卢菁
（浙江省长兴县妇幼保健院 浙江 长兴 313100）
【摘要】 小儿静脉留置针是临床护理应用较为广泛的技术，方便快捷，减轻患儿痛苦的同时也减轻了护士的工作压力，但由于留置针特性、小儿群体特点在护理中会经常出现穿刺失败、静脉炎、套管针脱落及局部渗漏等问题。本文拟探讨并分析如何通过心理护理消除小儿静脉留置针使用中的不良问题，切实提高临床护理水平，预防或降低不良症状的发生。
【关键词】 静脉留置针；心理护理；小儿；效果应用
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）15-0305-02
静脉留置针亦称套管针，其套管柔软，不易穿破血管，可长时间留置于血管内，既减少了患者反复静脉穿刺的痛苦，又能方便及时用药，具有传统头皮针不可替代的优势，因而被广泛应用于临床输液。1个月～6岁的小儿作为特殊群体，具有浅表静脉细小、分布少、易损伤等特点，且易哭闹，不配合，小儿静脉留置针对血管刺激性小，可随血管形状弯曲，不易脱出血管，便于肢体活动，有利于危重患儿的抢救和提高护理工作效率，可随时进行输液治疗等优点而被广大患儿及家长所接受。但使用过程中经常出现如穿刺失败、静脉炎、液体外渗及套管针脱落等诸多问题。因此，对我院急诊输液大厅2015年1月～9月收治的患儿资料进行分析，就以预见性心理护理为载体介入儿童留置针临床护理应用，使治疗顺利进行并减少患儿痛苦提出相关建议。
1.资料与材料
1.1 临床资料
对我院急诊输液大厅2015年1月～9月收治的患儿留置针静脉输液病例中选取100例临床资料，其中男46例，女54例，年龄6个月～6岁。将100例患儿随机分为试验组50例和对照组50例。两组在年龄、性别和病情等方面比较均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1留置针注射技术：两组均由急诊输液大厅操作水平相当的同一班护士来完成；试验组以心理护理方法为载体，按照常规方法实施，对照组只按照常规方法护理，不进行预见性心理护理干预。
1.2.2 评估标准：如穿刺后输注通畅且穿刺局部无液体外渗，并观察半小时内无皮下血肿、液体渗漏、导管堵塞、形成等并发症，则视为成功；如有回血但穿刺局部青紫或外渗，无回血且滴注不畅则判定为失败。
1.2.3统计学方法：所有数据均采用SPSS11.0统计学软件进行分析，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.心理护理介入
2.1 穿刺前开展宣导
由于患儿生性好动且容易哭闹，家长对穿刺的结果较为关心也较为敏感，如前期不进行积极有效的宣导沟通，不但容易发生穿刺针脱出及穿刺处皮肤药物泄漏，造成局部皮肤损伤，增加患儿痛苦，而且容易引起家长的不良情绪，从而耽误患儿治疗。因此，医护人员要利用有效时间，提前抓紧与家长做好宣教工作，针对不同年龄段的患儿采取心理暗示、语言褒奖、分散注意力等多种方式方法，安抚患儿的恐惧和抵触情绪，争取患儿的配合；同时，要用简要的话语告知家长留置针静脉输液的注意事项，如注射前不要喂奶、喂水，清除小儿口内的食物，以免在穿刺时因哭闹造成咳呛、窒息，引导家长协助护理人员按置好患儿，以便快速、成功的注射。
2.2 穿刺中进行疏导
在穿刺过程中医护人员要微笑服务，耐心地疏导患儿家长积极主动的配合穿刺，如配合得当，治疗会很顺利，如选择好合适的静脉后嘱咐患儿握拳，穿刺肢体制动等；如遇患儿家长因心急就擅自调节输液速度，要告知家长遵医嘱，以免发生意外；禁止输液时举瓶随意走动，不能自行离开急诊输液大厅，以免造成微粒污染；要注意观察在输液后是否出现心慌、憋气、高热、寒战、局部皮下血肿或组织血肿、皮疹等药物引起的不良反应，如有，则应疏导家长冷静，莫慌张，立即关闭调节器并报告医生处置；在输液过程中可采取播放动画片、让家长给患儿适合的玩具玩耍等分散患儿的注意力，使患儿和家长不要因为病情而焦急，愉悦的心情有利于更好的完成输液。
2.3 注射后实施辅导
待静脉输液成功后，护士应该向家长讲解留置针封管后的一些护理常识，对于只注射一次的患儿要告诫留置针的位置不能浸泡在水中，洗浴时可外裹防水塑料布或当天不要洗漱，并且要避免外裹材料松脱或潮湿，如出现一些红肿等症状应及时就医或电话咨询医疗机构；对于需要注射多次的患儿，要系统的告知相关注意事项，不宜过度用力或剧烈活动，以免造成下垂或脱落；对烦躁好动的小儿需加强看护；对于油汗较多的小儿，除了多加长胶布固定外，必要时可用小绷带沿留置针环行包裹，以免脱落；对皮肤有湿疹及皮肤敏感患儿应加强留置针部位的观察。
3.结果分析
从穿刺成功率来看，试验组穿刺一次成功44例，失败6例，一次成功率为89.4%；对照组一次穿刺成功30例，失败20例，一次成功率为60.8%。试验组一次成功率明显高于对照组（P＜0.05）。
表1 两组患儿静脉穿刺情况比较
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注：与对照组比较，P＜0.05
4.讨论
俗称“三分治疗，七分护理”，预见性心理护理的介入和准备的充分得当，有利于提高我院输液急诊大厅的患儿注射质量，特别是在流感爆发季节和危机时段，一次性穿刺成功不仅可提高护士工作效率，还能减缓患儿家长的焦燥情绪，在一定程度上有利消除、缓解由于小细节引发的不必要的纠纷隐患。综上所述，预见性心理护理干预大大地提高了小儿静脉留置针注射成功率，有效地减少患儿重复注射的痛苦，对提高儿科护理质量起到重要作用，值得进一步探索应用。此外，还应该从提高护理人员心理资格培训、改善患儿注射室环境如添加玩具和张贴儿童画报墙面等多个方面细化、完善，为患儿提供更优质、更便捷的护理服务。
论文作者:卢菁
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第15期
论文发表时间:2016/6/23
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