阿克苏地区第二人民医院 新疆 阿克苏 843000
摘要：目的 研究分析老年人的心理特征，并进行针对性护理，使老年人积极配合治疗。方法 对我院2016年3月―2017年3月收治的80例慢性病老人根据性格的不同进行有针对性的护理。结果 老年病人经过护士的耐心护理，增加了安全感和亲切感，对护士产生了信任感，能积极主动的配合治疗及护理。结论 老年肺结核患者通过积极的治疗和完善的护理，可取得满意的临床治愈效果。
关键词：老年 肺结核患者 心理障碍 临床护理
肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性肺部感染性疾病，占器官结核总数的80％～90％。而肺结核本身病程长，且有传染性，抗痨药物联合应用，疗程长，耐受性较差，依从性差。因此，患者在接受治疗期间心理负担较重，影响治疗及疾病恢复。随着人口老龄化的进展，老年疾病谱及流行趋势亦发生变化，同许多老年疾病一样，结核病的发病率及病死率逐渐升高。结核人群逐渐向老年阶段推移，60岁以上的结核病患病率呈直线上升。保持老年患者良好的心态是疾病转归的一个重要环节，因此护理老年人的责任越来越大。
1 临床资料
80例老年肺结核患者中，男性62例，女性18例，年龄最小者55岁，最大者79岁。其中78例经治疗护理病情好转，2例由于病情恶化死亡。
2心理特点
2.1 焦虑恐惧 这种心理类型的患者有56例，占70%，是第一位。大部分患者发病前和家人生活在一起，最担心惧怕将病传染给孩子和家人。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆由于老年肺结核患者病程长，症状反复，药物副作用及经济负担加重，使患者出现焦虑、恐惧情绪，表现为情绪极不稳定，失眠、食欲下降等。
2.2 悲观忧郁 此类患者42例，占51.25%。多为病程长、多次住院的慢性纤维空洞型肺结核或合并肺癌者，有的曾有大咯血，多病情危重。有的家人对他们感情冷淡，缺乏同情体贴。患者认为自己老了又有传染病，子女嫌弃自己而感到自卑和失落。这类患者适应住院环境较慢，表现为整日孤寂寡言，有时无端发脾气，对预后悲观失望，对疾病之治疗缺少信心，情绪低落，易于不配合治疗。
2.3 怀疑 此类型患者24例，占30%。这类患者因肺结核病多次复发，表现为对疾病持怀疑态度，服药时怀疑用药无效，认为检查结果不准确，表现不配合各种检查，怀疑自己的病无法治疗。
2.4 过份依赖 此类患者有22例，占27.5%。患者依赖心理较强，认为在住院期间得到更多的照顾是理所当然的，过分依赖医护人员、配偶、子女。
3 针对病人心理特征实施心理护理
3.1护理焦虑型病人时，主要采取疏导的措施，协助做思想工作，对大咯血病人要及时教给他们正确的引流体位，避免发生窒息，同时给予格外的关怀，必要时派专人守护。通过这些措施以减少或消除焦虑，使其情绪安定。对于情绪高度紧张者，必要时可遵医嘱给予小剂量VB1与牛奶联合睡前口服，具有抗焦虑作用，使之配合治疗。
3.2护理悲观型病人时，要激发病人战胜疾病的勇气和信心，给病人讲述结核病及有合并症治疗的新进展，将病人病情的每一个点滴好转都及时告诉病人。对某些重要病情及不良的预后必须做到向病人保密，以减少心理负担。并且告之要保持积极的生活态度。
3.3护理忧郁型病人时，主要是采取开导和疏通的办法。引导他们与病友广泛交往，结交朋友和知心者，消除其孤独和对疾病的忧郁，使其情绪乐观，配合治疗。
3.4护理过分执拗和过分依赖型病人，要尊敬病人的意见和要求，哪怕是不完全合理的要求也尽可能讲清道理，进行规劝和解释，切不可批评和训斥。要真正做到微笑服务，使护理人员在他们心目中树立起可亲可敬的形象。要经常表扬他们在配合医疗和护理的每一点进步，以增进他们的自强意识。
2.5怀疑心理护理 护理上以关心、鼓励、宣泄、疏导为主。护理人员应主动关心患者，多向患者分析病情转归及检查目的，帮助患者树立战胜疾病的信心，提高患者的自我调节能力，变怀疑、消极为积极情绪，通过我们细致周到的服务，使这类患者达到疾病恢复好转的目的。
4 讨论
我国肺结核流行病学研究结果显示，老年肺结核临床特点包括：发病隐匿、症状不典型、病程长、复发患者多、治疗反应差等。患者往往会产生焦虑、恐惧及悲观等负性心理，继而加重病情，影响患者心理而造成恶性循环，分析掌握患者的心理特征及时给予护理，对保证有效抗结核治疗及患者的康复都极为重要。
随着现代医学模式的转变和责任制整体护理的开展，对护理人员提出了更高的要求。护士不但要有精湛的技术，良好的医德，更应具有良好心理素质和心理学知识。对老年肺结核患者，上述多种心理改变同时或先后存在。护理人员真诚理解患者，耐心、热情接纳患者，运用心理学知识，掌握并提高交流技巧，对患者采取积极有效的心理护理，可使病人早日康复。
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论文作者:李芸 陈晨
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/20
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