首都医科大学良乡教学医院 房山区良乡医院 急诊科 102401
摘要：目的：观察分析急诊重度脑外伤并休克应用高渗盐液治疗的临床效果。方法：将2012年1月至2016年11月我院接收的96例重度脑外伤并休克患者，将其按照随机法分为对照组和治疗组，每组各为48例，对照组采用滴注甘露醇治疗，治疗组采用静脉滴注高渗盐液治疗，比较24h后两组不同时间生命体征、尿量及总有效率。结果：治疗24h后，治疗组患者心率、呼吸、尿量及平均动脉压均优于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗24h后，治疗组患者的总有效率显著高于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：急诊重度脑外伤并休克应用高渗盐液治疗取得了很好的效果，起效迅速，且具有安全性，值得在临床上推广应用。
关键词：急诊；重度脑外伤并休克；高渗盐液；临床效果
在临床上，脑外伤是常见的颅脑损伤之一，按照分型标准可分为轻、中、重度脑外伤。其发生率较高，病情发展快，且并发症较多，严重的脑外伤患者会由于出血过多引起休克，对患者的生命健康造成了严重的威胁。所以，对重度脑外伤患者做好急诊治疗具有重要的意义。采用常规甘露醇对患者进行治疗虽然具有利尿及降低颅压的作用，但会加重患者脑水肿现象[1]。随着医疗技术的不断发展，高渗盐液治疗重度脑外伤被广泛应用于临床。本次研究旨在通过选取2012年1月至2016年11月我院接收的96例重度脑外伤并休克患者为研究对象，观察分析急诊重度脑外伤并休克应用高渗盐液治疗的临床效果。现将结果进行整理，并报道如下：
1 资料与方法
1.1 基本资料
选取2012年1月至2016年11月我院接收的96例重度脑外伤并休克患者为研究对象，均经过实验室检查确诊为重度脑外伤，并表现出典型的休克症状。按照随机法将患者分为对照组和治疗组，每组各为48例，其中对照组男29例，女19例，年龄在19~69岁之间，平均年龄（39.84±10.32）；治疗组男31例，女17例，年龄在21~70岁之间，平均年龄（40.21±10.71）。两组患者在年龄、性别等一般资料无显著差异性，P>0.05。
1.2 方法
入院后先对所有患者持续监测中心静脉压，并连接多功能监护仪全方位的对患者的生命体征进行监测，比如心率、呼吸、心电图及血氧饱和度等，并给予补液等支持治疗，留置导尿管。若患者是由于失血导致的休克，应立即适当补充血容量，确保患者呼吸畅通，并处理好并发症。对照组采用快速静脉输注20%甘露醇降颅压，每次0.5kg[2]；治疗组采用快速静脉输注7.5%高渗盐液在早期实施降颅压治疗，每次4ml[3]。
1.3 观察指标
在治疗过程中通过开始治疗30min、3h的各项数据对两组患者的生命体征和尿量进行详细记录，并进行观察，然后比较两组治疗24h后的总有效率。
1.4 统计学分析
本次研究数据经过多次检测得出，采用SPSS17.0软件处理实验数据，各项临床指标如心率、尿量等资料用x表示，均采用t检验，检验水准为0.05，用t对相关时间进行检验，计数资料采用百分数表示，使用χ2检验。若P＜0.05说明此次结果具有显著差异性。
2 结果
2.1 比较两组患者不同时间生命体征和尿量
治疗24h后，治疗组患者心率、呼吸、尿量及平均动脉压均优于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
3 讨论
在临床上，脑外伤是常见的颅脑损伤之一，主要是由于外物造成的肉眼可见的上，会引起意识模糊甚至昏迷，也会引起不同程度的感觉程度的感觉功能永久性障碍，会有明显的呼吸、脉搏、体温及血压等方面的变化[4]。重度脑外伤患者大多伴有休克，其病情迅速变化，会出现多种并发症，所以要做好临床急诊治疗。常规的甘露醇能起到利尿，降低颅内压的作用，若应用不当会伴有重度脑水肿现象。随着医疗技术的发展，高渗盐液能改善微循环，有效升高血压，还能防止患者出现脑水肿加重的情况[5]。
在本组研究组中，治疗24h后，治疗组患者心率、呼吸、尿量及平均动脉压均优于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗24h后，治疗组患者的总有效率显著高于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，急诊重度脑外伤并休克应用高渗盐液治疗取得了很好的效果，起效迅速，且具有安全性，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]王锦生，徐红波. 高渗盐液在急诊重度脑外伤并休克患者中的治疗效果研究[J]. 中国农村卫生，2017，02（104）：25+28.
[2]潘智勇，程明，陈娟，杨明环，雷瑞雪，李志强. 高渗盐液与甘露醇对颅内压增高治疗效果的系统评价[J]. 中国临床神经外科杂志，2013，08（18）：475-478.
[3]马奔，陈旭林. 小剂量高渗溶液对烧伤休克患者液体复苏临床疗效的Meta分析[J]. 中华损伤与修复杂志（电子版），2016，01（11）：40-44.
[4]张真，刘金龙，吴旭江. 高渗盐水治疗重型颅脑创伤合并休克患者的临床应用价值[J]. 中国社区医师，2017，06（33）：32-33.
[5]张文武. 高渗盐液治疗急诊重度脑外伤并休克的临床效果观察[J]. 医学理论与实践，2017，08（30）：1134-1135.
论文作者:王延庆,宋光弟,曹静波,杨天宇,游闯,卢小飞,林
论文发表刊物:《健康世界》2017年12期
论文发表时间:2017/9/25
标签：患者论文; 休克论文; 脑外伤论文; 甘露醇论文; 急诊论文; 对照组论文; 脉压论文; 《健康世界》2017年12期论文;