孙颖 王琛
中国人民解放军第406医院妇产小儿科，116041
摘要 目的：研究小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治方法。方法：我院选择2014年2月~2015年2月间诊治的200例肺炎支原体肺炎患者，将其均分为两组，对照组的100例患儿运用红霉素进行治疗，观察组的100例患儿运用阿奇霉素进行治疗，比较两组患儿的临床治疗效果。结果：通过对两组患儿进行比较，观察组患儿治疗的总有效率为94.0%，2例出现不良反应；对照组患儿的总有效率为82.0%，13例出现不良反应；两组患儿的临床治疗效果及出现不良反应的几率均存在明显差异，有统计学意义（P<0.05）。结论：通过分析患儿的病史、临床表现、辅助检查等等对小儿肺炎支原体肺炎进行诊断，一经确诊，应立即实施对症治疗，早期选择阿奇霉素进行治疗，能够很好的改善预后效果，降低后遗症出现，值得在临床上推广应用。
关键词：小儿肺炎；支原体肺炎；临床诊治
肺炎支原体是一种常见的小儿呼吸系统感染病原体，支原体肺炎的主要病理改变为间质性变化，同时还可能存在支气管肺炎，也称为原发性非典型肺炎。在小儿各型肺炎中肺炎支原体肺炎所占比例超过20%，同时会导致严重的并发症，对诊治产生一定的难度，同时很容易导致误诊，对患儿的生命健康造成严重的威胁[1]。我院选择2014年2月~2015年2月间诊治的200例肺炎支原体肺炎患者，运用不同的方法对其进行治疗，观察其临床治疗效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1基本资料 我院选择2014年2月~2015年2月间诊治的200例肺炎支原体肺炎患者，其中119例为男孩，81例为女孩；年龄在2~12岁之间，平均为（4.5±0.4）岁；体重在7.6~25kg之间，平均为（19.2±0.8）kg；病程在4~14d之间，平均为（8.2±2.4）d；患儿临床上主要表现为发热症状，其中71例表现为不规则热，36例表现为稽留热，93例表现为弛张热；123例患儿发热时间超过7d，44例发热超过14d，33例发热超过21d；大部分患儿伴有咳嗽症状，开始主要为夜间咳嗽欧，之后逐渐发展为频繁性咳嗽；将所选的患儿均分为两组，比较两组患儿的性别、年龄、病程、临床表现等基本信息，未见明显差异，可以进行比较（P>0.05）。
1.2治疗方法 观察组患儿运用阿奇霉素静脉滴注方法进行治疗，每天1次，连续应用5d，之后停止用药3d，在继续应用3个疗程。对照组患儿运用红霉素进行口服治疗，每天3次，连续应用10d为一个疗程，连续应用3个疗程。
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1.3疗效判定[2] 显效：患儿经过积极的治疗后咳嗽症状基本消失，体温回到正常范围，很少出现不良反应，进行胸部X线片检查肺部炎症影像消失；有效：患儿经过积极的治疗后，咳嗽症状有所缓解，体温基本在正常反应，引起的不良反应很小，进行胸部X线片检查能够见到肺部炎症病灶有所减小；无效：患儿经过积极的治疗后，咳嗽、体温等临床症状未见明显改善，甚至有所加重，同时存在多种不良反应，进行胸部X线片检查肺部炎症未见明显改变。
1.4统计学方法 进行统计学分析时采用SPSS15.0系统软件，用X?软件对不良反应数据进行分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
通过对两组患儿进行比较，观察组患儿中，55例显效，39例有效，6例无效，总有效率为94.0%，2例出现不良反应；对照组患儿中，40例显效，82例有效，18例无效，总有效率为82.0%，13例出现不良反应；两组患儿的临床治疗效果及出现不良反应的几率均存在明显差异，有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
肺炎支原体肺炎在儿科中属于一种常见的肺部感染性疾病，具有病程长、发病率高以及对患儿的身心健康造成严重威胁的特点，临床上主要应用咽拭子支原体DNA检测[3]。小儿支原体肺炎主要见于3~7岁的小儿，但婴幼儿也可发病，同时随着年龄的不但增长，发病年龄有减小的趋势。患有肺炎支原体肺炎的小儿临床上主要表现为持续发热，还可表现为咳嗽、头痛、畏寒、呕吐、咳痰、胸部下疼痛以及咽喉疼痛等等，严重时甚至导致患者死亡。
小儿肺炎支原体肺炎的临床症状复杂多变，缺少特异性阳性体征，早期表现类似于普通的流感症状，而且病菌具有潜伏期，因而容易出现漏诊，因而应逐渐的提升肺炎支原体肺炎的临床诊断水平，同时还需要逐渐的提升对肺炎支原体的认知度，掌握最近几年肺炎支原体肺炎的发病规律，及早做出诊断和正确进行治疗对患儿来说至关重要[4]。临床在治疗过程中，因肺炎支原体是病毒和细菌之间的物质，属于无细胞壁的原核微生物，具有丰富的蛋白质，也存在DNA和RNA，因而病原体对抗生素类非常敏感，但是由于病原微生物的细胞壁能够对抗生素进行阻碍，产生耐药性，因而应用药物治疗时，应考虑选择细胞外药物浓度高的药物，例如红霉素、克拉霉素以及罗红霉素等等，之后在选择浓度较高的阿奇霉素。但是近些年，由于红霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果并不理想，而且引起一定的胃肠道不良反应，因而已经逐渐的被其它抗生素所取代，最主要的就是阿奇霉素，其具有副作用低，抗菌活性强的优势，而且生物利用度很高，能够有效的针对炎症产生作用，小儿多能耐受[5]。
综上所述，通过分析患儿的病史、临床表现、辅助检查等等对小儿肺炎支原体肺炎进行诊断，一经确诊，应立即实施对症治疗，早期选择阿奇霉素进行治疗，能够很好的改善预后效果，降低后遗症出现，得到了广大患者的支持。
参考文献
[1]唐涛.阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎40例临床分析[J].当代医学.2012，23(01)：845-846
[2]任彩云.阿奇霉素治疗84例儿童支原体肺炎临床观察[J].临床肺科杂志.2011，18(05)：175-176
[3]裘敬竹.小儿支原体肺炎56例临床分析[J].中国医药导报.2011,24(13)：614-616
[4]布蕾蕾.阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的疗效观察[J].中国民康医学.2011,48(02)：870-871
[5]王凯阳.X线呈大叶性肺炎改变的儿童肺炎支原体肺炎早期应用甲强龙73例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学.2012,33(02)：219-220
论文作者:孙颖 王琛
论文发表刊物:《医师在线》2015年10月第21期供稿
论文发表时间:2016/1/25
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