吴亚涛 张溪 李玉梅 赵仁珍 熊娅芹
（大理州第二人民医院 云南 大理 671000）
【摘要】目的：探讨无抽搐电休克（MECT）合并利培酮、碳酸锂与单纯药物治疗双相躁狂在起效时间、疗效及住院天数、治疗费用方面的差异。方法：将60例双相躁狂患者随机分为研究组30例和对照组30例，分别予MECT合并利培酮、碳酸锂治疗及单纯利培酮、碳酸锂治疗。疗效评定依据简明精神病评定量表（BPRS）、贝克躁狂量表（BRMS）评分。结果：研究组和对照组治疗前BPRS和BRMS评分差异无显著性（P均＞0.05）；两组BRMS评分于治疗后2、3周差异有显著性（P﹤0.01）；两组不同时点分别与治疗前比较，均有显著性差异（P﹤0.01）。研究组平均住院35.0天，对照组平均住院50.2天，两组比较有显著性差异（P﹤0.01）；研究组平均治疗费7500.90元，对照组平均治疗费1200.30元，两组比较有显著性差异（P﹤0.01）。结论：研究组较对照组治疗双相躁狂患者疗效好，起效快，减少了住院天数和住院费用。
【关键词】 无抽搐电休克治疗；利培酮、碳酸锂治疗；双相躁狂
【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）06-0094-02
Clinical Control Study on MECT Combined with Risperidone Lithium carbonate Therapy in Bipolar mania
Wu Yatao, Zhang Xi, LI Yumei ,et al. The Second People's Hospital of Dali State, Dali 671000,Yunnan,China
【Abstract】Objective To compare the differences in the initial action time,the effect hospital treatment days and the treatment expense on bipolar disorder between modified electroconvulsive therapy combined with Risperidone Lithium carbonate medication and drug therapy. Methods Totally 60 cases of bipolar mania patients were randomly divided into two groups .There were 30 cases in sdudy group,they received treatments of MECT combined with Risperidone Lithium carbonate.But 30 cases witch were in control group received Risperidone Lithium carbonate only.The effect was assessed according to the scores of the Brief psychiatric Rating Scale (BPRS) and Bech-Rafaelsen Mania Rating Scale (BRMS).Results Sdudy group therap- Y and control group therapy,the scores of BPRS and BRMS had no difference before treatment (P>0.05),but significant differences were found after 2 3weeks of treatment(P﹤0.01);significant differences were found of the two groups scores of BPRS and BRMS atdifferent times compared with those before treatment(P﹤0.01).The average hospital days of sdudy group were 32.0 days and those of control group were 50.2 days, the difference was significant(P﹤0.01). The average treatment expense of sdudy group was7500.90yuan and that of control group was 12000.30 yuan, the difference was significant(P﹤0.01).Conclusion MECT Combined with Risperidone Lithium carbonate Therapy is a effective fast safe and economical method in treatment of Bipolar mania.
【Key words】MECT ; Risperidone Lithium carbonate Therapy; Bipolar mania
双相情感障碍是一种精神科的常见疾病。该病常发病于青春期或成年早期，持续终生。目前国际报道且较公认的双相情感障碍（BPD）患病率约3.7%：[1]，该病发病年龄高峰期（15～19）岁。首次多为抑郁发作，一次或数次抑郁发作后出现躁狂或轻躁狂发作。由于BPD极易被误诊和不恰当的治疗，对其尚未能获得满意的识别率和及时有效的治疗率，严重影响患者的预后[2]，因此双相障碍是一种致残性非常高的重性精神障碍[3]。其躁狂相患者具有较强的冲动、破坏能力，一直是临床治疗的一个难点。
在临床工作中，许多医生倾向于药物治疗效果不理想的时候选用MECT治疗;部分患者家属认为该疗法分险大、费用高，而不愿接受该治疗。本研究将我院住院双相躁狂患者分组进行了MECT合并利培酮、碳酸锂治疗及单用药物治疗，并对疗效、住院天数、住院费用等情况进行对照研究。
1.资料与方法
1.1 对象
选取2013年6月～2015年6月在我院住院的双相情感障碍躁狂发作的患者为研究对象。入组标准：（1）符合国际疾病分类第10版（ICD-10）双相情感障碍，目前为（不）伴有精神病性症状的躁狂发作，及双相情感障碍，目前为轻躁狂之诊断标准的住院患者；（2）排除严重躯体疾病、精神活性物质所致的精神障碍；（3）服用利培酮、碳酸锂治疗，且无严重不良副反应。共入组60例，随机分为研究组、对照组各30例。研究组男16例，女14例；年龄16～50岁，平均（35.48±12.34）岁；家族史：阳性9例，阴性21例；文化程度：小学以下7例，初中9例，高中5例，中专5例，大专以上4例。对照组男15例，女15例；年龄17～49岁，平均（36.38±11.54）岁；家族史：阳性8例，阴性22例；文化程度：小学以下8例，初中10例，高中4例，中专5例，大专以上3例。两组上述一般资料比较均无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1治疗方法 研究组MECT合并药物治疗，MECT共治疗3周，第1周治疗3次，第2周治疗3次，第3周治疗2次；对照组仅使用药物治疗。两组均使用利培酮、碳酸锂治疗，利培酮为3～4mg?d-1，碳酸锂为1.0～1.5g?d-1。
1.2.2评定疗效 两组于治疗前、治疗后第1、2、3周及出院前分别各评定1次简明精神病评定量表（BPRS）及贝克躁狂量表（BRMS）。患者出院时进行住院时间、住院费用等指标的统计。
1.2.3统计学分析 所有数据使用SPSS11.0统计软件进行处理。采用单因素方差分析对两组治疗前和治疗后1、2、3周及出院前BPRS、BRMS评分进行比较，采用Dunnett方法进行两两比较；计数资料采用卡方检验；计量资料采用t检验。
2.结果
2.1 研究组和对照组疗效比较
两组比较在治疗前和治疗后1、2、3周BPRS评分差异无显著性（P＞0.05），但出院前差异有显著性（P＜0.05）。两组BPRS评分在治疗后1、2、3周、出院前与治疗前比较均有显著性差异（P＜0.01），见表1。
3.讨论
MECT治疗与传统的有抽电休克相比，前者在治疗时对患者使用了速效麻醉剂及肌松剂，在很大程度上缓解了患者对MECT治疗的紧张恐惧心理，同时明显减少患者在治疗时发生骨折、唇舌咬伤、关节脱位、心脑血管意外、全身肌肉酸痛等不良反应，因此MECT治疗在安全性方面有着很好的优势，起效比较快，疗效比较好，提高了患者接受MECT治疗的可能性[4]。
研究组年龄16～50岁，共30例行MECT治疗，无1例发生严重并发症，故MECT合并利培酮、碳酸锂治疗安全性高，无显著并发症。本研究结果表明，双相躁狂患者，MECT合并利培酮、碳酸锂治疗与单纯利培酮、碳酸锂治疗相比较，不仅见效快，治疗后2～3周时BRMS评分显著较低，而且住院天数显著减少，住院费用显著降低。因此，MECT合并利培酮、碳酸锂治疗双相躁狂患者安全有效，值得在临床推广使用。
【参考文献】
[1]林德颖，于福宽.无抽搐电休克治疗合并药物与单纯药物治疗躁狂状态临床比较.中国社区医师?医学专业，2012，14（5）:176.
[2]Kasper S Lssues in the treatment of bipolay disorder〔J〕EurNeurop sychopharmacol,2003.,13(2):37-42.
[3]Perlick DA-Rosenheck RA.Clarkin JF.et.al.lnipact of family,burden and affective response on clinical outcome amoug patients will bipolar disorder.Psyehiatr Serv.2004,55:1029-1035.
[4]McLoughlin DM.mogg A.Eranti S.et al. The chinical effectiveness and cost of repelitive transcranial magnetic stimulation versus electroconvulsive therapy in severe depression:a multicentre pragmatic randomized controlled trial and economic analysis.HealthTechnol Assess.2007Jul:11(24):1-54.
论文作者:吴亚涛,张溪,李玉梅,赵仁珍,熊娅芹
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第6期
论文发表时间:2016/5/23
标签：躁狂论文; 碳酸锂论文; 患者论文; 两组论文; 差异论文; 对照组论文; 疗效论文; 《医药前沿》2016年2月第6期论文;