（安岳县中医医院重症医学科 四川 安岳 642350）
【摘要】目的：探讨发生ICU综合征的相关因素，以指导护理措施的制定。方法：选取2015年3月到2016年3月在我院ICU接受治疗的患者进行研究，并依据纳入标准和排除标准选择研究对象，对纳入的研究对象进行ICU综合征诊断，并收集研究对象的年龄、性别、付费方式、家庭收入、文化程度等人口统计学资料，收集是否使用机械通气、是否吸痰、是否使用约束带等临床护理资料。结果：（1）纳入的研究对象有133例，最终有120例完成研究，84例出现ICU综合征，发病率为28.33%；（2）年龄、性别、付费方式、家庭收入、文化程度均对ICU综合征有明显影响作用（P<0.05）；（3）呼吸机、吸痰、约束带均对ICU综合征有明显影响作用（P<0.05）。结论：ICU综合征相关的因素复杂多样，在进行医护操作时应注意规范，对相关危险因素提早防范。
【关键词】ICU综合征；相关因素；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）22-0036-02
Analysis of related factors and nursing countermeasures of ICU syndrome in intensive care unit . Ou Xiao Li.
Department of critical care medicine, Anyue Hospital of traditional Chinese medicine, Sichuan 642350,China
【Abstract】Objective To explore the related factors of ICU syndrome in order to guide the development of nursing measures. Methods from March 2015 to March 2016 in our hospital ICU patients were studied, and according to inclusion criteria and exclusion criteria for the selection of the research object, for the diagnosis of ICU syndrome on the subject, and collect the research object of age and sex, payment, family income, cultural degree of demographic data collected is used mechanical ventilation, whether suction, whether the use of constraints with clinical nursing data. The results of the study included 133 cases, finally 120 patients completed the study, 84 cases of ICU syndrome, the incidence rate was 28.33%; the age, gender, family income, payment method, culture degree of ICU syndrome has significant effect (P<0.05); the ventilator, sputum and restraint are the ICU syndrome has significant effect (P<0.05). Conclusion The factors related to ICU syndrome are complex and diverse, and should be paid attention to in the operation of medical care, prevention of related risk factors.
【Key words】ICU syndrome;Related factors;Nursing
重症监护室（Intensive Care Unit，ICU）可以实现对危重患者的科学、连续的监测和护理，对抢救危重患者的生命、降低死亡率意义重大[1]。但是在ICU接受治疗的部分患者会出现精神障碍的症状，临床把这种疾病为ICU综合征，或者是ICU谵妄和ICU精神障碍。此外，ICU综合征患者会出现一些相关的并发症，这增加了治疗患者的困难，严重威胁到患者的生命健康[2]。在我国一些学者的研究结果显示ICU综合征的发病率较高，这也使得人们不得不重视该病的防治。而护理在防治ICU综合征中有着关键性作用。对ICU综合征的相关因素进行探索，能够指导医护人员根据患者的疾病状况、个体情况制定出针对性较好的护理方案，有助于患者的身体恢复。因而本文对患者的一般资料和临床资料进行收集，和ICU综合征的发病情况进行分析，并作出相关报道。
1.研究对象和方法
1.1 研究对象
选取2015年3月到2016年3月在我院ICU接受治疗的患者进行研究，最终共纳入的患者达133例，最终完成研究的有120例。在120例患者中出现ICU综合征的有34例，未发生ICU综合征的有86例。
1.2 纳入及排除标准
纳入标准：年龄不小于18岁；在ICU入院时间超过24h；入住时神志清楚；并愿意参与研究。排除标准：入住时已经有精神疾病或精神障碍；在ICU入院时间超过2周；智力低下或者痴呆；转出ICU时仍未恢复意识。
1.3 研究方法
严格按照纳入及排除标准来选择研究对象，并对纳入的研究对象进行ICU综合征诊断，诊断标准参照ICU意识模糊评估法（CAM-ICU），这也是诊断ICU综合征的“金标准”，该方法准确、简便、快捷，仅需两分钟左右的时间即可完成评估[3]。并收集研究对象的年龄、性别、付费方式、家庭收入、文化程度等人口统计学资料，收集是否使用机械通气、是否吸痰、是否使用约束带等临床护理资料。所有资料使用统一的指导语进行收集。
1.4 统计学方法
将收集的资料进行整理，并使用SPSS 20.0软件分析数据，计数资料用百分比（%）表示，使用秩和检验或者χ2检验，计量资料表示为均数±标准差（x-±s），使用t检验或者秩和检验分析。α=0.05作为检验标准。
2.结果
2.1 ICU综合征发生情况
在本次研究中，纳入的研究对象有133例，最终有120例完成研究，有9例在治疗期间死亡；有4例患者入住时意识清楚，但后来由于病情加重处于昏迷状态，未能完成研究。因而，实际研究对象是120例，出现ICU综合征的有34例，未发生ICU综合征的86例，发病率为28.33%。
2.2 人口统计学资料和ICU综合征的关系分析
依据是否出现ICU综合征把研究对象分为发生组和未发生组，并分别分析年龄、性别、付费方式、家庭收入、文化程度和发生ICU综合征与否的关系，结果显示以上各指标均对ICU综合征有明显影响作用（P<0.05）。
3.讨论
年龄较大的患者生理功能降低，对疾病以及陌生环境的身体和心理承受力均较差，并且往往对疾病缺乏认识，这也造成年龄大的患者容易发生ICU综合征。患者入住ICU进行治疗，往往需要花费较高昂的费用，各种治疗药物以及24小时的监护所需的花费会对患者的心理造成影响，因而对于家庭收入和医保能够报销比例会影响到患者的情绪，既往有学者研究已经证实。而在临床护理和治疗方面，呼吸机的使用能够帮助患者通气，但是呼吸机会造成较强的不适感，并且在应用呼吸机时患者难以和家属、医护人员进行沟通，这也会造成患者感到不安和恐惧。特别是有创呼吸机使用时，口或鼻腔插管会进一步增加患者的痛苦，影响患者的沟通和进食[4]。吸痰也是一种具有刺激性的操作，患者在此过程中会出现不适、缺氧、疼痛等感觉，如果操作不当还会损伤气管粘膜。约束带是一种用来保护危重患者的措施，但是可能会对患者的心理带来不利影响，比如尊严丧失、恐惧等。本次研究对以上人口统计学资料和临床护理资料均进行统计，并分析其和ICU综合征之间的关系，结果显示：年龄、性别、家庭收入、付费方式、文化程度、呼吸机、约束带、吸痰均会对ICU综合症产生影响（P<0.05），这与既往一些研究的结果一致[2，5]。
以上研究结果提示医护人员良好的护理措施对于ICU中患者意义重大[6]。在护理过程中应提高患者对治疗手段的认识，对监护病房知识以及病情知识的缺乏会影响到ICU综合征的发生[7]，医护人员应注意使用通俗的语言向患者说明一些操作和监护仪器的意义，减少患者的担忧情绪。在进行吸痰等操作时应快速、轻柔，如若患者出现口绀、血氧饱和度明显下降等症状则应停止操作。使用约束带时应向患者解释该操作的意义，并定时放开约束带。这些相关因素的研究可以对临床上进行护理操作时作出指导，并提醒医护人员对有这些相关因素的患者提早制定出预防措施。
【参考文献】
[1]李淑芹.舒适护理在预防ICU综合征患者中的临床体会[J].中国现代药物应用，2011，5(5)：197.
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[4]董亮.重症监护病房患者ICU综合征发生状况及影响因素的研究[D].北京协和医学院，2011.
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[6]宋玉莲.重症监护室患者ICU综合征发生的相关因素分析及护理[J].现代养生，2015(3)：218-218.
[7]周燕飞.ICU综合征发病危险因素病例对照研究及预防[J].护理学报，2011，18(20)：35-37.
论文作者:欧小莉
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第22期
论文发表时间:2017/8/28
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