云南中医学院第一附属医院，云南 昆明 650000
【摘要】目的：观察温针疗法对肾阳虚IVF-ET反复移植失败患者子宫内膜厚度的影响。
方法：将72例肾阳虚的体外受精-胚胎移植患者随机分为两组。治疗组36例（温针灸+药物组）采用温针灸联合口服戊酸雌二醇片治疗，对照组36例（单纯药物治疗）采用口服戊酸雌二醇片治疗。经3个周期，计算出ivf-et移植的妊娠结局，并比较孕妇治疗前后的子宫内膜厚度。结果两组治疗后内膜厚度均明显高于对照组(P<0.05)，温针组内膜厚度明显高于对照组(P<0.05)。两组子宫内膜厚度均明显高于对照组(P<0.05)。
【关键词】不孕症；温针灸；子宫内膜厚度；体外受精-胚胎移植（IVF-ET）
近年来，不孕发生率显著上升，约占育龄妇女的10%。人工辅助生殖技术（艺术）主要是一种利用医学技术和方法人工操纵配子、合子和胚胎，以达到受孕[4][5]的目的的技术。其中体外受精-胚胎移植辅助生殖技术，成为众多不孕症患者的选择，对帮助不孕症患者怀孕起到了重要的作用[6]。尽管该技术已经越来越成熟，但现实中子宫内膜容受性问题一直困扰着辅助生殖技术，降低辅助生殖技术的成功率。即使是高质量的胚胎移植，植入率仍在25%-35%左右，这可能与子宫内膜容受性差有关[7]。
1 资料与方法
1.1 研究对象
2017年12月至2018年3月，云南省第一人民医院生殖遗传科反复失败的72例子宫内膜厚度<6 mm的肾阳虚患者随机分为两组。两组一般临床资料比较无显着性差异(P>0.05)。
6.2对照组（单纯药物治疗组）
在ivf-et失败中，从月经第8天开始，她开始服用女性酒精丙戊酸片，每天一片，服用过程为3个月经周期。对照组在IVF-ET失败后休息3个周期，全部进入IVF-ET常规胚胎移植周期。胚胎移植后14天测定血尿和尿HCG，定期随访，B超测定胎儿数。
7观察指标
观察：（1）子宫内膜厚度、形态：记录前后两个体外受精周期的hcg注射日和胚胎转移日子宫内膜厚度和形态。1子宫内膜厚度的测定：应用彩色超声诊断仪和阴道探头测量子宫内膜厚度时，将冷冻图像显示在子宫纵剖面上。连续三次测量子宫内膜厚度(即子宫肌层与子宫前壁与子宫后壁与子宫腔中线交界处的最大距离)，并取平均值。（2）子宫内膜形态：根据Gonen在TVS下的子宫内膜形态分类标准，A型是典型的三线征象，即在子宫肌层与子宫内膜基底层交界处形成强回声线回声，在中央宫腔形成强回声线，两者之间的回声面积相对较低。C型子宫内膜在整个子宫内膜中呈均匀的强回声，第三线不清楚。为了减少误差，超声波人员和设备相对固定。（2）临床妊娠: 血尿hCG及超声监测。
8统计学处理
采用EXCEL和SPSS21.0软件进行统计分析，定量数据描述均值和标准差，独立样本T检验进行组内比较，配对T检验进行组内比较。差异有统计学意义(P<0.05)。
结果（见表3、表4）
（注：符号“*”“**”和“***”分别表示在0.1、0.05和0.01水平上显著）
注：治疗前，P^0.05，说明两组之间无显著性差异，具有可比性。治疗3个月后，p^0.05表明治疗3个月后两组有非常显著的差异。
9 讨论
温针灸，又称温针、针柄灸、烧针柄，是将灸段或艾炷固定在针灸针柄上。这是一项将艾灸和针灸结合起来的技术[14]。
观察子宫内膜厚度与临床妊娠在hcg日和胚胎转移日、hcg注射日和胚胎移植日的关系，发现子宫内膜厚度增加。妊娠率也高于纯口服雌二醇丙戊酸片，也符合wcwilliams gd。在研究中，体外受精周期中子宫内膜的生长能更好地预测子宫内膜异位症和怀孕率。
肾俞穴是足部太阳膀胱经络中常用的穴位之一。参背俞穴具有益肾益阳、健腰利尿的作用。因此，有“针灸大成”：“主虚劳动薄，聋肾弱，水长而寒，心腹充饥，两胁充痛。而且具备了艾灸的温阳散寒功效，完美的兼顾了针灸和艾灸两者的功效，取得了1+1^2的效果，比起单用针灸或者艾灸而言，温针灸的疗效更为显著。在经济效益和时间成本上，在取得相同的疗效的情况下，温针灸成本更低廉，时间比使用针灸和艾灸更省时。根据女性生理周期的分期，在子辽肾舒腰部进行针灸，腹部子宫、关元、肓俞穴的临床观察，发现温针灸组改善子宫内膜容受性优于对照组。
综上所述，西医现在的助孕技术发展已经日趋完善，但在女性身体内环境中的调理上，依旧没有找到有效的方法，故现今试管婴儿成功率无法取得更大的突破。中医学在调整女性机体内环境上，是具有多环节、整体调理的特点，有着独特的优势，尽管子宫内膜厚度不能可靠地预测妊娠结局，作出可靠预测,然而，针灸可以提高子宫内膜耐受性和怀孕率。随着温针在不孕症治疗中的应用，它为不孕症的治疗提供了一种新的疗法，也提高了中医疗法在辅助生殖领域的应用。我们相信温暖的针灸疗法可以为今后的中医辅助生殖领域的治疗提供新的探索途径。有助于中医药在辅助生殖领域的应用。
参考文献：
1.马彩虹.辅助生殖技术进展[J].中国妇产科临床，2002.3.（2）：66-68
2.李洁.人类辅助生殖技术及相关问题研究进展[J].医学理论与实践，2016.29（24）:3338-3340
3.赵志丹.不孕症的中医药治疗进展[J].中国民间疗法,2013,21(3): 75-77.4.王华，杜元灏. 针灸学[M]. 北京.中国中医药出版社，70.
5.施振东，施亚平.针灸治疗女性不孕症30例[J].上海针灸杂志，1994.13（1）:15
论文作者:杨建梅 赖明星,王小英 刘云飞,曾小燕,樊丽君 袁卓珺
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第04期
论文发表时间:2019/5/22
标签：针灸论文; 子宫内膜论文; 厚度论文; 胚胎论文; 不孕症论文; 子宫论文; 艾灸论文; 《中西医结合护理》2019年第04期论文;