湖南省血防所附属湘岳医院心内科 湖南岳阳 414000
摘要：目的：研究并分析中老年高血压冠心病患者有效的防治措施。方法：回顾性分析2012年1月-2014年12月我院收治的107例中老年高血压冠心病患者的临床资料，总结有效的防治措施。结果：经过针对性的治疗和用药，并结合饮食和运动指导，107例患者的血压均得到有效控制。结论：对于中老年高血压冠心病患者而言，关键在于预防，应根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，并给予合理的用药指导，患者的生活质量能够得到大幅度提高。
关键词：中老年；高血压冠心病；防治措施
近年来，随着生活方式和生活压力的改变和提高，高血压患者的人数呈现出了逐年升高的趋势。高血压在患病早期的症状不明显，患者通常会在精神紧张、较为劳累或者情绪波动之后出现血压的升高，在休息后血压会恢复正常。但是随着病程的延长，患者的血压会出现明显持续地升高，从而逐渐出现各种症状[1]。有研究发现，高血压已经成为了冠心病重要的影响因素之一，可能会使患者突发心绞痛，严重威胁着患者的健康和生命，因此高血压疾病的预防和早期治疗已经成为了临床研究和讨论的重点[2]。在本次研究中，对我院107例中老年高血压冠心病患者的临床资料进行了回顾性分析，旨在总结有效的防治措施。现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月至2014年12月期间，我院收治的高血压患者共107例，其中，男59例，女48例；年龄在44岁-78岁之间，平均年龄为（60.2±10.5）岁。具体年龄分布：40岁-50岁16例，50岁-60岁30例，60岁-70岁48例，70岁以上的13例。107例患者中，81例存在高脂血症或者高粘血症，73例出现了冠心病，68例有吸烟史，63例体重为肥胖型，15例患者合并糖尿病。
1.2 方法
1.2.1 隐匿性冠心病的防治措施。这类患者并不会出现明显的不适感，对其工作和正常的生活并不会产生影响，部分患者会感觉胸部憋闷，但持续时间并不长，因此不会主动接受诊断和治疗。经检查发现，这类患者的血浆比粘度为8.0-9.2，甘油三酯为5.0mmol/L，红细胞压积值高于50%，总胆固醇为7.5mmol/L，且心电图T波表现为倒置或者低平位，而ST段斜行或平行下降的幅度高于0.5mV。患者主要进行药物治疗，选用抗血小板药物、降脂药物、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂和硝酸酯类药物进行治疗，以此达到改善患者血小板聚集、血管痉挛、降脂降压、治疗血管病变的效果。
1.2.2 高血压合并冠心病的防治措施。这类患者的病程均在6年以上，因此以药物治疗为主，并结合饮食控制。降压药物选择以钙离子拮抗剂和利尿剂为主，钙离子拮抗剂常用药物为二氢吡啶类（氨氯地平、硝苯地平缓释片或控释片），利尿药物常用双氢克尿噻。同时结合抗血小板、降脂及硝酸酯类药物扩冠治疗。并且纠正患者的不良饮食习惯，让患者了解良好的饮食习惯对血压控制的重要性。要求患者禁食腌腊制品，每日摄入的食盐量应低于6g；要求患者控制高胆固醇、高脂肪食物的摄入，并戒烟戒酒。
1.2.3 Ⅰ 期高血压和肥胖型患者的防治措施。经检查，这类患者的血浆比粘度为8.3-9.0，甘油三酯为2.4mmol/L-3.0 mmol/L，红细胞压积值为53%-66%，总胆固醇为6.4 mmol/L -7.8mmol/L，血糖指标为6.8 mmol/L-7.4 mmol/L。该类患者应以饮食和运动指导为主要的治疗方式。调整饮食结构，保证饮食的低盐低脂和高蛋白，降低油炸食品、高胆固醇食物和动物脂肪的摄入量，多吃蔬菜、水果以及粗粮食品。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆针对患者的实际状态指导患者进行体育运动，比如散步、健身操、快走、太极拳、登山等，尽量不做剧烈运动。要求每次的运动时间在30分钟-60分钟之间，每周3次。告知患者若在运动过程中感到心慌、头晕，应立即停止运动。锻炼强度的标准可参照：心率=170-患者年龄[3]。
2 结果
2.1 隐匿性冠心病患者。患者的憋闷症状逐渐消退，在治疗10天后患者复查心电图，发现导联以R波为主，ST段显著回升。半年后对患者的心电图进行复查，发现均未出现异常情况。
2.2 高血压合并冠心病患者。患者的血压得到有效控制并恢复正常水平，患者的血黏度值、体重和血脂均显著改善，经心电图检查发现，患者均未出现病情加重的迹象。
2.3 Ⅰ 期高血压和肥胖型患者。半年后患者复查，体重减轻了3kg-5kg，血浆比粘度低于1.4，甘油三酯低于2.0mmol/L，红细胞压积值低于50%，总胆固醇低于6.0 mmol/L，血压下降幅度为10mmHg-20mmHg，血糖水平均低于6.0 mmol/L。各指标均恢复到正常水平。
3 讨论
高血压是由环境因素和遗传因素共同造成的，目前还不能明确导致患者血压升高的原因，研究认为患者出现血压的持续性增高通常与患者所处的物理环境、社会环境以及不良的饮食及生活习惯有着密切的联系[4]。有研究发现，作为一种心血管综合征，高血压可以导致患者的心脏和血管的结构和功能的改变，因此必须得到患者和医护人员的重视[5]。而由于身体机能的退行性病变，高血压在老年人群中发病率呈现出逐年升高的趋势，与此同时高血压将会对老年患者的心脏、肾脏、大脑等器官造成严重危害，尤其是心脏，轻者出现心绞痛，严重者就可能引发心肌梗死。
相关的研究发现，高血压患者的血压长时间都处于高水平状态，这样就会导致心脏的结构和功能出现异常，从而引发冠心病、心律失常、心肌舒张和心肌收缩障碍，进而导致患者出现充血性心力衰竭[6]。经过本次研究发现，对高血压患者通过药物控制联合饮食控制和适量的运动锻炼，患者的血压水平均得到了有效控制，从而有效地预防了冠心病的出现。值得注意的是，对于隐匿型的冠心病患者，可通过早期的心电图检查及时发现是否存在心肌缺血的情况，并能够通过抗血小板、降脂降压、扩冠治疗和能量合剂滴注等治疗方式，使患者的心肌缺血状况得到显著改善，而且患者的病症也彻底消失[7]。本次研究提示，在临床检查中应注重提高心脏病的早期检出正确率，并积极进行治疗，从而保证患者的治疗效果，促进患者康复。
综上所述，对于中老年高血压冠心病患者而言，关键在于预防，应根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，并给予合理的用药指导，患者的生活质量能够得到大幅度提高。
参考文献：
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论文作者:段娟
论文发表刊物:《健康世界》2015年23期
论文发表时间:2016/2/29
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