾脏病患病率已达到10%-13%，给广大患者的身心带来了巨大的痛苦。肾内科住院患者作为肾脏疾病中患病程度相对较重的群体，其免疫功能一般处于较低水平，再加上营养不良，因此很容易出现医院感染，如果再加上手术过程中如留置导尿管、内屡手术等的侵袭性操作的话，肾内科患者出现医院内感染的概率就更高。
而这次研究的1200例肾内科住院患者中出现感染的有90例，感染率为7.5%，与相关统计数据相比略低。在所感染的疾病中，系统性红斑狼疮所占比重最大，对此要给予重视。
从本文的研究观察可知，在肾内科住院患者中，出现感染的人数有90例，这90例患者所携带的病原菌有120株，病原菌的数量相较于感染患者人数来说要多，这就表明，感染患者中，有部分患者出现了不同部位的感染，造成这一情况出现的主要原因就在于：首先，肾内科住院患者由于免疫功能衰退，活动能力和消化吸收能力下降等因素的交叉影响，使得患者机体抵抗力大幅下降。其次，深静脉置管、内瘘手术等侵入性操作的作用。大剂量激素和免疫抑制剂应用。最后，抗菌药物大量应用，对耐药株进行了选择，给治疗带来困难。120株病原菌以革兰阴性菌最多，占62.5%；革兰阳性菌占26.67%，真菌占10.83%，这些特征均符合对大部分对肾内科疾病的研究结果。
通过本文的研究结果可以了解到，住院患者出现感染的部位主要以肺部以及呼吸道为主，而尿路出现感染的情况也较多。而造成这些部位容易出现感染的主要原因就是因为患者出现肺水肿的几率相对较高，而且患者很容易营养不良，另外，肾内科患者的尿量相应的会减少，这也使得患者尿液的冲刷效用被大大降低，从而就使得患者的肺部、尿路以及呼吸道很容易被感染。
肾内科住院患者本身就患有严重的肾内科疾病，这就使得患者的身体各项机能都受到了影响，导致患者的免疫力下降，而在住院处，往往会也会因为各种因素的影响，而出现一些感染性的病原菌，因此，患者很容易被感染，严重影响到住院患者的身体健康，使得患者的康复速度减缓。针对这一点，就需要相关的护理人员能够在对患者采取相应治疗的基础上，对患者进行有效的护理：首先，护理人员要积极的与患者进行沟通，使得患者能够清楚了解一些正确的卫生行为，从而使得患者可以避免被细菌感染。同时，为患者进行心灵疏导，使得患者树立抗击病魔的信心。其次，患者要积极的参与到治疗中，配合护理人员的护理，从而使得患者的免疫力可以快速的得到恢复，这样就可以有效的抵御病菌的侵袭。最后，护理人员在对住院患者进行护理的过程中，一定要严格的遵守各项规范要求，实施无菌操作，合理的应用各种有效的激素和免疫抑制剂，控制两者的用量，从而使得患者的身体各项机能可以更快的恢复。
另外，护理人员要保持病房的干净整洁，定期对病房实施消毒，同时要对病房中各个患者的病床位置进行适当的调节，并且要对来探望患者的家属以及朋友人数进行显示，探访的时间也要严格规定，这样就可以减少病原菌被带入，从而使得住院患者的感染几率可以被降低。
综上所述，通过分析肾内科住院患者感染的临床特征，而有针对性的采用合理的护理方法，可以使得肾内科住院患者的身体健康得到极大的保障，减少患者出现感染的几率，使得患者的住院质量得到有效的提高，减少患者住院的时间，从而使得患者的护理满意度得到提升，能够有效的加快患者的康复速度，防止患者出现严重的并发症。
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论文作者:旦增朗杰
论文发表刊物:《健康世界》2015年26期供稿
论文发表时间:2016/4/8
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