天津市南开区中医医院 天津 300101
摘要：目的：探讨温胆汤治疗糖尿病胃轻瘫的临床疗效。方法：回顾性分析温胆汤加减治疗60例糖尿病合并胃轻瘫患者临床资料。结果：以自拟温胆汤为主方治疗糖尿病胃轻瘫患者，疗效显著，无明显不良反应。结论：以口服中药温胆汤加减为主方，以疏肝解郁、清热化痰、健脾和胃为原则治疗糖尿病胃轻瘫，能达到满意疗效。结论：温胆汤是属于中医调理脾胃肝胆常用方剂，临床效果比较显著，具有健脾理气清热化痰作用，值得我们在临床上推广使用。
关键词：温胆汤；糖尿病胃轻瘫
温胆汤是中医著名方剂，最早记载于孙思邈著作《备急千金要方》中[1]，在《备急千金要方》中，温胆汤最早由竹茹、半夏、甘草、枳实、生姜以及陈皮组成，后根据《三因极一病方论》在其中添加了茯苓、陈皮和大枣等。药物中的君臣药为半夏和竹茹，还有枳实和陈皮以及茯苓等作为辅佐药。总体来看，温胆汤的药物配备、比例比较合理，在临床上具有健脾祛湿热、消食、顺气、通便、化痰以及补气的功效。而糖尿病胃轻瘫患者多为老年性病人，脾胃虚弱，气血不足，加之血糖控制不理想，影响进食，长期反复恶性循环，导致精气衰微，痰湿内生，虚实夹杂，这种疾病发病机制十分复杂，笔者经长期临床经验的积累，依据患者个体的症状，使用温胆汤加减进行治疗，常获得显著的临床疗效。为了探讨温胆汤在以上疾病中的临床治疗效果。笔者对我院自2016年5月至2017年5月接受治疗的60例糖尿病胃轻瘫患者资料进行回顾性分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
对在我院门诊及住院接受治疗的60例糖尿病胃轻瘫患者资料进行分析，将这些患者随机分为两组，一组为治疗组，另一组为对照组，治疗组30例，男14例，女性16例；年龄46～62岁，平均50．1岁；病程10～26年，平均20．3±4．6年。对照组30例，男性18例，女性12例；年龄4l～66岁，平均51．3岁；病程11～27年，平均16.8±4.8年。两组资料经统计学处理，差异无显著意义（P> 0．05）。具有可比性。
诊断标准：符合2010年ADA糖尿病诊断标准，且符合胃轻瘫诊断标准：① 糖尿病病程5年以上；②典型症状为腹胀、早饱、厌食、嗳气、恶心、呕吐、体重减轻，症状通常在餐后较为严重③ 胃部饱满，振水声阳性；④X线钡餐和胃镜检查正常或排除机械性（器质性）梗阻。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2治疗方法
本次实验中，全部病例控制血糖基础治疗不变，对照组患者采用口服舒丽启能0.1g 日三次，雷贝拉唑肠溶片 20mg 日一次，空腹服用，进行治疗，实验组患者采用温胆汤加减进行治疗，患者入院后医护人员对患者均进行一些常规检查及治疗，如控制血糖，血压、体温测量，心电监护，血氧饱和度监测等，实验组患者在常规检查治疗的基础上，中医主要辩证为痰瘀互结证，采用温胆汤加减进行治疗，其配方具体如下：法半夏15g，竹茹12g，甘草10g，化橘红15g，茯苓12g，枳实10g，大枣三枚，生姜10g。脾胃痰湿较重者加厚朴10g，香附10g；瘀血较重者酌加桃仁10g，红花10g，气阴两虚者酌加党参20g，黄芪30g 以补益元气，食滞明显者加用焦三仙各10g，鸡内金10g以消食导滞，服药4周为1个疗程，共观察1个疗程，疗程结束后比较两组患者的临床治疗效果。
1.3疗效标准
疗效判定脾胃症状消失、症候评分降低95%以上为痊愈；脾胃症状显著改善、症候评分降低70%以上为显效；脾胃症状有一定恢复、症候评分降低30%以上为有效；脾胃症状无改善、症候评分降低小于30%为无效。
1.4统计学处理方法
本次实验中，所有数据均采用SPSS软件进行统计分析，数据采用（均数士标准差）方式表示，然后医护人员对搜集的数据采用t检验，（P<0.05）表明差异具有统计学意义。
2.结果
本次实验中，两组患者均治疗4周，实验组患者中有10例患者痊愈、8例患者显效、11例患者有效，总有效率为96.6%。对照组患者痊愈8例，8例患者显效、9例患者有效，总有效率为83.3%。且两组差异具有统计学意义（P<0.05）。
随访结果：两组患者治疗后跟踪随访6个月，治疗组与对照组复发率分别为13．66% 和48．87%，经统计学处理治疗组复发率明显低于对照组（P<0．05）。
3.讨论
糖尿病中医称之为消渴病，阴虚为本，燥热为标是消渴病的基本病机，近年来随着社会进步，人们生活水平的提高，嗜食肥甘厚腻导致消渴病的发病率急剧增加，除阴虚燥热外，脾气虚弱、肝气郁结、痰湿内阻、痰瘀阻络、等也较为多见，痰湿已经成为糖尿病最常见的病机之一，痰的成因很多，病变的脏器与肺、脾、肾关系密切，生成之后，又极易郁而化热，痰热内蕴，可变生多种病症。糖尿病胃轻瘫也成为糖尿病最常见的并发症之一，温胆汤为治疗脾胃病的复方，具有化痰去湿热功效[2]，由于温胆汤是以二陈汤为基础，以半夏为君药，半夏辛温，归脾胃肺经，能够起到燥湿祛痰作用，以竹茹为臣药，能够起到清热化痰的作用，药物中还有枳实、陈皮、茯苓作为佐药，能够理气化痰，调和脾胃。根据本人多年临床经验，对于糖尿病胃轻瘫患者采用温胆汤临床效果较好，药物起效较快，用药后对患者副作用较小。然而，在运用温胆汤过程中医护人员要根据患者的实际情况适当的加减药物。对于一些气虚患者，临床上可以增加党参、黄芪药物，对于一些胸胁胀痛患者，可以增加黄连、吴茱萸、白芍、延胡索等药物帮助患者调肝护胃，而对于一些晚间失眠、多梦、烦躁属痰火内盛患者，可以增加胆南星、夜交藤、合欢皮等帮助患者凝气静心，对于一些头痛、目眩、面红目赤属风阳夹痰火上扰患者，可以增加天麻、桑叶、钩藤、白蒺藜等药物。本次实验中，两组患者均治疗4周 实验组患者总有效率为95%，明显高于对照组患者，且两组差异具有显著性（P<0.05）。但是，在临床使用或者研究过程中，我们应该开阔思路，根据患者的实际情况，拓宽温胆汤的实验研究方向和所治疾病领域，使温胆汤能够更广的为中医所用，造福人类。综上所述，温胆汤在糖尿病胃轻瘫治疗中效果比较显著，具有健脾理气、清热化痰作用，值得在临床中加以推广，广泛应用。
参考文献：
[1]李继端.温胆汤临床应用[J].现代中西医结合杂，2012，21（5）：527-528。
[2]姜海川，陈大权.温胆汤治疗脾胃病的临床应用[J].黑龙江中医药2010，（53）：124-126。
作者简介：刘玉梅（1980.8），女，汉族，河北保定阜平，天津南开区中医医院，主治医师，硕士，主要研究方向为中医内科学。
论文作者:刘玉梅
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/9
标签：患者论文; 脾胃论文; 糖尿病论文; 两组论文; 竹茹论文; 半夏论文; 实验组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第1期论文;