湖南省人民医院心血管内科 湖南长沙 410005
摘要：目的：探究经桡动脉与经股动脉介入治疗慢性左心衰竭冠心病患者的临床疗效差异。方法：选取我院收治的89例慢性左心衰竭合并冠心病患者为本次研究的对象，将其随机分成观察组和对照组，给予观察组患者经桡动脉介入治疗，给予对照组患者经股动脉介入治疗。结果：在穿刺成功率、冠状动脉病变以及X线曝光时间上，组间差异不明显，P＞0.05；在术后卧床时间以及不良反应发生率上，观察组均明显少于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：经股动脉介入术与经桡动脉介入术治疗慢性左心衰竭合并冠心病患者均能取得较好的临床疗效，但经桡动脉的不良反应发生率低、术后卧床时间短，利于患者恢复，具有更明显的临床应用优势。
关键词：冠心病；桡动脉；股动脉；慢性左心衰竭
冠心病多发于中老年群体，是一种常见的缺血性心脏病，是因冠状动脉狭窄引起的缺血而导致心肌功能障碍疾病，冠心病又多合并有慢性心力衰竭等疾病，对患者的正常生活影响巨大[1]。介入手术治疗是近年来治疗冠心病的首选术式，可以分成经桡动脉、股动脉介入术等，均具有较好的临床疗效。我院为研究经桡动脉与经股动脉介入术的临床疗效差异，特对46例慢性左心衰竭合并冠心病患者行经桡动脉介入术，与经股动脉介入术对比，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年1月-2015年3月收治的89例慢性左心衰竭合并冠心病患者为研究对象，全部患者均签署知情同意书，根据Allen试验结果分成观察组和对照组，观察组为Allen试验结果成阳性，采用经桡动脉介入治疗，患者46例，男29例，女17例，平均年龄为（75.1±2.3）岁；对照组患者为Allen试验结果成阴性，采用经股动脉介入治疗，患者43例，男26例，女17例，平均年龄为（75.4±2.0）岁；两组患者的性别、年龄等一般资料对比差异不明显，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
观察组：术前3d给予阿司匹林口服，每天0.1-03g，手术前给予300mg氯吡格雷。经桡动脉穿刺，穿刺点处的脉搏搏动最强，穿刺前先引导患者深呼吸，放松，穿刺成功后，待患者的血压稳定后拔管，此时不能强行压迫止血，以免引起血栓、动脉闭塞等严重后果，应先对切口进行减压分级止血，然后进行鞘管的拔除。手术完成后，每天给予患者低分子肝素4000-6000U皮下注射，每日两次，持续注射6d。术后坚持每天服用氯吡格雷和阿司匹林。
对照组：手术前的准备以及术后辅助治疗与观察组一样，其为经股动脉介入治疗，于右腹部股沟区横纹下2-3cm处选取穿刺点，然后插入动脉鞘管实施介入术，术后6h拔除鞘管，并按压切口20min左右，用纱布卷止血。
1.3 观察指标
观察两组患者的手术穿刺成功率、冠状动脉病变情况、不良反应发生率、X线曝光时间、术后卧床时间等指标。
1.4 统计学方法
对本次研究的临床数据采用SPSS19.0软件进行分析处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用T检验，差异具有统计学意义以P＜0.05为标准。
2 结果
2.1 穿刺及病变情况对比
观察组1例穿刺失败，其余均成功；共出现52处扩张病变；对照组出现全部穿刺成功，共出现55处扩张病变，经统计学处理，两组穿刺情况以及冠状动脉病变情况差异不明显，P＞0.05。
2.2 X线曝光时间和术后卧床时间对比
见表1所示为两组患者的X线曝光时间以及术后卧床时间对比结果，可见，观察组X线曝光时间略微高于对照组，而术后卧床时间则显著少于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.3 不良反应发生情况对比
观察组术后出现1例动脉痉挛、2例皮下淤血，不良反应发生率为6.52%；对照组术后出现3例动脉痉挛、2例皮下淤血、3例血肿、4例迷走神经反射，不良反应发生率为27.91%，经统计学处理，X2=7.253，P=0.007＜0.05，差异具有统计学意义。
3 讨论
PCI是重建冠状动脉的一种重要术式，被广泛应用于冠心病的临床治疗，经股动脉介入手术容易出现血肿、大出血、动静脉瘘等并发症，不利于患者术后恢复[2]。自1989年国外完成第一例经桡动脉介入手术治疗后，证明经桡动脉介入术的可行性，其就被广泛应用于冠心病治疗中。经股动脉介入术由于股动脉较大，故而穿刺成功率高，但是容易发生各种并发症，延长术后卧床时间，不利于患者恢复。经桡动脉介入术由于穿刺位置较为表浅，且周围没有重要的神经和静脉，从而有效避免了神经损伤以及静脉瘘等，术后卧床休息时间短，利于患者恢复[3]。
在本次研究中，经桡动脉介入治疗的观察组患者术后不良反应发生率明显低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。在X线曝光时间上，观察组略高于对照组，这是因为经桡动脉介入术操作较为复杂，且由于桡动脉极容易发生痉挛现象，上肢血管易发生解剖变异，因此X线曝光时间相对对照组而言略长。随着临床经验的增加和技术的进步，经桡动脉介入术的X线曝光时间也会有明显降低。在穿刺成功率上，两组差异不明显，P＞0.05，差异不具有统计学意义。
综上所述，对慢性左心衰竭合并冠心病行经桡动脉介入术治疗比经股动脉介入治疗的手术成功率高，不良反应少，安全性高，利于患者术后恢复，值得在临床治疗中推广应用。
参考文献：
[1]马金生.经桡、股动脉介入治疗慢性左心衰竭冠心病的疗效对比[J].中国老年学杂志，2013，33（6）：1258-1260.
[2]卢亮.合并慢性左心衰竭的老年冠心病患者经桡动脉介入治疗的临床评估[J].中华老年医学杂志，2012，31（1）：54-56.
[3]杨青.经桡动脉介入治疗老年冠心病合并慢性左心衰竭患者的临床疗效和安全性[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（6）：2943-2944.
论文作者:刘征宇,唐铭翔
论文发表刊物:《健康世界》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/1/22
标签：桡动脉论文; 患者论文; 动脉论文; 冠心病论文; 术后论文; 心衰论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年11期供稿论文;