（绵阳市人民医院）
摘要：目的 观察并分析比索洛尔在心绞痛临床治疗中应用的可行性。方法 选择2015年1月~2016年12月期间我院收诊的28例心绞痛患者，参照随机数表法分为研究组（常规治疗+比索洛尔组）与对照组（常规治疗组）各14例，对两组患者临床治疗效果进行对比分析。结果 经临床治疗后，两组患者症状均有所改善，研究组治疗后临床症状改善程度显著好于对照组，并且研究组临床治疗总有效率明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P< 0. 05）。结论 比索洛尔在心绞痛临床治疗期间的应用，与常规治疗手段相比较，能够显著提升患者临床治疗效果，优化患者生活质量，安全性较高，具有普及与应用价值。
关键词：心绞痛；比索洛尔；常规治疗；可行性分析
[abstract] objective：to observe and analyze the peso，the feasibility of the application in the clinical treatment of angina pectoris. Methods：from January 2015 to December 2015，our hospital during the period of diagnosis of 28 patients with angina pectoris，reference indicator method is divided into research group（conventional treatment + peso bisoprolol group）and control group（conventional treatment group），14 patients of two groups of patients with clinical therapeutic effect were analyzed. Results：after treatment，two groups of patients' symptoms were improved，the team degree of clinical symptoms improved significantly better than the control group after treatment，and research the clinical total effective rate is significantly higher than the control group，the difference between groups was statistically significant（P < 0. 05）. Conclusion：the peso bisoprolol during angina pectoris clinical application，compared with conventional treatment，can significantly improve the clinical therapeutic effect，optimize the patients quality of life，safety is higher，with the popularization and application value.
[key words] angina pectoris；The peso parlour；Conventional treatment；The feasibility analysis
心绞痛具体是指冠状动脉血液供应量不足，心肌短暂性缺血与缺氧所引发的以发作性胸痛或胸部不适为主要临床特征的一类疾病。临床治疗中以不稳定心绞痛最为常见，而不稳定心绞痛是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和碎死之间的临床症状。通常包括初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺血改变与心肌梗死后早期心绞痛几种类型。特征是心绞痛心绞痛可合并他类症状，疼痛通常分布在胸骨后端，可放射到心前区与左上肢区域，体力劳动繁重或情绪亢进之时心绞痛发生概率显著提升，发作持续时间3～5min/次，一天可能会发生数次，也可能是数天出现一次，安静休息或服用硝酸酯类制剂以后症状可消失[1]。男性为心绞痛好发群体，过度劳累、情绪亢进、饱食、着凉、阴雨天气、急性循环衰竭等因素均可以引发该疾病。若心绞痛得不到及时诊断与救治，就会有很大的可能发展为可发展为急性心肌梗死l。尼可地尔是钾离子通道阻断药。为了探究比索洛尔在心绞痛临床治疗中应用的可行性，本文现做出如下报道。
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1资料与方法
1.1临床资料
选择2015年1月~2016年12月期间我院收诊的28例心绞痛患者为研究对象，全部患者都满足临床心绞痛的诊断标准，随机分为研究组与对照组各14例，对照组中男性患者9例，女性患者5例，中位年龄（57.8士3.1）岁，研究组中男性患者6例，女性患者8例，中位年龄（58.3士3.9）岁。全部患者均不携带严重的肝、肾疾病与精神性疾病，并都有不同程度的胸痛。两组患者在一般资料比较上，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组 采用常规的治疗方法。具体是指导患者服用抗血小板聚集药物、抗凝药物以及扩张血管药物，患者口服100mg的阿司匹林（拜耳医药保健有限公司，批准文号：国药准字H30130336），1次/d，皮下注射5000u的低分子质量肝素钠（江苏万邦生化医药股份有限公司，批准文号：国药准字H30030347），1次/d，口服30mg的硝酸异山梨醋（上海复旦复华药业有限公司生产，批准文号：国药准字H31031370），3次/d。
研究组 在常规药物治疗的基础上加用比索洛尔（成都苑东药业有限公司，批准文号：国药准字H30083007）治疗，患者口服2.5~5.0mg的比索洛尔，1次/d，所有患者临床治疗1个月，对临床治疗效果进行对照分析。
1.3评价标准
（1）临床疗效评估标准如下 显效：患者在1周中没有出现心绞痛，心电图ST段回升幅度大于0.15MV；有效：患者在一周内心绞痛发生次数显著减少，心电图ST段有显著变化；无效：患者在一周中心绞痛发生次数没有减少，心电图ST段没有任何回升迹象。临床治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
（2）心电图改善状况评定标准 有效：：治疗后静息心电图形状与走势常态化；改善：治疗后ST段回升幅度大于1.0 mm，但与正常水平之间存在一定距离，主要导联倒置T波变浅程度大于50%或者T波由平坦转型为竖直状态；无改善：治疗前后T没有显著变化；加重：治疗后ST段与治疗前相比较下降幅度大于0.5 mm，主要导联T波倒置加深程度≥50%或竖直的T波变为平坦、倒置形状。
1.4统计学处理
采用SPSS15.0软件包对数据进行统计处理，（ ）表示计量资料，t对其进行检验。当P＜0.05时，证明差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床治疗效果比较
研究组中，显效6例，有效7例，无效1例，临床治疗总有效率为92.6%，对照组患者经常规药物治疗后显效3例，有效8例，无效3例，临床治疗总有效率为78.6%。两组患者在临床治疗总有效率比较上，差异有统计学意义（P＜0.05）.
2.2 两组患者各项指标改善情况比较
经1个月临床对症治疗以后，两组患者心电图均有改善，对照组和治疗组ST 段改善（㎜）2.4～0.8 与2.8～0.6，T 波倒置改善深度为（2.2 ±0.6）与（1.5 ±0.8），治疗组各项指标改善程度显著对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。
2.3两组患者治疗期间不良反应发生情况比较
研究组患者在临床治疗期间不良事件共发生4例。其中1例在药物剂量逐渐增加过程中出现轻微无力现象，但是心绞痛症状有大幅度改善，对患者临床症状严格监测的基础上继续给药治疗，无力表征逐渐消失；1例出现窦性心动过缓（心率50-55次/min），比索洛尔减量后都恢复正常；1例出现心功能轻微减弱现象，对患者临床症状严格监测的基础上继续给药治疗后，没有出现心功能连续减弱与临床症状加重；1例在用量递增至7.5 mg/d时心电图中出现长间歇（0.28 s），最慢心率43次/min，减量至5 mg/d后恢复正常、对照组患者在治疗旗舰机没有患者出现不良反应情况，所有患者在系统化临床治疗期间都没有因为急性心力衰竭所致死亡或者是猝死事件。
3.讨论
心绞痛通常是因为冠状动脉粥样硬化狭窄引发的冠状动脉供血不够，心肌暂时缺血和缺氧所引发的，以心前区疼痛为主要临床表征的一类综合征。在生活与工作压力不断增大的局势中，心血管疾病发生率显著上升，对患者生活质量造成极为恶劣的影响。临床治疗中一般会采用抗血小板汇集、拓展血管等药物进行治疗[2]。比索洛尔为 受体阻滞剂，药物机理为降低肾素—血管紧张素等途径去减缓体循环阻力，缓解心脏承受能力，最终降低患者心率，减轻心肌收缩力。与心绞痛发病原理相关的研究一直在进行，但是依然没有获得一致化的结论，在20世纪初期，COLBECK80多年前提出心肌缺血的疼痛是因为心室壁的牵张所引起的（即机械假说），20年后，Lewis则认为疼痛与心肌局部释放的某些物质相关联（即化学假说）。这两派学说博弈了数十年，现在看来机械假说在解释心绞痛发病原理上理由不够充分，但是化学假说却得到了实验的验证。比索洛尔主要成分是富马酸比索洛尔，适应症高血压、冠心病（心绞痛），在心绞痛患者治疗期间的应用，一般情况下初始剂量是每次5mg，每天1次，对有支气管痉挛的患者初始剂量可为2.5mg，剂量可增至10mg，在特殊情况下可加到20mg。若患者合并肝、肾功能（肌酐清除率小于每分钟40ml）症状，使用初始剂量每天为2.5mg，在剂量递增过程中应严格对患者临床症状进行观测，因为比索洛尔不可以透析置换。比索洛尔在心绞痛临床治疗期间的应用，患者可能会出现不良反应，这应得到医护人员的高度重视。例如在用药初期，患者可能会主诉有轻微疲惫感，头晕头痛，出汗、失眠多梦等中枢神经紊乱等临床症状，通常情况下，患者在开始服药1~2周后上述临床症状就可以消失。
在本次研究中，常规治疗+比索洛尔组临床治疗总有效率显著高于常规药物治疗组，心电图指标改善程度也显著优于对照组，组间差异有统计学意义（P ﹤0.05）。由此可见，比索洛尔在心绞痛临床治疗期间的应用，与常规治疗手段相比较，能够显著提升患者临床治疗效果，优化患者生活质量，安全性较高，具有普及与应用价值。
参考文献
[1]王莉莉.比索洛尔治疗老年患者冠心病心绞痛的临床效果[J].中国处方药，2017，15（01）：57-58.
[2]陈福兵.倍他乐克缓释片与比索洛尔治疗心绞痛患者的效果比较[J].医疗装备，2017，30（12）：149-150.
作者简介：蒋倩，绵阳市人民医院，研究方向：心血管内科，1982年8月出生，主治医师。
论文作者:蒋倩
论文发表刊物:《航空军医》2017年第17期
论文发表时间:2017/11/10
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