李娜 袁为群(通讯作者） 杨静 吕美霖
（贵州省人民医院 550002）
【摘要】目的：探讨PCI术后患者服药依从性现状及影响因素。方法：对403例PCI术后患者服药依从性采用Morisky问卷进行调查，数据分析采用SPSS13.0统计软件。结果：PCI术后总体依从性不理想，其中Aspirin依从性程度最高，67.7%的患者完全依从，而其他三类药完全依从者只约占50%，影响服药依从性的因素复杂。结论：医护人员应根据影响服药依从性的因素为每位患者制定个体化干预措施，加强与患者沟通，提供多元化指导，切实提高PCI术后患者的服药依从性。
【关键词】 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）；服药依从性
【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）33-0191-02
随着医疗技术水平的不断提高，经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）已成为临床治疗冠心病的主要手段,但是PCI术后仍有20～30%的患者发生支架内再狭窄及心血管危险事件[1,2]。循证医学证实[3,4]，抗血小板聚集药物(Aspirin)、β-受体阻断剂(BBs)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体阻断剂(ARB)及他汀类(Statins)药物可明显减少再发心血管危险事件，因此PCI术后服药依从性直接影响治疗效果及患者的生活质量，本文对403例PCI术后患者的服药依从性进行调查，分析影响服药依从性的因素，为术后健康干预提供依据。
1.资料与方法
1.1 研究对象
选取2013年8～12月在我院成功行PCI术后半年的患者403例。纳入标准：①年龄≤85岁；②具备正常语言交流能力并能清楚理解并回答所有问题；③出院后冠心病二级预防用药为抗血小板聚集药物、β-受体阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻断剂及他汀类药这四类药物。
1.2 方法
采用Morisky服药依从性问卷对PCI术后半年患者的服药依从性进行调查，答案设置为“是”或“否”，回答“是”给0分，“否”给1分，得分越高提示依从性越好，4分者为完全依从。
1.3 统计分析
采用SPSS13.0统计软件进行数据分析。采用频数、百分比描述病人的一般资料及依从性结果，采用χ2检验比较不同学历、家庭经济收入、年龄、性别、婚姻状况等对服药依从性，P＜0.05为差异有显著性。
2.结果
2.1 PCI术后半年服药依从性情况见表1。
表1 PCI术后半年服药依从性调查表
2.2 影响服药依从性的社会人口学因素
表2 服药依从性单因素分析
注：*为P＞0.05
3.讨论
3.1 PCI术后服药依从性不理想
本研究结果显示，Aspirin类药物完全依从者占67.7%，ACEI为50.1%,BBs为49.1%，Statins为52.4%，尤其是后面三类药物完全依从者只约占50%，大约有一半的患者没有完全按医嘱服药，总体依从程度较差。周燕[5]等对80例PCI术后3个月患者依从性的调查显示完全依从者只占40%。国外Nancy等研究发现PCI术后3个月ACEI不依从者占26%，BBs不依从者占23%，Statins不依从者占23%。这部分患者再发心血管病危险事件的风险较依从性好的患者要高得多，广大医务人员应充分认识到这些患者潜在的危险，加强术后健康干预。
3.2 影响PCI术后服药依从性的社会人口学因素复杂
本研究发现，女性、年龄较小、在职、配偶健在、医疗费用少、服药数量较少、医疗费用占总收入的比例较小，具备这些因素的患者依从性较好。本研究结果表明受教育程度、药物知识对四类药物依从性没有影响，而周燕[5]等的研究则显示文化程度高的患者服药依从性好，国外Cameron等的研究认为药物知识不是影响服药依从性的独立因素，患者的文化程度不直接对服药依从性产生影响。
【参考文献】
[1] Noedmann AJ,Breil M,Bucher HC.Mortality in randomized controlles trials comparing drug-eluting vs. bare metal stents in coronary artery disease:a meta-analysis[J].Eur Heart J,2006,27(23)
[2] Camenzind E,Steg G,Wijns W.Safety of drug-eluting stents:a meta-analysis of 1st generation DES programs.Presented at the European Society of Cardiology 2006 World Congress,Barecelona,September 2-6.2006.
[3] 中华医学会心血管病学分会，急性心肌梗死诊断和治疗指南[J]。中华心血管病杂志，2001,29（12）.
[4] Haynes RB,McDonald HP,Garg AX.Helping patients follow prescribed treatment:clinical applications[J].JAMA,2002,288(22).
[5] 周燕，经皮冠状动脉成形术及支架植入术后患者院外服药依从性的调查.中国实用护理杂志，2008，24(9).
本课题受贵州省科技联合基金资助（基金编号黔科合LS字〈2011〉036号）
论文作者:李娜,袁为群,杨静,吕美霖
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第33期
论文发表时间:2016/5/6
标签：术后论文; 患者论文; 因素论文; 药物论文; 受体论文; 冠状动脉论文; 血管论文; 《医药前沿》2015年11月第33期论文;