黑龙江省双鸭山市人民医院 155100安徽省肥东县人民医院病理科 230000
【摘要】目的 探讨老年呼吸内科感染的影响因素以及预防措施。方法 选取我院老年呼吸内科在2010 年8 月-2012年8 月期间收治的78 例患者，对其治疗进行 回顾性分析，并和主治医师以及责任护士一起探讨感染的影响因素和预防措施。结果 老年患者主要的感染部位为呼吸系统，同时也存在其他部位感染的情况，如消 化系统感染、泌尿系统感染等，主要的影响因素为患者的心理、生理因素以及环境因素。结论 对于老年呼吸内科的感染必须采取措施进行严格的预防，同时应该 加强呼吸内科的管理，尽可能的防止药物滥用的现象出现。此外，对于抗生素的使用也应该进行严格的控制，并加强治疗以及护理管理的水平，以降低感染的发生 率，从而促进患者康复。
近年来，医院感染的发生率以致死率都不断升高，因此受到了社 会广泛的关注[1]。而老年人由于合并的基础疾病严重且多样，且呼吸 道的抵抗能力也较差，所以呼吸道的感染率最高。而且随着人口老龄 化的速度加快，老年人已经成为医院呼吸内科最易被感染的人群[2]。 本次研究选取我院在2010 年4 月-2012 年4 月期间老年呼吸内科收 治的78 例患者，对其治疗进行回顾性分析，探讨老年呼吸内科的感 染因素以及相关的预防措施，现将大致结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取我院在2010 年4 月-2012 年4 月期间老年呼 吸内科收治的78 例患者，其中男45 例，女33 例，年龄在58-82 岁 之间，平均年龄为（71.08±5.62）岁。
1.2 方法：对所选取患者的治疗资料进行回顾性分析，并和主治 医师以及责任护士一起探讨感染的因素以及预防的措施。
1.3 统计学分析：采用SPSS16.0 统计学软件对数据进行统计学处 理。
2 结果
2.1 患者的感染情况：老年患者的主要感染部位为呼吸系统感染， 同时也存在其他的感染情况，如泌尿系统感染、消化系统感染等，详 见表1。
2.2 影响感染的因素分析
2.2.1 患者自身的心理因素：在医院呼吸内科感染的患者中，老 年患者一般是最严重的，常会伴有咯血、脚痛、气促、咳嗽、咳痰等 症状，若长期受到各种症状的折磨，大多数老年人会产生一些不良情 绪，比如情绪低落、失眠、紧张、恐惧、焦虑、烦恼等，在长期住院 的过程中，就会感到力不从心，有一部分老年人甚至生活不能自理， 患者更容易出现情绪抑郁的现象。在这种心理状态下，老年患者可能 会对治疗以及护理工作产生一定的抗拒情绪，不能对医生和护士的工 作进行积极的配合，从而对治疗效果产生一定的影响，导致感染的发 生率升高。
2.2.2 患者自身的生理因素：有研究表明，医院呼吸内科的住院 患者，其上呼吸道的真菌携带率大概为15%。且由于老年患者的年龄 一般都比较大，身体抵抗力弱，而且可能同时患有多种基础性疾病， 很容易出现病情反复的现象，需要长期住院治疗，免疫力出现一定程 度的减退，和其他年龄层的人群相比，老年人群更容易受到真菌的侵 犯而引发肺部感染；此外，很多老年患者都有长期使用抗生素的现象， 从而导致患者体内敏感菌株被抗生素抑制，有时甚至被杀死，同时直 接对真菌的生长和毒性的增加产生促进作用，并进一步导致发生真菌 的全身性感染[3]。
2.2.3 环境因素：一般在医院老年患者的探视多，而且陪护也多， 这就导致空气严重的污染；同一间病房内，可能住的好几个病人，房 间内飞沫的传播也很难控制，从而导致患者反复感染；病房的管理和 护理措施不到位，手污染、呼吸的器械、食物污染都可以间接或直接 导致呼吸道感染[4]；医务人员实施了不恰当的治疗，导致患者起到自 我保护的能力降低甚至丧失，从而导致感染的几率增加。
3 预防感染的措施
3.1 加强呼吸内科的管理：制定严格的管理制度是首要进行的工 作，同时尽可能的完善呼吸内科的质量管理；严格执行陪护制度，对 于出入病房的人员进行严格的管理；同时做好病房的消毒与隔离工 作，适时对病房进行消毒，并定期进行病房空气消毒与通气，以起到 预防感染的目的。
3.2 加强医院治疗与护理管理的水平：在进行临床治疗时，首先 应该加强对来年患者全身的支持治疗，以提高患者机体的抵抗力。同 时还要严格掌握各种创伤性操作的禁忌症以及适应症，尽可能的降低 由于医护操作而引发的感染。此外，心理护理也相当重要，对老年患 者都应该多关心，特别是对于心理状态不好的患者，更应该采取适当 的心理护理措施，以改善患者的情绪[5]。对于言语啰嗦、反应迟钝的 老年患者不可性急，应该耐心静听、耐心对待，在听其倾诉时，不要 随便的打断话题，待其叙述结束之后，再耐心的患者的问题进行解答， 并给予患者精神上的支持和鼓励，使患者以乐观的态度接受治疗，提 高治疗的效果。
3.3 对抗生素的使用进行严格的控制，避免药物滥用：多项研究 表明，抗生素过度使用是导致老年呼吸内科出现感染的重要因素之 一，因此，在给患者使用抗生素之前必须进行严格的检查，再根据检 查结果进行合理使用，尽可能的避免由于滥用抗生素而引发的体内菌 群失调。且对于已经在使用抗生素的老年患者，应该尽可能的减少用 药的时间，避免破坏和打乱患者机体正常的防御功能，减少和防止耐 药菌的感染。
4 参考文献
[1] 章涛，宁昌，腾维亚，等.呼吸内科患者呼吸道带真菌的流行 病学调查[J].中华医院感染学杂志，2003,13（12）：1123-1125
[2] 林萍，张友玲，孙阳，等.呼吸内科老年患者下呼吸道感染病 原菌分布及其耐药性分析[J]. 蚌埠医学院学报，2008,33（1）：97-99
[3] 李文峰，张春红，许颖颖，等.呼吸内科330 份病历抗生素使 用的调查分析[J].海峡药学，2004，（4）：53-55
[4] 刘吉林，高虎，张莉蕥，等.呼吸内科老年患者并发肺部真菌 感染的临床分析[J].实用老年医学，2007,21（1）：142-144
[5] Richards M J,Edwards JR,nfect Culver DH,et al Nosocomial infection in combined medical-surgical intensive care units in the United States[J].Infect Control Hosp Epidemiol,2000,21(7):45—458
论文作者:杨红梅,张全伟
论文发表刊物:《医师在线》2018年4月上第7期
论文发表时间:2018/7/4
标签：患者论文; 内科论文; 老年论文; 呼吸论文; 抗生素论文; 因素论文; 真菌论文; 《医师在线》2018年4月上第7期论文;