黑龙江省建三江前进农场医院 156331
摘要：目的：研究超声治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法：选取20145年7 月～2016 年1 月收治的经聚焦超声治疗的30 例宫颈糜烂患者的临床资料，分析不同糜烂程度患者的治疗效果。结果：轻度、中度、重度患者的治疗有效率分别为91．67%、80．00%、62．50%，轻度、中度患者治疗有效率高于重度患者，差异有统计学意义（P ＜0．05）。重度患者出血发生率为12．50%，高于轻度、中度患者，差异有统计学意义（P ＜0．05）。轻度、中度、重度患者的阴道排液量多的发生率分别为8．33%、10．00%、37．50%，其中重度患者发生率最高，与其他两组患者相比差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：聚焦超声在宫颈糜烂的治疗中可以取得较为理想的疗效，尤其在轻度、中度糜烂的治疗中应用效果良好，值得临床推广应用。
关键词：宫颈糜烂；聚焦超声；治疗效果
Abstract：Objective：To study the clinical efficacy of ultrasound treatment of cervical erosion. Methods：the clinical data of 30 patients with cervical erosion treated by focused ultrasound in our hospital from July 2015 to January 2016 were selected，and the treatment effect of patients with different degrees of erosion was analyzed. Results：the effective rates of mild，moderate and severe patients were 91.67%，80% and 62.50%，respectively. The effective rate of mild and moderate patients was higher than that of severe patients，and the difference was statistically significant（P < 0.05）. The incidence of bleeding in severe patients was 12.50%，higher than that of mild and moderate patients，the difference was statistically significant（P < 0.05）. The incidence of vaginal discharge in mild，moderate and severe patients was 8.33%，10% and 37.50%，respectively. The incidence rate of severe patients was the highest，and the difference was statistically significant compared with the other two groups（P < 0.05）. Conclusion：focused ultrasound in the treatment of cervical erosion can achieve ideal curative effect，especially in mild and moderate erosion treatment，the application effect is good，it is worthy of clinical application.
Keyword：cervical erosion；focused ultrasound；treatment effect
宫颈糜烂在育龄女性中比较常见，病程长，属于诱发宫颈癌的高危因素。现阶段，关于宫颈糜烂的治疗，临床中的治疗手段也逐渐增多，其中包括微波、冷冻、激光等，通过冷效应或热效应，有利于促使宫颈病灶脱落、坏死，取得理想的治疗效果。聚焦超声是一种新型的治疗方式，具有无创性特征，临床应用效果较好[1]。本文主要分析超声治疗宫颈糜烂的临床疗效，选取我院收治的30 例病例进行研究，现作如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
以我院在2015年7 月～2016 年1 月收治的经聚焦超声治疗的30 例宫颈糜烂患者为研究对象，年龄18～52 岁，平均（34．19 ±5．61）岁，所有患者均存在性生活史，经白带常规检查，将生殖道急性炎症患者排除，经宫颈刮片检查，将宫颈癌变或癌前病变排除，3 个月内，所有患者均未接受其他药物治疗。根据宫颈糜烂诊断标准，将患者分为轻度、中度、重度三种类型，轻度：糜烂面积＜宫颈总面积1 /3；中度：糜烂面积所占比例在1 /3 ～2 /3；重度：糜烂面积>2 /3。在本研究的30 例病例中，轻度患者12 例、中度患者10 例、重度患者8 例。
1.2方法
利用聚焦超声仪（上海寰熙医疗器械有限公司）进行治疗，功率4Ｗ，频率10ｍＨｚ，速度3 ～5ｍｍ/ｓ，于月经干净后3 ～7ｄ 接受治疗，选取膀胱截石位，对外阴部位进行常规消毒，将宫颈暴露，利用5%聚维酮碘，对阴道、宫颈进行消毒，利用棉球擦干，经超声对糜烂直径进行测量，第一次治疗时取无菌超声耦合剂，涂抹于透声膜上，直接接触宫颈糜烂面，将脚控开关启动，沿着宫颈口，从内至外，由病变部位朝着正常区域边缘，选取顺时针方向，给予环形扫描，扫描范围需>边缘2ｍｍ。第二次治疗时，选取逆时针方向，由内至外对病变部位进行扫描，扫描次数为2 ～3 次。完成治疗后，对患者的治疗效果进行记录，随访时间为6 个月[2]。扫描停止指征：治疗面积缩小；治疗面存在凹陷，凸起组织变平或者宫颈增生；治疗区域组织变硬；创面收敛[3]。
1.3观察指标
分析患者的治疗效果，治疗效果评价标准[4]：治愈：患者经治疗后，糜烂面彻底消失，临床症状消失；有效：患者经治疗后，糜烂面积缩小约50%，临床症状改善；无效：患者经治疗后，临床症状与治疗前相比无改善糜烂面积无缩小趋势。
1.4统计学分析
经统计软件（SPSS19．0）处理、分析数据资料，计数资料给予c2 检验，P ＜0．05 为差异有统计学意义。
2.结果
轻度患者治疗有效率为91．67%，中度患者治疗有效率为80．00%，重度患者治疗有效率为62．50%，其中轻度、重度治疗有效率与重度患者相比有明显差异有统计学意义（P ＜0．05），见表1。
3.讨论
宫颈糜烂在临床中比较常见，近几年，该疾病的发生率呈现为上升趋势，临床利用聚焦超声仪进行治疗，可取得较好的疗效。超声波的组织穿透性较好，与宫颈接触后，可充分发挥超声波的作用，使生物组织、超声波两者间产生热效应、空化效应、机械效应，从而达到治疗宫颈糜烂的目的[5]。
声波治疗是一种无创治疗，没有手术切开、切除和破坏表面组织以及没有通过穿刺，是对组织深面的组织治疗。它可将体外发射的超声波透过表面组织，在表面组织深面的组织内聚焦，产生一个高能点，在短时间内使病变吸收能量而快速升温，并产生生化反应，最终使病变组织损伤变性，促使组织重建和为循环改善而使病变组织得以康复。超声波所生产的空化效应可使细胞膜失去连续性或其通透性发生变化，由于病变或增生快的组织对超声波更敏感，故在以特定范围内的低能量超声可以选择性损伤病变组织细胞而达到治疗目的。微波治疗主要应用微波使组织内部产生的热效应，起到改善局部血液循环，增强代谢过程，加强局部组织营养，提高组织再生能力．激活机体免疫系统的效果。微波治疗过浅容易复发，治疗过深容易出血并且使宫颈分泌腺闭锁、宫颈黏液发生改变而导致女性不孕；或造成分娩时宫颈扩张障碍，分娩困难等[6]。因此未生育的和注重夫妻生活质量者、自带金属者、慢性疾病的患者不宜采用微波治疗。
超声波治疗过程中有水介质的循环作用，使治疗套头温度不会升高，治疗过程中不会产生烧焦气味。与微波相比，超声波具有非侵入性，适形性好等特点，被认为是无创治疗技术的代表，不仅在肝癌、骨肉瘤、胰腺癌等恶性肿瘤治疗中，显示出极具潜力的临床应用前景。在子宫肌瘤、外阴病变，子宫颈糜烂等良性肿瘤治疗方面，也得到了临床上的快速发展?。超声波治疗宫颈糜烂无刨伤，副作用小，愈合后宫颈弹性好，对患者、操作者及周围人员辐射小，是目前子宫颈糜烂患者最理想的治疗方法。
综上所述，本次研究中度、重度治疗有效率与重度患者相比有明显差异有统计学意义，阴道排液量多的发生率方面重度患者发生率最高，与轻度、中度相比差异有统计学意义。可见，聚焦超声在宫颈糜烂的治疗中可以取得较为理想的疗效，尤其在轻度、中度糜烂的治疗中应用效果良好，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]王作英. 不同聚焦超声扫描方式治疗炎症性宫颈糜烂样改变的疗效观察[J]. 中国初级卫生保健，2016，30（12）：38-39.
[2]杨曼娟. 海扶刀治疗宫颈糜烂临床疗效观察[J]. 中国医学创新，2012（28）：127-128.
[3]梁惠珍，尤昭玲，王敏. 宫颈炎Ⅰ号方治疗宫颈糜烂（湿热瘀结型）30例临床观察[J]. 中医药导报，2011，17（3）：29-30.
[4]白煜，李明杰，姚辛勤. 聚焦超声治疗宫颈糜烂356例临床观察[J]. 临床误诊误治，2011，24（s1）：103-103.
[5]黄艳芳，范静，付文岚. 高能聚焦超声治疗宫颈糜烂198例临床观察[J]. 局解手术学杂志，2011，20（5）：535-537.
[6]李媛. 聚焦超声治疗慢性宫颈炎60例临床观察[J]. 中国民族民间医药，2016，25（5）：105-106.
论文作者:黄咏梅
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第2期
论文发表时间:2018/4/11
标签：患者论文; 超声论文; 宫颈论文; 宫颈糜烂论文; 组织论文; 统计学论文; 超声波论文; 《中国误诊学杂志》2018年第2期论文;