汕尾市第二人民医院（汕尾逸挥基金医院）516600
【摘要】目的：研究分析不同年龄段乳腺癌患者的临床病理特征。方法：选取我院2013年3月~2016年3月期间收治的乳腺癌患者180例，回顾性分析不同年龄段患者的临床病理特征。结果：不同年龄段乳腺癌患者在病理类型、T分期、M分期、临床分期、PR、HER-2风病理特征方面，具有统计学意义（P<0.05）。结论：65岁以下的乳腺癌患者肿瘤原发灶小，确诊时分期早，但分子生物学表型及病理类型差，65岁及以上患者反之。
【关键词】乳腺癌；不同年龄段；病理特征
本文收集了180例乳腺癌患者临床资料，分析不同年龄段患者的病理特征，情况如下。
1资料、方法
1.1临床资料
将我院近年来收治的180例乳腺癌患者作为研究对象，均为女性，通过病理检查证实。其中≤35岁者27例，36~50岁者80例，51~64岁者62例，≥65岁者11例。
1.2方法
采用免疫组化法检测患者孕激素受体（PR）、雌激素受体（ER），阳性：阳性细胞比例≥1%。同时检测人表皮生长因子受体2（HER-2），应用ASCO/CAP指南推荐的评分系统判定，阴性：0或+；阳性：+++，应用荧光原位杂交（FISH）验证++，结果为阳性则判定为阳性。免疫组化法检测Ki-67，阳性提示癌细胞核内出现黄色或棕褐色颗粒，阳性诊断标准：染色细胞计数≥14%[1]。
1.3统计与分析
在专业统计学软件SPSS20.0分析数据，计数数据n%接受卡方检验，当P<0.05时，表明有统计学意义。
2结果
不同年龄患者肿瘤部位、N分期、ER、Ki-67比较无明显差异（P>0.05），病理类型、T分期、M分期、临床分期、PR、HER-2比较，存在统计学意义（P<0.05），如表1。
3讨论
乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，早期症状和体征不典型，多通过体检、乳腺癌筛查发现。据相关数据表明[2]，全球每年有120万妇女发生乳腺癌，50万死于乳腺癌，其发病率呈逐年上升趋势，仅次于肺癌。此研究结果表明，36~50岁乳腺癌患者较多，其次为51~64岁、≤35岁、≥65岁。有研究表明，不同年龄段的乳腺癌患者病理特征不同。病理类型直接关系着乳腺癌预后，本文以浸润性导管癌比例最高。65岁以上浸润性导管癌比例低，小叶癌及其他比例高，提示这些类型患者预后效果优于浸润性导管癌。有研究表明，老年乳腺癌患者肿瘤体积小、淋巴结转移率低、分期早，而年轻患者相反。在但此研究中，TNM分期方面，36~50岁患者中Ⅰ期居多，≥65岁患者Ⅳ期居多，与文献不同，推测我国妇女普查不彻底[3]，尤其是老年群体缺乏乳腺健康常识，无法很好地自查，耽误就医时间，导致确诊时病灶大、分期晚，甚至发生远处转移。
Ki-67、ER、PR、HER-2是乳腺癌分子分型基础，可用于指导治疗和评估预后。此研究结果表明，不同年龄段患者ER、Ki-67表达比较无明显差异（P>0.05），51~64岁中PR阳性率最低，≤35岁最高，与其他文献存在一定的差异，可能是其他文献规定ER、PR阳性诊断标准为阳性细胞＞10%有关，进而导致部分患者出现ER、PR分组的变化。HER-2具有调控细胞增殖、分化的作用，HER-2表达水平越高，表明肿瘤恶性程度越高[4]。51~64岁患者中，HER-2阳性率最高，而≥65岁阳性率最低，表明老年乳腺癌患者生物学行为更好。
综上所述，我国乳腺癌发病高峰在36~50岁，中青年患者原发病灶小，HER-2阳性率高，生物学行为差，老年患者病理类型好，HER-2阳性率低，确诊时分期晚。
【参考文献】
[1]周灿,王珂,何建军等.不同年龄段女性乳腺癌患者临床病理特征的回顾性分析[J].西安交通大学学报（医学版）,2013,34(1):133-137.
[2]谢晓娟,汪旭,佟仲生等.不同年龄段乳腺癌患者临床病理特征分析[J].山东医药,2015,55(34):32-33.
[3]景红霞.不同年龄段女性乳腺癌患者临床病理特征的回顾性分析[J].大家健康（中旬版）,2016,10(9):180-181.
[4]闵志波,华平,古吉敏等.不同年龄段女性乳腺癌患者临床病理特征分析[J].基层医学论坛,2016,20(34):4806-4808.
论文作者:陈凤雯
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/14
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