（灌云县人民医院 江苏 灌云 222200）
【摘要】 目的：探讨老年股骨粗隆间骨折患者采用改良股骨近端加锁髓内钉（PFNA）治疗的临床效果。方法：选取我院自2018年3月—2019年3月收治的20例老年股骨粗隆间骨折患者，根据治疗方法的不同分为对照组10例，给予股骨近端重建钉内固定术治疗与实验组10例，给予改良股骨近端加锁髓内钉（PFNA）治疗，比较两组患者治疗效果。结果：实验组患者的手术时间、术中出血量、下地活动时间、住院时间均低于对照组（P＜0.05）。实验组并发症发生率（20.00%）低于对照组（50.00%），但无显著差异（P＞0.05）。结论：老年股骨粗隆间骨折患者采用PFNA治疗的疗效确切，且不增加并发症发生率值得临床应用。
【关键词】 老年股骨粗隆间骨折；改良股骨近端加锁髓内钉；临床效果
【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）26-0137-02
股骨粗隆间骨折是临床骨科常见病症，多发生于老年患者。由于老年患者身体各项机能不断衰退，同时，粗隆部的血运较丰富，当受到外力冲撞后极易发生骨折[1]。临床多采用手术治疗，但由于手术治疗后需长期卧床，因此，需选择有效及安全的手术方式，提高临床疗效的同时，降低并发症发生率。本文为了分析PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折患者的临床疗效，特选取我院收治的20例老年股骨粗隆间骨折患者作为临床研究对象，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次所选20例老年股骨粗隆间骨折患者来源于选取我院自2018年3月—2019年3月收治的，纳入标准：所有患者均经X线或者CT检查确诊为股骨粗隆间骨折；
签订知情同意书，自愿参与本次研究，获得医学伦理会同意。排除标准：严重心肝肾功能不全者；免疫系统疾病；糖尿病；凝血障碍者；精神病者。根据治疗方法分为对照组与实验组，对照组：10例，男性7例，女性3例；年龄64～79岁，平均年龄（69.42±1.45）岁；骨折原因：4例跌倒坠伤，3例高楼坠落，2例交通意外，1例硬物砸伤。实验组：10例，男性6例，女性4例；年龄62～78岁，平均年龄（69.23±1.56）岁；骨折原因：3例跌倒坠伤，3例高楼坠落，3例交通意外，1例硬物砸伤。两组患者的基本资料经统计学分析，无显著差异（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
对照组：给予股骨近端重建钉内固定术治疗,取仰卧位，垫高患侧臀部15°～30°，于C型臂X线机正侧位透视下闭合复位，恢复患肢长度、旋转移位，对位对线良好后，于股骨粗隆近端约2cm处做3cm的纵切口，依次切开皮肤、皮下组织等，插入导针，于C臂机下确认导针正侧在髓腔内，选择合适直径及长度股骨近端股骨近端重建钉，调整前倾角10°～15°，并拔出导针。在C型臂X线机下锁定拉力螺钉，安放主钉尾帽，对于小粗隆骨折块较大者，且移位明显，可采用钢丝捆扎固定。
实验组：给予改良股骨近端加锁髓内钉治疗，取仰卧位，行全麻或者硬膜联合麻醉，患肢向内收10°，进行牵引复位，借助器械完成复位。于透视机下再次确认手术部位，距股骨大粗隆顶点3cm处开5cm切口，上方做4cm切口。在C臂透视机下，将2.5mm导针置入大粗隆顶点，沿着导针方向进行扩髓处理。采用螺旋刀片进行固定处理，确认骨折复位后，采用生理盐水冲洗伤口，逐层关闭伤口，术后进行抗感染治疗。
1.3 观察指标
观察及比较对照组与实验组临床手术指标（手术时间、术中出血量、住院时间、下地活动时间）及术后并发症（骨不连、深静脉血栓、肺部感染、髋关节内翻）。
1.4 统计学分析
本次调查所有临数据采用SPSS19.0软件进行统计分析，术后并发症用百分比计数，采用χ2检验；各项临床手术指标用均数表示计量，用独立样本t检验。以P＜0.05时，表示两组之间具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床手术指标比较
实验组患者的各项手术指标与对照组相比，经统计学分析，均有显著差异（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者临床手术指标分析比较（x-±s）
3.讨论
随着老龄社会的到来，老年股骨粗隆间骨折患者发病率日益增加，已成为社会广泛关注的问题。改良股骨近端加锁髓内钉（PFNA）术具有较高稳定性，且对骨质破坏性小[2]。同时使用的主钉远端有较高弹性，加上螺旋刀片有宽大的表面积，打入填压送质骨后，可提高刀片的锚合力，有着较强的抗旋转能力及抗切出能力，置入时操作简单快捷[3]，适用于老年患者，可降低术中出血量。PFNA术治疗老年股骨粗隆间骨折有显著疗效，值得临床应用。但本次观察例数较少，还需增大样本量进一步证实。
【参考文献】
[1]周峰，黎承连.PFNA与PFN内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效评价[J].基层医学论坛，2017，21(31):4416-4417.
[2]袁贤赟，刘伟，赖蔚文，等.PFNA微创治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效探讨[J].江西医药，2017，52(1):59-61.
[3]唐少军.老年患者股骨粗隆间骨折PFNA治疗的疗效观察[J].中国医疗器械信息，2017，23(24):121-122.
论文作者:徐新宇
论文发表刊物:《医药前沿》2019年26期
论文发表时间:2019/11/1
标签：股骨论文; 患者论文; 实验组论文; 老年论文; 近端论文; 疗效论文; 手术论文; 《医药前沿》2019年26期论文;