（湖南省益阳市安化县人民医院益阳 413500）
摘要：目的 探讨苓桂术甘汤加减治疗慢性支气管炎的临床疗效。方法 将74例慢性支气管炎患者按照随机均等原则分为研究组（苓桂术甘汤加减）与对照组（常规西医）。对比两组治疗效果。结果 治疗后，研究组症状积分低于对照组，炎性因子水平低于对照组，总有效率高于对照组（P<0.05）。结论 慢性支气管炎采用苓桂术甘汤加减治疗的效果更为理想。
关键词：慢性支气管炎；苓桂术甘汤加减；中西医结合
作为临床上一种常见慢性炎症，慢性支气管炎患病率较高，大多是由感染、化学、物理等因素造成的。慢性支气管炎若不及时进行治疗，或治疗方法不当，都可能导致患者病情加重，严重者甚至发展为肺源性心脏病、肺气肿，给其身心健康和生活质量造成不利影响。以往，临床上多采用西医药物治疗，但部分患者疗效仍不理想，且可能诱发较多不良反应。近年来，中医对慢性支气管炎的研究不断深入，并提出较多治疗方案。本研究旨在深入探讨慢性支气管炎采用中医苓桂术甘汤加减治疗的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为2016年9月-2017年9月本院收治的慢性支气管炎患者74例。所有患者均符合《内科学》中慢性支气管炎诊断标准[1]，并自愿签署知情同意书。按照随机均等原则分组，各37例。研究组男26例，女11例；年龄45-78岁，平均年龄（61.58±5.41）岁；病程2-18年，平均病程（9.54±1.47）年。对照组男25例，女12例；年龄44-77岁，平均年龄（61.50±5.35）岁；病程2-19年，平均病程（9.60±1.45）年。两组一般资料对比，P>0.05，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。排除合并严重肺部疾病、恶性肿瘤、自身免疫系统疾病、精神疾病、认知障碍者。
1.2 方法
对照组实施常规西医治疗：16mg/次必漱平（盐酸溴己新，生产厂家：上海信谊天平药业有限公司，批准文号：国药准字H31020475）口服，3次/d；0.1g/次氨茶碱片（生产厂家：石家庄康贺威药业有限公司，批准文号：国药准字H13020047）口服，3次/d；并按照病情酌情辅以抗生素治疗。
研究组在此基础上加用苓桂术甘汤加减，主方包括炙甘草、陈皮各6g，桂枝、杏仁、款冬花、紫菀、制半夏各10g，苏子15g，炒白术、茯苓各20g。辨证加减：针对咳痰量多者，添加防风6g，白芥子15g；针对寒象明显者，添加细辛3g，干姜6g；针对偏气虚者，添加黄芪、党参各15g；针对偏气滞者，添加枳壳10g，莱菔子15g；针对咳喘严重者，添加沉香曲、白果各10g。以上药方以水煎服，1剂/d，分早晚两次服用。
两组均持续治疗1个月。
1.3 观察指标和评定标准
①观察两组就诊时、治疗后症状积分变化，包括咳嗽、咳痰、喘息、肺部啰音四项，采用0-3分评分法。总分范围为0-12分，得分越高，症状越严重。以症状减分率评估疗效：治疗后症状积分降低≧75%，为显效；以降低≧50%，但不足75%，为有效；以降低<50%，为无效。总有效率=显效率+有效率[2]。②观察两组就诊时、治疗后炎性指标变化，包括降钙素原、高敏C反应蛋白。
1.4 统计学分析
以SPSS19.0统计学软件分析数据资料。计数资料样本容量n>40，且理论频数T>5时，用χ2检验；n>40，但1<T<5 时，用校正χ2检验；n<40或T<1时，用Fisher确切概率法检验。计量资料以均数±标准差（ ±s），以t检验。P＜0.05表示有统计学差异。
2 结果
2.1 两组症状积分对比
两组就诊时症状积分无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组症状积分低于对照组（P<0.05）。见表1.
3 讨论
慢性支气管炎常用西医治疗方法包括维持酸碱平衡、盐酸溴己新祛痰镇咳、大环内酯类药物控制感染、氨茶碱类药物解痉平喘等[3]。但部分患者治疗效果仍不理想，且可能诱发较多药物不良反应。中医认为，慢性支气管炎属于“喘证”、“咳嗽”等范畴，主要病因病机为痰饮。脾主运化水湿，为生痰之源；肺主水道通调，为储痰之器。脾阳不振，肺阳遏制，会导致水湿停滞，内生痰饮，引发咳嗽、咳痰等症状。故该病需自脾、肺、肾三焦功能失调进行辨证治疗。
本研究所用苓桂术甘汤药方中，君药为茯苓，可祛痰化瘀、健脾渗湿，能有效化解已聚之痰[4]；臣药为桂枝，具有利水祛湿、温阳化气之功效，配合茯苓，能增强化气利水、平冲降逆的作用[5]；白术能健脾燥湿、助脾运化[6]。加用陈皮等止咳平喘、降气行痰[7]。治疗期间按照患者具体病情随症加减，符合中医辨证施治原则。上述药材联合应用，共奏健脾化湿、温化痰饮之功效。而在慢性支气管炎患者常规治疗过程中联合应用苓桂术甘汤加减，能自不同作用机制增强临床疗效，缓解症状。本研究治疗后，研究组症状积分较对照组低，且总有效率较对照组更为显著。此外，研究组炎性因子水平低于对照组。提示苓桂术甘汤加减可有效缓解慢性支气管炎患者的临床症状，减轻其炎症反应，应用价值高。
综上所述，慢性支气管炎采用苓桂术甘汤加减治疗的效果更为理想，可改善临床症状，减轻炎症反应，值得推广应用。
参考文献
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论文作者:肖新海
论文发表刊物:《航空军医》2018年2期
论文发表时间:2018/4/11
标签：支气管炎论文; 症状论文; 对照组论文; 患者论文; 两组论文; 茯苓论文; 汤加减论文; 《航空军医》2018年2期论文;