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【摘要】目的：探讨急性脑梗塞患者联用血塞通和醒脑静活血化瘀治疗的效果。方法：将46例急性脑梗塞患者随机分为两组各23例，均予以相同的常规处理，在此基础上，对照组仅予以血塞通静滴，观察组予以血塞通与醒脑静静滴。比较两组治疗前后血液流变学与凝血功能的变化，评价疗效。结果：治疗后，观察组血液流变学指标与凝血功能指标变化明显优于对照组（P<0.05）。观察组愈显率为73.9%，明显高于对照组的52.2%，组间比较差异显著（P＜0.05）。结论：急性脑梗塞患者联用血塞通和醒脑静活血化瘀治疗，可进一步改善血液流变学与凝血功能，提升疗效。
【关键词】急性脑梗塞；血塞通；醒脑静
【中图分类号】R277.7 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）01-0163-02
随着老年社会的到来，中老年人发生急性脑梗塞越来越常见，发病率达到217/10万。据了解，不算各种间接的经济损失，我国每年对脑血管病的费用支出超过100亿，脑梗塞逐年升高的发病率给社会和家庭增加了沉重的负担[1]。急性脑梗塞抢救的关键在于迅速恢复缺血区的脑灌注，研究表明，活血化瘀类中药及其制剂能够有效加快血流速度，减轻血液高黏状态，改善微循环。本研究采用血塞通和醒脑静联合治疗急性脑梗塞，报道如下。
1.对象与方法
1.1 研究对象
选取2015年1月—2018年3月46例急性脑梗塞患者，排除以下患者：①出血性脑梗塞；②具有活动性出血倾向；③选择溶栓治疗者；④合并其它重要脏腑系统严重病变。其中男28例，女18例，年龄57～78岁，平均（69.85±5.46）岁，随机分为两组各23例，两组一般资料无明显差异（P＞0.05）。
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1.2 方法
两组均予以相同的常规处理，包括镇静、降血压血糖、降颅内压、保护脑细胞、缓解脑水肿、抗血小板集聚等，对照组同时静滴血塞通400mg，每天1次；观察组静滴血塞通400mg与醒脑静20ml，每天1次，两组均连续治疗14d。
1.3 观察指标
分别在治疗前后进行血液流变学与凝血功能检测，评价疗效：治疗后NIHSS评分减少＞91%且病残0级为治愈；NIHSS评分减少46%～90%且病残1～3级为显效；NIHSS评分减少18%～45%且病残18%～45%级为有效；未达到有效的标准为无效。
1.4 统计学方法
应用SPSS21.0统计软件处理数据，取P＜0.05为比较差异显著。
2.结果
2.1 两组治疗前后血液流变学指标比较
治疗后，观察组血液流变学指标变化明显优于对照组（P＜0.05），见表1。
2.2 两组治疗前后凝血功能指标及比较
治疗后，观察组凝血功能指标变化明显优于对照组（P＜0.05），见表2。
2.3 两组临床疗效比较
观察组治愈6例，显效11例，有效4例，无效2例，愈显率为73.9%；对照组治愈3例，显效9例，有效5例，无效6例，愈显率为52.2%，比较差异显著（P＜0.05）。
3.讨论
中医认为，“血瘀”是缺血性脑梗塞的基本病机，血流变学改变，血液高凝，病灶区血流量减少，脑组织缺氧缺营养，最终引起病发。有学者经长年的临床实践得出，活血化瘀法是治疗缺血性脑梗塞的首要法则。活血化瘀类药物可明显地改善脑组织血流灌注，缓解动脉痉挛，抑制血栓形成，具有脑保护作用。血塞通的主要成分是三七总皂甙，研究表明，三七总皂甙可使凝血时间延长，血小板最大聚集率降低。该药可通过抗凝血、改善脑组织灌注、改善脑血管通透性以及减轻脑水肿等方面发挥脑组织保护作用。醒脑静包含麝香、栀子、郁金、冰片等成分，其中的麝香被中医认为是醒神回苏之要药，而且麝香酮也被现代药理研究证实具有中枢性兴奋作用[2]。该药具有行气活血、解热开窍等功效。一项Meta分析显示，醒脑静能够改善脑梗塞患者的神经功能缺损，可以部分提高临床疗效[3]。本研究显示，治疗后，观察组血液流变学指标与凝血功能指标变化明显优于对照组，观察组愈显率为73.9%，明显高于对照组的52.2%，提示二药联用可进一步改善血液流变学与凝血功能，其中的机理可能为，醒脑静的行气作用可改善血管顺应性，增加微循环血管开放数目，促进侧支循环建立，同时二药的活血作用叠加，能够更有效地降低全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原，减小活化部分凝血酶原时间，抑制红细胞聚集性，进而改善微循环，减轻缺血区神经元损害，最终促进患者的神经功能恢复。
综上所述，急性脑梗塞患者联用血塞通和醒脑静活血化瘀治疗，可进一步改善血液流变学与凝血功能，提升疗效。
【参考文献】
[1]马玉玺,张伟,段峰,等.脑梗死急性期中医治疗进展[J].中国中医急症,2016,16(11):861-862.
[2]王莉.醒脑静注射液治疗脑梗死急性期非痴呆型血管性认知功能障碍疗效观察[J].陕西中医,2017,38(8):989-990.
[3]宦宇.醒脑静注射液治疗脑梗塞临床疗效的Meta分析[J].湖南中医药大学学报,2016(a02):736-736.
论文作者:袁寅伟
论文发表刊物:《心理医生》2019年第1期
论文发表时间:2019/1/21
标签：脑梗塞论文; 醒脑论文; 活血化瘀论文; 血液论文; 两组论文; 凝血论文; 疗效论文; 《心理医生》2019年第1期论文;