（山东省威海市立医院）
摘要：目的 分析临床路径应用于AECOPD患者睡眠质量改善中的效果。方法 选取医院收治的AECOPD患者82例，采用随机划分方式，分为观察组、对照组分别为41例，对照组采用一般护理方法，观察组给予临床路径护理模式，对两组患者睡眠质量情况比较，并观察患者护理满意情况。结果 睡眠质量评分对比，观察组各项指标包括睡眠时间、睡眠障碍、入睡时间以及安眠药物等评分均低于对照组，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。护理满意率观察组97.56%（40/41）高于对照组82.93%（34/41），对比差异显著（P＜0.05），有统计学意义。结论 AECOPD患者临床护理中，临床路径应用下对患者睡眠质量的改善可发挥重要作用，且可助推良好护患关系的构建，应在临床护理实践中推广应用。
关键词：AECOPD；睡眠质量；临床路径；改善效果
作为临床肺部疾病常见病，慢性阻塞性肺疾病亦被称之为COPD，临床特征表现为不完全可逆气流受限，主要受气体、有害颗粒炎症反应影响，以喘鸣、咯痰、咳嗽为主要症状表现，若未及时控制治疗，可能引起其他如呼吸衰竭表现。特别部分急性加重期患者症状更加严重，伴有睡眠质量过差症状，要求行之有效的护理干预措施，如临床路径。本次研究将就AECOPD患者护理中临床路径应用下取得的效果进行分析。
1资料与方法
1.1一般资料
取医院2016年2月-2017年2月收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者82例，男49例，女33例，年龄52-69岁，平均（60.5±3.5）岁。入选标准：①均与中华医学会呼吸病学分会关于AECOPD诊断标准的吻合，且均伴有不同程度的睡眠障碍表现；②无严重心功能不全、肝肾系统疾病情况，且无精神病史、意识障碍问题；③患者及其家属均签字确认知情同意本次研究。将82例患者随机划分为观察组、对照组各41例，对比一般资料包括年龄、性别等，无明显差异（P＞0.05），可比较研究。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组患者采用一般护理模式，如协助患者做各项检查，或指导患者如何用药，为患者答疑解惑等。
1.2.2观察组
观察组患者护理给予临床路径，具体实施内容包括：①临床路径小组设立，科室可设立专业护理小组，小组成员由主管护师、责任护士与护士长构成，主要负责对患者病情评估，了解患者护理需求，在此基础上做临床路径表的制定，同时指导临床路径的落实；②临床路径表内容与实施，如入院初，需向患者做好简单的知识宣教工作，包括医院环境、相关设备、吸入治疗要点以及其他治疗相关注意事项等，确保患者对疾病与治疗的认知加强。再如治疗期间，临床路径表内容主要涉及心理护理、舒适护理、功能锻炼以及饮食护理等，如心理护理方面，部分患者可能因治疗时间长、机体不适感较强，易产生负性心理问题，甚至表现为不同程度的睡眠障碍，要求心理干预中，倾听患者主诉，耐心讲解积极配合治疗与护理对预后的意义，或举出成功治疗病例，使患者治疗信心强化。对于舒适护理，要求保持病房环境安静舒适，特别夜间应注意减少不必要的护理操作，若患者入睡时间过长或睡眠中伴有惊醒等情况，可考虑睡前播放舒缓音乐，通过改善患者心境，引导入睡。而在功能锻炼方面，应结合患者病情保证锻炼强度适宜，适当做肢体运动，对帮助促进睡眠效果明显。另外，饮食干预中，应以易消化、清淡食物为主，或选择新鲜水果蔬菜摄入，切忌进食辛辣刺激、高热量食物。此外，出院指导也需作为临床路径内容，如电话随访指导，告知患者如何加强营养、康复训练等。
1.3观察指标
取匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）比较两组患者睡眠质量[1]，评价指标取睡眠时间、睡眠障碍、入睡时间以及安眠药物等，各指标评分均以0-3分计分，分数越低，说明睡眠质量越好。另外，以问卷调查方式对两组患者护理满意情况调查，问卷内容取护理人员态度、基础操作以及护理服务质量等，评价取不满意、一般、满意与非常满意，满意率计算：（满意例数+非常满意例数）/总例数×100%。
1.4统计学处理
所有数据均录入WPS xls表格中汇总，借助软件SPSS21.0做统计学处理，睡眠质量评分计量资料组间比较采用t检验，通过均数±标准差（±s）描述；护理满意率情况计数资料组间比较采用检验，经过数（n）或率（%）描述，以P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
2.1睡眠质量评分比较
睡眠质量评分对比，观察组各项指标包括睡眠时间、睡眠障碍、入睡时间以及安眠药物等评分均低于对照组，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。如表1。
表1 睡眠质量评分比较（±s，分）
2.2护理满意情况观察
护理满意情况，观察组满意、非常满意各19例、21例，满意率97.56%（40/41），对照组满意、非常满意各14例、20例，满意率82.93%（34/41），对比差异显著（P＜0.05），有统计学意义。
3讨论
作为呼吸内科疾病常见病，慢性阻塞性肺疾病发病原因主要表现在细菌或病毒感染下，气管、支气管有炎症问题出现，气道受阻，肺部通气有明显障碍表现，对患者生命健康带来极大威胁。部分患者因机体不适感较强，临床治疗期间亦伴有明显的睡眠障碍问题，如长时间无法入睡或入睡后惊醒等，致使精神不振，治疗效果降低[2]。这就要求采取相应的护理干预方法，如临床路径。本次研究发现，观察组睡眠质量评分低于对照组，护理满意率观察组高于对照组，反映出临床护理路径应用下取得的效果显著。
AECOPD患者临床护理中，临床路径应用下对患者睡眠质量的改善可发挥重要作用，且可助推良好护患关系的构建，应在临床护理实践中推广应用。
参考文献
[1]张峰，王昌柱，张建立，等. AE COPD住院患者睡眠质量调查及其相关因素分析[J]. 新疆医学，2015，45（03）：301-304.
[2]罗宇玲，赵芳，张甫婷. 睡眠干预对肺癌化疗患者睡眠质量的影响[J]. 当代医学，2013，19（06）：117-118.
论文作者:马丽丽,王青娟
论文发表刊物:《航空军医》2017年29期
论文发表时间:2018/3/6
标签：患者论文; 路径论文; 满意论文; 睡眠质量论文; 对照组论文; 统计学论文; 睡眠论文; 《航空军医》2017年29期论文;