宣汉县人民医院 四川达州 636150
【摘 要】目的：对比难治性宫缩乏力产后出血患者临床通过常规治疗、改良式B-Lynch缝合术进行治疗的有效性。方法：将我院收治的106例难治性宫缩乏力产后出血患者按照治疗方法的区别命名为观察组（改良式B-Lynch缝合术）与对照组（常规治疗），对比观察组与对照组的治疗效果。结果：数据显示，观察组、对照组患者的止血有效率分别为90.56%、75.47%，观察组的止血有效率明显较高（P＜0.05）；观察组、对照组的术中出血量、止血时间具有明显差别（P＜0.05）。结论：改良式B-Lynch缝合术用于难治性宫缩乏力产后出血的临床治疗中可获得较为理想的效果，能及时达到止血的目的，值得全面推广应用。
【关键词】难治性宫缩乏力产后出血；改良式B-Lynch缝合术；止血效果
难治性宫缩乏力产后出血在产科中是较为严重的并发症，若不及时控制，则会造成休克、大出血等症状，严重的要进行子宫切除，还有可能造成死亡等后果[1]。为了提高产妇的分娩质量与生存质量，对我院收治难治性宫缩乏力产后出血产妇选择改良式B-Lynch缝合术进行治疗，现将治疗效果总结如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
本组研究对象的临床数据均来自2014年12月~2016年12月收治的106例难治性宫缩乏力产后出血患者，26例自然分娩，80例剖宫产；最小年龄20岁，最大年龄35岁，中位年龄为（28.55±6.2）岁；孕周为38~41周，平均孕周为（39.99±3.2）周；50例初产妇，56例经产妇。根据患者的止血方式分成观察组与对照组，每组53例。观察组与对照组的各项临床数据对比差异不明显（P＞0.05），值得临床对比分析。
1.2方法
对照组通过常规的治疗方法进行止血，在通过宫缩剂、按摩子宫等方式无法获得理想的止血效果后，则马上通过传统的方式实施宫腔中填塞纱条以及结扎双侧子宫动脉上行等方法进行干预[2]。观察组通过改良式B-Lynch缝合术进行治疗，由手术操作者利用双手对子宫体进行按压，如果按压之后可减小出血量，可以通过改良式B-Lynch缝合术实施临床治疗，向下将子宫膀胱腹膜反折推开后，全面暴露子宫西段，接着通过1号可吸收线选择子宫下段切口距离左侧切口角部下缘大概3cm的位置作进针处理，大概在与宫底距离1~2cm的部分作出针处理，出针之后要确保缝合线在宫体底部绕过，接着往下实施2针的缝合，确保进针的位置与宫角间能够维持3cm的距离，出针位置选择在子宫体后壁的相关位置。通过以上的方式实施操作，手术操作者的助手在缝合期间要通过双手从宫体底部朝下段的位置挤压子宫，手术操作者在实际的操作中要先将缝合线拉紧，接着打结缝合线。另外，需要严格观察止血情况、子宫收缩情况后，方能对子宫下段横切口进行缝合处理。
1.3止血效果判定标准[3]
分别采用有效、无效等对两组患者的止血效果进行判定，其中，经治疗后，子宫出现收缩情况，可在稳定的状态内维持生命体征，患者能正常的排尿为止血效果有效；经过治疗后仍然发生出血的情况，子宫收缩不良，缺乏的稳定的生命体征，排尿量小于30ml或者没有排尿为止血效果无效。
1.4统计学分析
通过SPSS29.0统计学软件对两组患者的临床治疗效果进行判定，通过均数±标准差表示计量数据，以t检验，通过率（%）表示计数数据，以卡方检验，若P＜0.05，则代表组间数据对比差异明显，具有统计学意义。
2 结果
2.1对比观察组与对照组的止血效果
观察组中48例止血有效，5例止血无效，止血有效率为90.56%；对照组中40例止血有效，13例止血无效，止血有效率为75.47%，观察组止血有效率明显高于对照组，组间数据对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2对比观察组与对照组术中出血量与止血时间
相对于对照组来说，观察组的术中出血量、止血时间明显较少，组间数据对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），详细数据如表1所示。
表1 对比观察组与对照组术中出血量与止血时间
3 讨论
分娩期严重并发症中产后出血是较为常见的一种，同时也是造成产妇分娩后死亡的危险因素。以往产后出血临床主要是通过子宫按摩、宫腔纱条填塞、子宫收缩剂使用等方式进行治疗，若上述的方法无法获得理想的治疗效果，要立即通过切除子宫或者子宫动脉结扎术进行治疗，从而保障产妇的生命安全[4]。尽管有大量的研究数据表明，难治性宫缩乏力产后出血临床通过子宫动脉结扎术进行治疗可获得理想的效果，但是由于该手术具有较高的要求，同时会在较大程度上影响输尿管，严重威胁患者的生命安全[5]。虽然获得的止血效果较为理想，但是子宫切除后会影响患者的卵巢自然分泌功能与无法生育，从而影响患者的身心健康。改良式B-Lynch缝合术主要是采用纵向压迫式的方式，促进子宫在被动压缩的前提下关闭血窦，加上两条侧向绑带可发挥压缩功能，能够明显阻止卵巢动脉分支与子宫动脉分值从子宫侧缘往子宫中央血流分布的情况，获得的止血效果较为理想[6]。
研究表明，难治性宫缩乏力产后出血的临床中采用改良式B-Lynch缝合术进行治疗，具有止血快、出血量少、恢复快等优势，对改善患者的治疗预后具有非常重要的意义。
参考文献：
[1]陈小尼.改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产术宫缩乏力性产后出血的临床效果分析[J].实用临床医药杂志，2013，v.17 13：68-70.
[2]杨子秀，宋风丽，马丽丽.改良式B-lynch缝合术治疗宫缩乏力性产后出血60例临床分析[J].中国医刊，2013，v.48 08：75-77.
[3]范巧丽，纪立平.改良B-lynch缝合术用于剖宫产宫缩乏力性产后出血的疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，v.23 05：532-533.
[4]索海燕，刘增佑，俞艇蔚，陆奕华.水囊填塞法及B-Lynch缝合法治疗宫缩乏力性产后出血49例疗效观察[J].河北中医，2016，v.38 01：145-148.
[5]肖先绪，郑红梅.改良B-Lynch缝合术联合卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2016，v.16；No.145 07：953-955.
[6]钱亮，张曦.B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的临床疗效观察[J].安徽医药，2015，v.19 12：2365-2366.
论文作者:赵恩惠
论文发表刊物:《航空军医》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/21
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