刘玉含1 刘红春2
(1南方医科大学郑州人民医院 450000；2郑州大学第一附属医院 450000)
【摘要】目的 探讨血清同型半胱氨酸与胱抑素Ｃ联合检测在２型糖尿病肾病早期的诊断价值。方法 选取我院98例确诊为２型糖尿病的患者，依据24h尿微量白蛋白（mAlb）的排泄量分为肾功能正常组和肾病早期组，以同期55例健康体检者作为正常对照组，对各组血清Hcy和Cys-C水平进行测定。结果 2型糖尿病肾功能正常组血清Hcy和Cys-C水平与正常对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）,2型糖尿病肾病早期组血清Hcy和Cys-C水平与正常对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,2型糖尿病患者血清Hcy与Cys-C水平呈正相关。结论 血清Hcy和Cys-C联合检测对２型糖尿病早期肾病的诊断有一定的价值。
【关键词】同型半胱氨酸 胱抑素C 2型糖尿病肾病
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）39-0182-02
2型糖尿病（T2DM）是一种终身性疾病，糖尿病肾病（DN）是T2DM严重的并发症之一[1]，也是老年T2DM患者死亡的重要原因之一，尽早发现并治疗是控制DN病情发展的关键。本文研究旨在探讨T2DM患者的Hcy和Cys-C水平，以利于临床减低T2DM患者2型糖尿病肾病的发生具有重要意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2011年１月至2012年12月本院住院诊治的T2DM患者98例，血清尿素氮、肌酐水平均正常，尿蛋白正常，已排除因其他疾病引起的肾脏病变，其中男52例，女46例，平均年龄（60.2±7.4）岁。按照24h尿微量清蛋白（尿mAlb）排泄量将患者分为两组：肾功能正常组（尿mAlb＜30mg/24h），共44例；肾病早期组（尿mAlb：30～300 mg/24h），共54例[2]。对照组为本院体检健康人55例，其中男29例，女26例，平均年龄（58.3±8.7）岁。
1.2 仪器与试剂 日立7600全自动生化分析仪，Hcy试剂盒购自北京九强生物技术有限公司，Cys-C试剂盒购自北京世纪沃德生物技术有限公司。
1.3 方法 所有受试对象均空腹抽取静脉血２ml，3000rpm离心10min，取血清在日立7600生化仪上用免疫比浊法分别检测血清Hcy和Cys-C水平。Hcy正常参考值为0～10μmol/L，Cys-C正常参考值为0～1.5mg/L。
1.4 统计学处理 所有数据采用SPSS 15.0统计软件进行处理，计量资料采用x-±s表示，两组间比较采用t检验，计数资料分析用X2检验，变量间的关系用Spearman相关分析，均以P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 正常对照组、T2DM肾功能正常组和肾病早期组的HCY和Cys-C水平比较见表1。
组别 N Hcy（μmol/L） Cys-C(mg/L) 正常对照组 55 6.26±2.12 0.98±0.42 T2DM肾功能正常组 44 6.96±2.53 1.09±0.58 T2DM肾病早期组 54 12.18±4.49*# 5.47±1.45*#
注：与正常对照组比较，*P＜0.05，与T2DM肾功能正常组比较，#P＜0.05。
2.2 T2DM患者血清HCY与Cys-C相关性分析 见表2。
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表2 T2DM的HCY、Cys-C水平相关性分析
HCY Cys-C 合计 ＋ － ＋ 34 12 46 － 15 37 52 合计 49 49 98 注：经Spearman相关分析，r=0.621，P＜0.05。
3 讨论
2型糖尿病（T2DM）的并发症严重危害患者身体健康，对其血管并发症的防治已引起人们的重视。Hcy是一种反应性血管损伤氨基酸[3]，已有研究证实高Hcy是心脑血管疾病和动脉血管粥样硬化的独立危险因子，高HCY通过氧化应激反应损伤血管内皮细胞，引起平滑肌细胞增殖，从而引起凝血和纤溶系统紊乱，导致血管内皮功能障碍、动脉粥样硬化的形成[4-5]。肾血管是T2DM主要微血管病变血管之一，在DN早期时，患者即可出现微量白蛋白尿[6]。在本研究中，Hcy水平随着T2DM早期肾病的出现而显著升高，推测高Hcy血症在T2DM肾病早期形成中起积极作用，控制Hcy水平可能有助于预防DN的发生。Cys-C是一种分泌性蛋白质，其相对分子量较小，能自由通过肾小球滤过膜，是反映肾小球滤过功能的一个理想指标[7]。已有研究表明，在T2DM肾病早期时，Cys-C水平的升高早于血清尿素氮、肌酐和尿酸的改变[8]。本研究中，早期肾病组的Cys-C显著高于正常对照组和肾功正常组，且差异有统计学意义。对Hcy和Cys-C变量关系进行相关性分析发现，两变量呈正相关，对T2DM肾病的病程发展起到重要的参考价值。
综上所述，T2DM患者血清Hcy和Cys-C升高，对其常规检测Hcy和Cys-C，早期发现和干预高Hcy和高Cys-C血症，能有效预防T2DM肾病的发病并延缓其病程。
参考文献
[1] 王丽萍，邹颖刚，耿嘉男，等．miRNA在糖尿病肾病发病中的意义及检测手段[J]，中国实验诊断学，2013，17（1）：190-193.
[2] 谢科杰，陈菁，陆明钢，等．尿游离轻链联合尿微量蛋白检测在诊断糖尿病早期肾损伤中的应用价值[J]．检验医学，2008，23(2)：205-207.
[3] 朱启波，童南伟．2011年美国内分泌医师协会糖尿病临床实践指南解读[J]. 中国医学前沿杂志（电子版），2011,3（4）：3-7.
[4] 陆婷婷，刘莎，谭畅畅，等.cTnT、Hcy、hs-CRP水平与心脑血管事件危险的相关性分析[J].国际检验医学杂志，2013,34（10）：1203-1205.
[5] 徐媛媛，冯敏，朱方方，等．脑梗死与血Hcu及颈动脉粥样硬化的相关性探讨[J]，中华全科医学，2013,11（3）373-374。
[6] 刘丽华，张颖，熊丽丽．老年2型糖尿病血浆同型半胱氨酸与糖尿病肾病的关系[J].中华全科医学，2013,11（1）54-55.
[7] 顾圆琴，白亚玲．血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C的检测方法及临床应用[J].中华检验医学杂志，2007；30,（8）：952.
[8] Jeon YK,Kim MR,Hhu JE,et al．Cystatin C as an early biomarker of nephropathy in patients with type2 diabetes[J].J Korean Med Sci,2011, 26(2):528-529.
论文作者:刘玉含1, 刘红春2
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第39期供稿
论文发表时间:2014-4-9
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