江苏省南京市江宁区第二人民医院
摘要：目的探讨女性慢性精神分裂症患者的社会功能与精神症状的关系。方法采用个人和社会功能量表（Personal and Social Performance Scale，PSP）对50例女性慢性精神分裂症患者进行社会功能评定，并采用阳性与阴性综合征量表（Positive and Negative Syndrome Scale，PANSS）对患者的精神症状进行评估，分析精神症状对患者社会功能的影响。结果（1）患者PSP总分与PANSS的阳性因子分（r = - 0.63；P < 0.01）、认知缺损因子分（r = - 0.39；P < 0.01）、兴奋/敌对因子（r = - 0.69；P < 0.01）、焦虑/抑郁因子（r = - 0.39；P < 0.01）呈显著性负相关。（2）多元线性逐步回归分析发现，PANSS五个因子中阳性因子分（t = -2.15；P = 0.04）与兴奋/敌对因子分（t = -2.08；P = 0.043）为患者PSP总分的主要影响因素；同时，六项一般情况中职业状况为患者PSP总分的主要影响因素（t = 2.22；P = 0.03）。结论 女性慢性精神分裂症患者的社会功能与其复杂多维的精神症状相关，并且患者的职业状况在其日常生活中也会对其社会功能产生影响。
关键词：精神分裂症；社会功能；精神症状；女性
Key words：Schizophrenia；Social functioning；Psychiatric symptoms；Female
精神分裂症常常缓慢起病，随着病程的迁延，疾病逐渐慢性化，并最终走向衰退[1]。其中，慢性精神分裂症最为突出，其病情迁延不愈特征导致患者长期住院，长时间缺少与外界社会的交流，出现多方面社会功能的缺陷[2-3]。这部分患者不仅其自身生活质量下降，而且造成了医疗资源的浪费，给社会带来巨大的经济负担[4]。
本研究通过对患者社会功能与其精神症状关联性的探讨，寻找影响女性慢性精神分裂症患者社会功能的精神因素。
1 对象与方法
1.1 对象
2012年1月至2014年7月期间在南京市江宁区第二人民医院住院的中国汉族女性精神分裂症患者。纳入标准：① 符合CCMD-3慢性精神分裂症的诊断标准；②均诊断为精神分裂症，且病程≥2年，目前处于急性发病期，PANSS总分（104.42±13.79）分，阳性总分（24.82±7.83）分，阴性总分（29.58±6.59）分，一般精神病理总分（50.02±7.30）分；③均无严重躯体疾病。
1.2 方法
1.2.1 临床评定：① 一般情况调查。② 采用PSP[5]对患者的社会功能进行评定，共分四个维度：a对社会有益的活动、b个人关系和社会关系、c自我照料、d干扰及攻击行为[6]。③ 采用PANSS[7]对患者的精神症状进行评定。PANSS症状群因子分别为阳性因子、阴性因子、认知缺损因子、兴奋/敌对因子、焦虑/抑郁因子[8]。
1.2.2 统计处理与分析：运用SPSS 20.0统计软件，对所有患者的PSP总分与PANSS各因子分进行相关分析；同时，对患者的PSP总分与其一般情况资料以及PANSS各因子分进行回归分析。P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 一般资料
研究对象共50例女性慢性精神分裂症患者，平均年龄：（47.56±9.79）岁；平均受教育年限：（8.24±4.10）年，其中，小学9例，初中20例，高中9例，中专4例，大专1例，其它7例；病程：4~44年，平均（18.20±9.79）年；婚姻状况：未婚8例，已婚25侧，离婚11例，丧偶2例，再婚4例；职业状况：工人11例，农民16例，无业21例，其它2例；家族史：阳性18例，阴性32例。
2.2 量表评估
① PANSS因子分：阳性因子（20.56±6.91）分；阴性因子（31.90±6.30）分；认知缺损因子（32.58±4.85）分；兴奋/敌对因子（15.32±4.96）分；焦虑/抑郁因子（8.58±2.81）分；② PSP总分（34.76±16.30）分。③ 患者PSP四个维度六个等级的具体情况见表1。
表1 女性慢性精神分裂症患者PSP状况
四个维度/严重程度无轻度中度偏重重度极重
对社会有益的活动 0 0 4 17 26 3
个人关系和社会关系 0 1 6 17 26 0
自我照料 0 15 17 4 13 1
干扰及攻击行为 2 13 12 2 11 10
2.2 相关分析
2.2.1 患者PSP总分与PANSS量表各因子分相关分析：患者PSP量表总分与PANSS的阳性因子（r = - 0.63；P < 0.01）、认知缺损因子（r = - 0.39；P < 0.01）、兴奋/敌对因子（r = - 0.69；P < 0.01）、焦虑/抑郁因子（r = - 0.39；P < 0.01）呈显著性负相关，见表2。
表2女性慢性精神分裂症患者PSP总分与PANSS因子分相关性
PANSS因子分值PSP总分
r值 P值
阳性因子 -0.63 <0.01
认知缺损因子 -0.39 <0.01
兴奋敌对因子 -0.69 <0.01
焦虑抑郁因子 -0.39 <0.01
2.3 回归分析
2.2.1 患者PSP总分与一般资料回归分析：以PSP总分为因变量，以患者的一般资料为自变量，采用多元线性逐步回归进行分析。结果显示，进入回归方程的只有职业状况（t=2.22；P=0.032）。
2.2.2 患者PSP总分与PANSS因子分回归分析：以PSP总分为因变量，以患者PANSS阳性因子、阴性因子、认知缺损因子、兴奋/敌对因子以及焦虑/抑郁因子五个症状群各因子分为自变量，采用多元线性逐步回归分析。结果显示，进人回归方程的有阳性因子分（t = -2.15；P = 0.04）；兴奋、敌对因子分（t = -2.08；P = 0.043）。
讨论；
本研究结果显示，从PSP四个维度、六个等级来看，所有的患者都存在不同程度的社会功能受损。
另外，本研究结果还提示，患者PSP总分与PANSS阳性因子、认知缺损因子、兴奋敌对因子、焦虑抑郁因子分值呈显著性负相关。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆既往研究表明，长期住院的慢性精神分裂症患者社会功能的陷率表现在多个方面，由于其精神症状的存在，难以与其进行有效的交流，进一步使得患者人际关系缩小，出现社会性退缩[9]。同时，患者PANSS阳性因子和兴奋/敌对因子分是其PSP总分的主要影响因素。本研究的研究对象为女性慢性精神分裂症患者，病程在4 ~ 44年之间，虽然患者主要以阴性症状为主，由于这些住院的患者都处在疾病的急性期，阳性症状也比较明显。故研究进一步提示，患者发病期阳性精神症状的严重程度以及患者的兴奋/冲动、敌对行为都会对其社会功能产生一定的影响[10-11]。另外，出院后患者残存的阳性、敌对症状使得其难以建立良好的家庭与社会关系，进一步加重本已存在的社会性退缩[12]。
本研究还发现，患者的职业对其社会功能的影响甚为重要。精神分裂症患者社会功能的缺陷除了生物学因素外，还存在一定的心理社会因素[13-15]。改善患者的职业情况，调动患者剩余的活力回归社会，参加一些比较简单的工作，将有利于改善患者的个人和社会功能。
总之，女性慢性精神分裂症患者精神症状的控制，对改善其社会功能，提高社会适应能力具有重要作用。同时，出院后患者归工作岗位，回归学校，回归家庭，可使的其社会功能得到一定的改善。最终，才能使患者真正回归社会，真正实现全面康复。
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论文作者:姚丽敏,李影
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/10
标签：因子论文; 患者论文; 精神分裂症论文; 社会论文; 总分论文; 阳性论文; 功能论文; 《健康世界》2015年8期供稿论文;