（云南省第二人民医院 云南昆明 650021）
【摘要】目的：探讨激光凝术治疗糖尿病视网膜病变的护理措施。方法：选取本院2014年月至2015年1月接诊的行激光光凝术治疗糖尿病视网膜病变的患者120例，将其随机分为观察组与对照组，每组各60.对照组患者给予常规护理，观察组患者在常规护理的基础上进行综合护理，观察两组患者的治疗效果及对护理服务的满意度。结果：观察组患者的治疗总有效率为96.67％，护理服务满意度为98.33％，对照组患者的治疗总有效率为81.67％，护理服务满意度为85％，可见观察组患者的治疗有效率及患者对护理服务的满意度明显高于对照组，对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：对激光光凝术治疗糖尿病视网膜病变的患者进行综合护理，可有效提高治疗效率，值得推广使用。
【关键词】糖尿病；视网膜病变；激光光凝术；护理措施
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）05-0227-02
糖尿病视网膜病变是常见的糖尿病并发症之一，属于视网膜血管疾病，主要的临床症状为黄斑水肿、微血管瘤或硬性渗出。是导致糖尿病患者病情进展至后期使命的主要原因[1-2]。本文选取2014年1月至2015年1月接诊的行激光光凝术治疗糖尿病视网膜病变患者120例，对其进行不同的护理措施，现将结果报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2014年1月至2015年1月接诊的糖尿病视网膜病变患者120例，将其随机分为观察组与对照组，每组各60例。观察组患者男性38例，女性22例，共98眼，年龄48～70岁，平均年龄（55.4±3.2）岁，糖尿病病史8～20年，平均病史（11.2±1.3）年，患者眼底情况：增生前期31眼，增生期67例；其中早期58眼，高危40眼。对照组患者男性37例，女性23例，共101眼，年龄45～70岁，平均年龄（54.4±3.4）岁，糖尿病病史8～20年，平均病史（11.1±1.4）年，患者眼底情况：增生前期35眼，增生期66例；其中早期63眼，高危38眼。两组患者的一般资料无统计学意义（P＜0.05），具有统计学意义。
1.2 研究方法
1.2.1治疗方法 两组患者的均进行激光光凝术治疗法，所有患者空腹血糖控制＜9mmol/L，采用固体绿光机。给予增生前期及增生期的患者进行全视网膜光凝，同时采用丙美卡因第洋洋进行表面麻醉，复方托吡卡胺滴眼液进行散瞳。从视盘上下鼻侧外一视盘的直径到赤道穿过静脉、黄斑、颞侧血管弓，需要注意后极部不可使用光凝。光板为300～500μm，曝光时间为0.15～0.25s。光斑需避开血管、色素以及比利提牵拉区，光凝数1200～1500点，间隔1光斑直径，过程需分3～4次进行。
1.2.2护理方法 对照组患者给予常规护理，告知患者注意事项及治疗时间。对照组再次基础上进行综合护理，具体内容：①术前护理：护理人员在进行治疗前询问患者是否进食，有高血压、心脏病等心脑血管疾病，并为患者测量血压以及心电图等常规检查，待指标正常后进行治疗。用简单的语言为患者介绍激光治疗的目的，便于患者理解。另外还应为患者讲解可能出现的并发症，如视网膜出血、玻璃体出血等，强调治疗只是作用在局部，无法提高视力，陪同患者签署手术知情同意书；在手术前还应叮嘱患者注意控制糖尿病，由于糖尿病是引发视网膜出血的原发病，血糖水平稳定才能够减少糖尿病并发症的的程度，若血糖控制不稳定，疾病可能进展至青光眼。告知患者戒烟、戒酒、控制饮食，进行适当的体育锻炼，减轻体重，少食用甜食，多摄入高蛋白、富含维生素的食物，可饮用茶水，因为茶水中含有的茶多糖可起到控制血糖水平的作用，帮助患者建立良好的生活习惯。②术前准备：进行治疗前，需为患者进行视力矫正、测量眼压、及眼底，使用复方托吡卡胺滴眼液散瞳，扩大手术视野，为预防手术中因局部疼痛引起患者恶心、呕吐等情况，可给予患者去痛片及维生素B6。③术中护理：搀扶患者到激光机前，待患者适应暗室环境后，调整患者头部高度并固定，确保患者处于舒适的体位，叮嘱患者在治疗过程中尽量采用鼻式呼吸，同时轻咬上下齿，双眼平时正前方，勿转动头部及眼球，避免激光伤害其他部位。将接触剂涂于全视网膜镜的凹面后，告知患者郑凯双眼，并向下注视，放松全身后开始治疗。患者在治疗过程中感到不适可适当进行休息。④术后护理：由于治疗时强光的刺激，患者在治疗结束后可能出现短暂的失明，此时可让患者进行休息后，失明情况或逐渐消失，告知患者勿低头或震动头部，不可揉患眼，避免咳嗽、打喷嚏、憋气、举重等情况，保证大便通畅。给予患者抗生素滴眼液预防感染，口服维生素C、维生素B1、肌苷片等，提高眼部组织的修复能力，增加眼底营养。⑤心理护理：患者由于血糖不稳定会造成食物模糊，加之心理压力、环境陌生等原因会出现焦虑、恐惧的心理，护理人员可根据患者的情况对其进行正确的心理疏导，使其了解激光治疗的必要性及安全性，积极主动的配合治疗。
1.3 观察指标
对比两组患者的临床治疗效果，同时采用护理服务满意调查问卷对护理服务的满意程度进行调查。
1.4 统计学方法
采用SPSS 16.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（x-±s）表示，并用t检验；计数资料用χ2检验；P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的治疗效果
观察组患者的治疗总有效率为％，对照组为％，对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义，见表1。
3.讨论
大部分学者认为糖尿病视网膜病变的发病机制是因视网膜微血管系统受到损而引起[3]。与遗传因素、生长激素异常分泌、细胞因子、血流动力学改变等都有密切关系[4-5]，临床上将糖尿病视网膜病变分为增殖性视网膜病变与非增值性两种[6]。随着糖尿病病程的不断增加，患者会出现广泛的微血管病变，眼部的各个部位均可能受到干扰，发生青光眼、视网膜病变、白内障等多种并发症。激光光凝术可对患者现有的视力进行保护，同时改善预后效果，但由于部分患者对该方法的认识不够全面，会使其心理负担加重，因此对其进行综合护理可缓解患者焦虑的状态，使其积极配合治疗，早日恢复健康。
【参考文献】
[1]夏清艳,潘晓波.益气养阴化瘀利水中药联合激光光凝术治疗糖尿病视网膜病变临床观察[J].中国中医药信息杂志,2011,18(5):69-70.
[2]曹琳.视网膜激光光凝术治疗糖尿病视网膜病变的效果分析[J].河南医学研究,2015,(10):114-115,116.
[3]郭巍.激光光凝术治疗糖尿病视网膜病变68例[J].中国保健营养(上旬刊),2014,24(7):3878-3879.
[4]黎琴,廖美英.激光光凝术治疗糖尿病视网膜病变的护理[J].医学理论与实践,2011,24(14):1710-1711.
[5]胡力生,周丽仙.激光光凝术治疗糖尿病视网膜病变后的临床护理[J].全科护理,2014,(11):995-996.
[6]刘彩霞,谢青,生侠等.激光光凝术治疗糖尿病视网膜病变时机的选择与治疗效果的相关性研究[J].眼科新进展,2014,34(6):575-576,582.
论文作者:陈登峰,高晔
论文发表刊物:《心理医生》2016年5期
论文发表时间:2016/8/4
标签：患者论文; 视网膜论文; 激光论文; 糖尿病论文; 治疗糖尿病论文; 对照组论文; 统计学论文; 《心理医生》2016年5期论文;