湖南中医药大学第一附属医院肾内科主治医生
湖南中医药大学第一附属医内分泌科 410007
摘要：目的 分析高通量血液透析（HFHD）对糖尿病肾病血液透析患者氧化应激及微炎症状态的影响。方法 选取糖尿病肾病患者120例，这120例糖尿病肾病患者均接受血液透析治疗6个月以上，简单随机化法分为2组，分别给予患者HFHD（高通量血液透析）以及LFHD（低通量血液透析）治疗，对比2组糖尿病肾病患者治疗6个月后的微炎症状态以及氧化应激状态。结果 实验组糖尿病肾病患者经HFHD治疗后，其微炎症状态以及氧化应激情况较对照组糖尿病肾病患者优（P<0.05）。结论 糖尿病肾病患者接受HFHD治疗，可以有效缓解患者的炎性反应以及氧化应激，从而改善糖尿病肾病患者的治疗效果以及生活质量。
关键词：高通量血液透析；糖尿病肾病；氧化应激；微炎症状态
【中图分类号】R271.11+6【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0304-01
Abstract: objective to analyze the high flux hemodialysis (HFHD) on diabetic nephropathy state of micro oxidative stress and inflammation in patients receiving hemodialysis. Method selected 120 patients with diabetic nephropathy, the 120 cases of diabetic nephropathy patients were treated with hemodialysis more than six months, simple randomization method is divided into two groups, respectively, to give patients HFHD (high flux hemodialysis) and LFHD (low flux hemodialysis) treatment, compared two groups of diabetic nephropathy patients after six months of inflammation and oxidative stress state. Results in experimental diabetic nephropathy patients after treatment with HFHD, its state of micro inflammation and oxidative stress was optimal diabetic nephropathy patients (P < 0.05). Conclusion diabetic nephropathy patients treated with HFHD, inflammatory reaction and oxidation can effectively relieve patients should be ?
糖尿病肾病患者在接受血液透析治疗的过程中，较易出现微炎症状态以及氧化应激，增加患者出现并发症的几率[1]。因此，采取有效措施对糖尿病肾病患者血液透析中的微炎症状态以及氧化应激进行改善意义重大。HFHD是血液净化的方法之一，其可以较好降低糖尿病肾病患者的脑血管以及心血管疾病的死亡率[2]。本文主要对高通量血液透析（HFHD）对糖尿病肾病血液透析患者氧化应激及微炎症状态的影响作分析，内容如下文：
1资料与方法
1.1 基本资料
选取糖尿病肾病患者120例，这120例糖尿病肾病患者均接受血液透析治疗6个月以上，时间为2014年2月-2015年5月，简单随机化法分为2组，分别给予患者HFHD（高通量血液透析）以及LFHD（低通量血液透析）治疗，每60例糖尿病肾病患者为1组。
实验组糖尿病肾病患者中，男女之比为41/19，年龄平均值为（45.23±10.21）岁；
对照组糖尿病肾病患者中，男女之比为39/21，年龄平均值为（45.56±10.18）岁。
2组糖尿病肾病患者的基本资料进行对比，基本不存在差异（P>0.05）。
1.2 方法
2组糖尿病肾病患者均给予高热量、高蛋白以及适量维生素饮食，保持患者的水电解质以及酸碱平衡处于稳定的状态。若患者伴有贫血的情况，则给予患者铁剂、维生素B12片、叶酸片等治疗；如患者合并高血压的情况，则给予患者降压治疗；若患者伴有糖尿病的情况，则可适当给予患者胰岛素治疗控制血糖水平。
实验组糖尿病肾病患者接受HFHD治疗，采用高通量透析器（德国，费森尤斯聚砜膜F60），表面积为1.3m2-1.4m2，透析液流量为每分钟500毫升-800毫升，超滤系数为60ml/（h·mmHg），血流速度在每分钟200毫升-300毫升。糖尿病肾病患者每天接受治疗4个小时。
对照组糖尿病肾病患者接受LFHD治疗，采用Polyflux 14L透析器，表面积为1.3m2-1.4m2，超滤系数在10ml/（h·mmHg），血流速度在每分钟200毫升-300毫升；透析量为每分钟500毫升-800毫升。糖尿病肾病患者每天接受治疗4个小时。
2组糖尿病肾病患者均接受碳酸氢盐进行血液透析治疗，共计治疗时间为6个月。
1.3 观察指标
观察2组糖尿病患者治疗前后的氧化应激（MDA：丙二醛、SOD：过氧化物歧化酶、GSH-Px：谷胱甘肽过氧化酶）以及微炎症状态（hs-CRP：血清高敏C反应蛋白、IL-6、TNF-α：肿瘤坏死因子）[3]。
1.4 数据处理
研究数据录入SPSS22软件，进行统计学处理。P<0.05时，统计学有意义。
2结果
2.1 微炎症状态
实验组糖尿病肾病患者经HFHD治疗后，其微炎症状态较对照组糖尿病肾病患者优（P<0.05）。详情如表1：
3讨论
HFHD是血液净化的方式之一，其具有高效的特点，主要是利用高通量血液滤器在血液透析机（容量控制）上进行血液透析的方式。LFHD主要是通过弥散清除毒素原理为患者实施血液净化治疗，HFHD是通过吸附、对流、弥散这3种方法将溶质清除，高分子聚合物具有较强的水力学通透性以及扩散性能，因而，可以在清除小分子溶质的同时，将中分子以及大分子溶质清除[4]。
糖尿病肾病患者接受常规的血液透析治疗，并不能对患者的微炎症状态进行改善，主要是炎症因子具有分子量大的特点，低通量透析器的孔径存在一定的限制，导致不能较好将分子量较大的炎症因子滤除[5]。与LFHD相比，HFHD具有较好的生物相容性。HFHD可以将患者炎性反应以及补体激活减少，同时还可以对患者的骨髓造血功能进行改善，降低患者体内中分子以及大分子的毒素水平，将患者体内中分子炎症因子（多种）清除，对患者慢性微炎症状态进行改善，纠正糖尿病肾病患者血液治疗时的营养不良情况[6]，从而降低糖尿病肾病患者在血液透析治疗期间脑血管以及心血管事件的死亡率。
本文研究结果显示，经HFHD治疗的实验组糖尿病肾病患者，其微炎症状态以及氧化应激情况较LFHD治疗的对照组糖尿病肾病患者优（P<0.05）。
综上所述，HFHD在糖尿病肾病患者血液透析治疗中应用，具有较高的价值，利于改善糖尿病肾病患者的氧化应激以及微炎症状态，从而改善糖尿病患者血液透析治疗的效果和预后。
参考文献
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论文作者:熊丹,,胡维通讯作者
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年8月
论文发表时间:2016/10/25
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