李明娟
（徐州市铜山区张集镇中心卫生院 221114)
【摘要】目的：运动推拿手法结合活血止痛膏治疗肩周炎的临床疗效。方法：将110例肩周炎患者随机分为治疗组60例，对照组50例，治疗组采用运动推拿手法结合活止血痛膏外敷；对照组普通针刺治疗。结果：治疗组总有效率为96%，高于对照组66%；差异有统计学意义。结论：运动推拿手法结合外敷活血止痛膏临床疗效显著。
【关键词】肩周炎 针灸 推拿 膏贴外敷
【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）01-0169-02
肩周炎全称肩关节周围炎，又称“肩凝症”和“冻结肩”，好发于50岁左右中老年，故又称“五十肩”，其特点肩部疼痛，日轻夜重，伴有肩关节功能活动受限。
1 资料与方法
1.1一般资料 110例肩周炎患者均为我院近几年门诊和住院患者，随机分为治疗组60例和对照组50例，治疗组中男28例，女32例，年龄42—70岁，左肩29例，右肩31例病程20天—14个月，对照组男26例，女24例，年龄43—70岁，左肩24例，右肩26例，病程30天—13个月，2组病例、性别、年龄、病程等一般资料，比较差异无统计学意义，是有可比性。（p＞0.05）
1.2诊断标准 2组病例均符合中华人民共和国中医药标准《中医病证诊断疗效标准》：①有过劳、外伤，受寒史；②年龄在50岁左右;③发病多为隐袭性无全身症状;④肩周炎周围疼痛以肩关节外展及上举时加重，肩关节活动受限或僵硬，日久可伴局部肌肉萎缩;⑤常于肩峰下滑膜囊，肱二头肌长头腱、喙突岗上肌的附着点等处发现压痛点。⑥X线检查，早期多为阴性，病久可见骨质疏松，偶有肩袖钙化。
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1.3治疗方法
治疗组，①运动推拿手法治疗：先用揉、搓、滚法对肩部肌肉进行放松，时间为5—10分钟，后牵拉患者患侧肩关节，令患者主动前屈，上举，后伸肩关节至最大幅度，点、按、揉、弹拔肩后部岗下肌、大小圆肌、肱二头肌长头腱附着处，喙突岗上肌附着点等处压痛点，力量以患者能耐受为度，持续10S，休息10S，再重复2—3次，一手牵拉患肢向内侧、外侧，另一手点按弹拨患肩三角肌、岗上肌等压痛点，力量以能耐受为度，持续15S，休息10S，重复数次，令患肢后伸，弹拨肩前部压痛点，最后作整理手法，拉抖患肢结束。外敷活血止痛膏在患肩部，TDP照射30—60分钟，每天1次，10天为一疗程。
活血止痛膏自拟——酒大黄20克，王不留行20克，片姜黄20克，穿心莲20克，制乳没20克，红花20克，土元20克，元胡20克。上药研末，蜂蜜调成糊状，取适量滩涂石棉纸上，外敷患肩，药物加减，寒甚加羌活、干姜、桂，淤痛加三七蒲黄。
对照组 针灸治疗：取肩髃，肩井，肩内陵，肩内俞，曲池，外关，合谷，阿是穴，患者取坐位，或侧卧位，俞穴部位消毒后，取用1.5—2.0寸毫针针刺以上穴位，直刺或斜刺，深度1.0—2.0寸，得气后，平补平泻，留针30—40分钟，压痛点采取围刺法，期间每10分钟行针1次，每天1次，10天为一疗程。
功能锻炼 2组患者均指导坚持做肩关节外展，外旋，背伸，上举，环转等功能锻炼。
1.4 疗效判定标准 治愈：肩部疼痛消失，肩关节功能完全或基本恢复；好转：肩部疼痛减轻，功能活动改善；未愈：症状无改善。总有效率：（治愈+好转）/总例数×100%。
统计学方法 计数资料以率（%）表示，组间比较采用Ⅹ2检验，p＜0.05为差异，有统计学意义。
2 结果
治疗1个疗程后，治疗组总有效率为96.7%，高于对照组的66.0%，差异有统计学意义，见下表：
2组临床疗效比较，[例（℅）]
组别例数治愈好转未愈总有效率
治疗组6034（56.7）24（40.0）2（3.3）96.7
对照组5015（30.0）18（36.0）17（34.01）66.0
3 讨论
肩周炎，属中医“痹症”范畴，又称为漏肩风，肩凝症。肩周炎以肩关节周围疼痛，关节功能障碍，为主要临床症状，其病理、生理主要发生在盂肱关节，关节囊与周围软组织发生粘连，病程长者出现肩部肌肉萎缩，肌力减退。针灸采用压痛点、局部和循经取穴，可疏通经络气血，加强气血运行，所谓“通侧不痛，痛侧不通”，调节机体内部的平衡失调，减轻疼痛，松解粘连。推拿松解肩关节周围软组织粘连，疏通筋脉，促进患肩局部血液循环，外敷活血止痛膏，通过局部用药，加强活血止痛功效，促进炎性渗出物吸收。推拿术后，自主功能锻炼，可防止软组织的再粘连，促进肩关节功能进一步改善。
综上所述，运动推拿手法结合外敷活血止痛膏治疗肩周炎方法简便，无损伤，病患痛苦小，易接受，效果明显。
参考文献
[1]国家中医药管理局，中医病症诊断疗效标准南京：南京大学出版社：1994：190——191
[2]庞国军，王可博，针灸加手法松解治疗肩周炎疗效观察[3]、针灸临床杂志、2007、23[12]：7-8
论文作者:李明娟
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第1期供稿
论文发表时间:2014-4-3
标签：肩关节论文; 肩周炎论文; 压痛论文; 肩部论文; 对照组论文; 患者论文; 手法论文; 《医药前沿》2014年第1期供稿论文;