一、高血压用药误区和原则
用药原则：从小剂量、单种类开始用药，当没有取得理想的效果时，降压药应逐渐增加用量。若患者血压仍未得到有效控制，则需实施联合用药两种或两种以上，从而使患者血压得到平稳下降。
用药误区：1）服用降压类药物一段时间后，按照规定剂量治疗后，当没有取得理想的治疗效果时，会对患者的肾功能产生损坏，增加降压药物使用剂量，甚至可能出现药物不良反应；2）因甲状腺功能亢进、颅脑疾病、急慢性肾炎等，均增加患者血压升高的问题，其用药方法和治疗原则不同于原发性高血压。当血压有升高的情况出现，单纯参照之前治疗方式用药，忽视掉患者个体差异，会延误其病情；3）一些患者起初私自停止服用药物，基于血压值初步降低到正常值的情况下，难以达到良好的治疗效果，未严格依据医嘱服用药物，甚至引起高血压危象或其他脏器危象，因此需合理使用降血压类药物，严格遵从医师的医嘱实施。
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二、明确降血压药物具体作用
在当前的临床上，血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、β2 受体阻滞剂、血管紧张素
Ⅱ受体拮抗剂等，是常用于高血压治疗中的降血压药物，下述为相应的治疗方式：1）血管紧张素转换酶抑制剂：实际效果不太理想，起效较慢，想要发挥疗效需在3-4周时间之后，特别适用于肾脏靶器官受损、体重偏高或合并有糖尿病的高血压患者，例如卡托普利、依那普利、希拉普利等；2）利尿剂：借助减少容量，实现对患者血压的显著降低，主要是噻嗪类和袢利尿剂，且此种药物治疗会持续比较长的时间，疗效比较缓慢、平稳，特别是对合并有敏感性高血压、老年人、糖尿病、肥胖等有比较强的降压效果，具体包含吲哒帕胺、氨苯喋啶、布美他尼、氢氯噻嗪等；3）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：需 6-8 周时间发挥出最佳疗效，降血压缓慢而平稳，替米沙坦、氯沙坦、依普沙坦等是常用的药物；4）β2 受体阻滞剂：主要是通过降低患者交感神经活性发挥药效，该类药物起效快，药效高，可以有效降低高血压，对于合并有心绞痛或者是存在交感活性强的高血压患者有效果明显，但是在具体的治疗中，老年人高血压应用疗效较差。
三、掌握正确的服药时间
现代研究表明，人的血压在昼夜24小时内呈周期节律性变化，呈“二高一低”的规律。早上的时候血压会持续上升，在9-11时达到一个高峰期，然后血压会慢慢降低，到下午3-6时会再次升高，到了晚上，血压又会逐渐的降下来。这“二高一低”的时间段是高血压患者的危险期。尤其是老年高血压患者，由于其血管弹性降低，使得机体对血压的调控能力下降，夜间血压下降更为显著，血液流动减慢，因此在晚上特别容易发生脑梗死。
短效降压药每日3次，给药时间应在血压高峰期前的0.5-1小时，这样效果会比较好。第一次服药患者应在早上醒后立即服药，最后一次服药可以选择在下午6时之前。
长效控、缓释制剂每日只服用1次，应在早晨醒后立即服用，这样不仅可以在白天有效控制血压，还能避免夜间血压过低。
在临床上高血压是常见的心血管疾病，具体为舒张压不小于90 mmHg，收缩压不小于140 mmHg，指患者的舒张压或舒张压高于正常值，并且还经常伴有脑卒中、冠心病、糖尿病等不同类型的慢性病和并发症，同时存在较多的降血压药物种类，这也增加了临床用药的难度。当前，高血压患者较多，年龄上也趋于年轻化，特别是现在社会人们的生活压力大，加上健康教育的缺失，人们养成不良饮食和生活习惯，逐渐增加了高血压患发病率，以及相关并发症发生率。若不及时治疗和诊断，会损害到患者的心、脑、肾以及视网膜、大动脉等器官，严重者损害到患者的心血管，需及时进行降压治疗。
论文作者:苟志林
论文发表刊物:《健康世界》2019年第11期
论文发表时间:2020/1/6
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