【摘 要】目的：研究鼻内镜下鼻中隔成形术临床护理方法及效果。方法：选择2010 年6 月至2015 年6 月本院80 例接受鼻内镜下鼻中隔成形术的鼻中隔偏曲患者，对其临床资料进行回顾性分析。结果：80 例患者均接受3 个月至10 个月的术后随访，全部研究对象鼻中隔偏曲均顺利完成矫正。80 例研究对象中没有患者出现鼻梁塌陷等临床并发症。结论：针对接受鼻内镜下鼻中隔成形术治疗的鼻中隔偏曲患者，必须要给予科学而完善的术前护理以及术后护理，尽可能促进临床护理效果的大幅提升。
【关键词】鼻内镜下鼻中隔成形术；鼻中隔偏曲；手术护理【中图分类号】R322.3+1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-10-116-02
鼻中隔偏曲属于耳鼻咽喉科常见临床疾病，现阶段，该疾病的临床治疗仍然以手术治疗为主，其中，鼻中隔成形术属于常用手术方法［1-2］。为了研究鼻内镜下鼻中隔成形术临床护理方法及效果，本次研究择2010 年6 月至2015 年6 月本院80例接受鼻内镜下鼻中隔成形术的鼻中隔偏曲患者，对其临床资料进行回顾性分析，探讨鼻内镜下鼻中隔成形术主要途径途径及效果，现将详细情况总结如下。
1.资料与方法
1.1 基础资料选择2010 年6 月至2015 年6 月本院100 例接受鼻内镜下鼻中隔成形术的鼻中隔偏曲患者纳入本次研究对象。80 例研究对象中男性患者62 例，其余18 例属于女性患者。80 例患者中年龄下限为18 岁，年龄上限为62 岁，患者平均年龄为31.5 岁。本次研究对象的病程最短的有1 年，病程最长的有10 年。80 例研究对象均出现头痛、鼻塞等临床现象，患者均出现鼻干等症状，部分患者存在鼻出血的问题。80 例研究对象中并发高血压的有18 例，并发糖尿病的有4 例。本次研究排除有血液病史的患者，排除有遗传性疾病以及家族史的患者。本次80 例研究对象中属于单纯骨部偏曲的有28 例，属于单纯软骨部偏曲有的有12 例，存在混合型偏曲的有36 例。本研究中伴随出现息肉或者鼻窦炎的研究对象有19 例，存在下鼻甲肥大问题的有10 例。
1.2 手术方法针对患者实施全身麻醉，结束麻醉后，引导患者选择头高卧位，本次研究选择30 度或者0 度鼻内镜进行手术操作。通过鼻内镜，针对手术切口进行科学定位，针对鼻中隔软骨部偏曲的患者，完成分离处理后将其偏曲之鼻中隔软骨有效切除。
完成相关修整处理后回置。针对鼻中隔棘突的患者，将其棘突部位及时摘除，手术结束后针对患者粘膜切口实施科学缝合处理，并选择凡士林纱条进行填塞［3］。
结束手术治疗后选择抗生素进行抗感染治疗，并给予相应支持治疗。手术结束后24 小时，将患者鼻腔内部的凡士林纱条清除，加强对患者的日常鼻腔护理，保持鼻腔处于清洁状态，避免鼻腔引流过程中出现阻塞问题，确保患者鼻腔内部的分泌物尽早消失。
1.2 护理措施1.2.1 针对患者开展手术治疗前，护理人员必须要加强对患者的心理疏导，详细介绍鼻窦内镜手术的实施目的、操作方法以及取得的效果等，详细讲述一些治疗效果显著的病例，重建患者的治疗信心。正式开展手术治疗前，应向患者橡树手术过程中的一些注意事项以及配合技巧等，缓解患者的紧张和不安等情绪，消除患者恐惧，通过这些做法促进患者手术配合度的有效提高，促进手术治疗工作的顺利开展。
1.2.2 手术实施前，应加强对患者的临床检查工作，通过检查排除一些不适合接受手术治疗的患者。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆针对并发高血压以及糖尿病的患者，应该在手术开展前选择相关治疗措施进行治疗，促使患者血压以及血糖水平降低至正常状态，进一步提高患者手术治疗工作的有效性和安全性，促进患者康复。护理人员应该在手术实施前1 天对患者开展双侧鼻腔备皮，确保患者鼻毛均被剪除干净，同时，借助棉棒对患者鼻腔内部的分泌物进行轻轻擦拭，保持鼻腔干净。为了缓解患者鼻腔粘膜充血现象以及水肿症状，在手术治疗前应选择浓度为1%的麻黄素对患者进行滴鼻护理。为了防止患者在手术过程中出现呕吐或者呛咳等问题，手术前禁食8 小时，禁饮4 小时，手术进行前30 分钟选择阿托品进行相应治疗［4］。
1.2.3 手术完成后，患者通常会存在头痛以及鼻塞等临床症状，出现眼胀以及流泪等临床症状。护理人员应对患者进行详细解释，使其了解以上症状均因为鼻腔内部的凡士林纱条对其鼻腔造成阻碍引发，等到手术结束后24 小时，纱条祛除后，以上症状均会自行缓解和消失。术后禁食6 小时后选择半流质食品给予患者食用，尽可能防止对其鼻面部造成牵扯。实时监测患者鼻腔状况，观察患者是否存在渗血现象以及出血问题，如发现严重出血问题应马上报告临床医生，及时采取1%麻黄素进行滴鼻处理，达到收敛止血的目的，如果发现出血问题很难控制，应再次对患者鼻腔进行加压填塞处理，引导患者选头高半卧位，通过这种方式缓解其水肿现象，减轻其渗血症状，同时对鼻中隔血肿起到良好的预防作用。严密监测患者鼻腔分泌物情况，观察和记录其颜色及数量变化等，如果发现患者出现脑脊液鼻漏的问题，应马上报告医生进行对症处理。观察患者是否出现鼻部塌陷以及偏曲的现象，避免出现外鼻畸形的问题［5］。
1.2.4 手术结束后，要加强对患者的健康宣传和教育，告诉患者在洗脸过程中要把握好力道，避免用力按压其鼻部，防止出现鼻腔出血的问题或者造成鼻梁塌陷现象。同时，每天通过1%麻黄素进行滴鼻，缓解水肿现象，避免出现鼻腔粘连问题。
2.结果80 例患者均接受3 个月至10 个月的术后随访，全部研究对象鼻中隔偏曲均顺利完成矫正，患者鼻腔均恢复通畅，可实现良好通气，疗效显著。80 例研究对象中没有患者出现鼻梁塌陷的问题，无一例患者出现鼻中隔穿孔现象，无一例患者出现鼻腔粘连等临床并发症。
2.讨论近年来，内镜术技术在临床医疗工作中的应用越来越广泛，鼻窦内镜技术在鼻中隔偏曲手术治疗中的作用越来越明显。鼻内镜下鼻中隔成形术能够实现对鼻中隔偏曲的有效治疗，其手术操作十分精确，视野十分开阔和清晰，能够获得显著疗效，受到广大患者的青睐，该手术方法创伤性较小，不会引发严重并发症，然而，医院仍需加强术前护理以及术后护理，促进患者的及早康复。
本次研究发现，80 例患者均接受3 个月至10 个月的术后随访，全部研究对象鼻中隔偏曲均顺利完成矫正，患者鼻腔均恢复通畅，可实现良好通气，疗效显著。80 例研究对象中没有患者出现鼻梁塌陷的问题，无一例患者出现鼻中隔穿孔现象，无一例患者出现鼻腔粘连等临床并发症。本次研究结果与张艺相关研究结果基本一致［6］。由此可见，针对接受鼻内镜下鼻中隔成形术治疗的鼻中隔偏曲患者，通过加强心理护理、病情监测等术前护理，强化并发症护理及健康宣教等术后护理，能够促进临床护理效果的大幅提升，应用效果良好，建议在今后的鼻内镜下鼻中隔成形术临床护理工作中推广应用。
参考文献：［1］佟庆峰.53 例鼻内镜下鼻中隔成形术的疗效分析［J］.中外医疗，2014，（05）：47-48.［2］王丽娜.鼻内镜下鼻中隔成形术临床疗效分析［J］.中国实用医药2010，5（04）：96-97［3］孙本路，舒继红.鼻内镜下三线减张法鼻中隔成形术治疗鼻中隔偏曲46 例疗效分析［J］.蚌埠医学院学报2010，35（08）：784-785.［4］杨洋，黄学勤. 鼻内镜下鼻中隔成形术41 例临床分析［J］.安徽卫生职业技术学院学报，2011，10（02）：30-31［5］熊武，张松，周军，等. 鼻内镜下两线减张鼻中隔成形术治疗鼻中隔偏曲的疗效分析［J］.吉林医学，2014，35（03）：556-557［6］张艺.鼻内镜下鼻中隔成形术的临床护理体会［J］.中国医药导报，2010，7（08）：85
论文作者:俞惠珍
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年10月第10期供稿
论文发表时间:2016/2/2
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