赵海双
（内蒙古医科大学第三附属医院心血管内科；内蒙古包头014010）
摘 要：目的：探析曲美他嗪联合阿托伐他汀在治疗冠心病心力衰竭中的临床效果。方法：以我院2017年1月至2018年12月期间收治的86例冠心病心力衰竭患者为例进行研究，以不同的治疗方法分为参照组和分析组各43例，参照组患者选用常规药物进行治疗，而分析组患者则选用曲美他嗪联合阿托伐他汀进行治疗。观察并对比两组患者的收缩压和舒张压、心率、左心室舒张/收缩末期内径、左室射血分数和B型尿钠胆肽，同时还需统计两组患者的治疗有效率。结果：经过治疗，两组患者的各项指标具有明显差异性，分析组患者的各项指标表现的更为优异，所有数据均经验证P<0.05；分析组患者的治疗总有效率明显高于参照组，经验证P<0.05。结论：在治疗冠心病心力衰竭患者时，选用曲美他嗪联合阿托伐他汀能帮助患者更快更有效的缓解临床症状，在改善患者的各项生命体征中疗效更为显著，且治疗有效率更高，效果更为理想，可推广使用。
关键词：曲美他嗪联合阿托伐他汀；冠心病心力衰竭；临床效果
Abstract: Objective: To explore the clinical effect of trimetazidine combined with atorvastatin in the treatment of coronary heart disease and heart failure. Methods: 86 patients with coronary heart disease and heart failure admitted to our hospital from January 2017 to December 2018 were taken as an example for study. Different treatment methods were divided into reference group and analysis group with 43 patients in each group. Patients in the reference group were treated with conventional drugs, while patients in the analysis group were treated with trimetazidine combined with atorvastatin. The systolic and diastolic blood pressure, heart rate, left ventricular end diastolic/systolic diameter, left ventricular ejection fraction and B-type natriuretic peptide of the two groups of patients were observed and compared. At the same time, the treatment efficiency of the two groups of patients should be counted. Results: after treatment, the indexes of the two groups were significantly different, and the indexes of the analysis group were better, all the data were verified p < 0.05; The total effective rate of the patients in the analysis group was significantly higher than that in the reference group, and the verified P<0.05. Conclusion: In the treatment of patients with coronary heart disease and heart failure, trimetazidine combined with atorvastatin can help patients to relieve clinical symptoms faster and more effectively, and the curative effect is more significant in improving various vital signs of patients, and the treatment efficiency is higher, the effect is more ideal, which can be popularized.
Key words: trimetazidine combined with atorvastatin; Heart failure due to coronary heart disease; Clinical effect
冠心病即冠状动脉粥样硬化心脏病，该疾病一旦产生后可能会导致患者的血管管腔变窄或者是遭遇阻塞，进而让心肌细胞出现缺血和缺氧，甚至引发心肌该病和坏死以及心室重构等严重情况，最终诱发了心力衰竭[1]。现实中患者一旦出现冠心病心力衰竭是极为危险的征兆，对其健康甚至是生命安全都会构成重大威胁。鉴于此，临床中对于该疾病的治疗一直以来都非常关注和重视，患者的病情通常也都较为严重，因此更加不容忽视。关于该疾病的治疗药物一直在更新迭代，因此可选的种类较多。而曲美他嗪与阿托伐他汀就是目前较为常用的治疗方案，文章就以我院近两年来收治的冠心病心力衰竭患者为例进行研究和分析，探究这两种药物合用带来的实际临床效果，详细情况如下综述。
1、资料和方法
1.1一般资料
以我院2017年1月至2018年12月期间收治的86例冠心病心力衰竭患者为例进行研究，以不同的治疗方法分为参照组和分析组各43例，参照组患者选用常规药物进行治疗，而分析组患者则选用曲美他嗪联合阿托伐他汀进行治疗。参照组患者中男性23例，女性20例，年龄段为61-78岁，平均年龄为65.8±7.2岁，病期为4-20年，平均病期为7.8±3.5年，本组中心功能为Ⅲ级者共为22例，而Ⅳ级者为21例；分析组患者中男性22例，女性21例，年龄段为62-78岁，平均年龄为67.8±7.7岁，病期为5-20年，平均病期为8.0±3.5年，本组中心功能为Ⅲ级者共为23例，而Ⅳ级者为20例。所有患者及其家属均知晓本次研究的具体内容和研究目标，自愿加入本次研究并已签署了同意书，本次研究也已经征得了本院伦理委员会的许可。已将病情过于危机和意识不清醒者排除在外。两组患者的基本资料完整，经对比组间差异不明显，P>0.05，具有较好的可比性。
1.2方法
本次治疗中参照组患者选用以往的常规疗法，即使用地高辛进行治疗，该药物的国药准字号为：H31020676，本组患者每日需口服0.125mg；如若患者的病情比较危急则可以每7h左右服用1次，每次的口服剂量调整为0.25mg，但是该药物每日的服用总量不可超过1.25mg。治疗周期为15周。
分析组患者在本次研究中选用曲美他嗪联合阿托伐他汀进行治疗，所选用的曲美他嗪其国药准字号为：H20121216，每日需口服2次，20mg/次；而选用的阿托伐他汀其国药准字号为：H20051408，该药物每日口服1次，50mg/次。该治疗方案的治疗周期同样为15周。
1.3评价标准
本次治疗需要观察患者的SBP（收缩压）和DBP（舒张压）以及HR（心率）；采用酶联免疫吸附试验来测定两组患者的BNP（B型尿钠肽）；采用荧光免疫检测仪和彩超来检测两组患者的LVEDD和LVESD（左心室舒张/收缩末期内径）以及LVEF（左室射血分数）。本次研究中将治疗效果分为三个层级来评定。显著：经治疗患者的精神面貌已恢复，临床表现得到了明显的缓解且心功能得以改善，经测定为Ⅱ级或者是Ⅱ级以上；有效：经过治疗患者的精神面貌得以缓解，其他临床症状也出现了好转，心功能经测定为Ⅰ级；无效：经过治疗患者的精神面貌仍然不佳，并且其他临床症状也并未得到改善，心功能更是未曾缓解，可能病情还有继续恶化的迹象。
1.4统计学运用
本次研究中所产生的所有相关数据均用SPSS 20.0对其进行了整理和分析，其中的计量资料用平均数和标准差来展示，再用t进行验证，而计数资料则用n和%来表示，再用卡方进行验证，如若P<0.05，则视为有差异性的组间对比结果。
2、结果
2.1 对比两组患者治疗前后的SBP和DBP以及HR
参照组和分析组治疗前的SBP和DBP以及HR分别为（114.4±3.5、115.1±3.6）mmHg、（76.3±4.4、76.2±4.1）mmHg、（108.9±5.6、109.1±5.7）min，经过统计学对比发现，其组间差异不明显，P>0.05。在治疗后，参照组和分析组治疗后的SBP和DBP以及HR分别为（105.4±3.4、93.2±2.8）mmHg、（70.5±3.1、61.2±4.2）mmHg、（91.6±3.2、88.3±2.8）min，治疗后的数据经验证其组间对比较为明显，而分析组的数据明显优于参照组，P<0.05，详见表一。
3讨论
目前我国已经正式迈入了老龄化社会，老年人的增多让冠心病的发病概率也进一步出现了上升，而冠心病随着病情的发展很容易就会引发心力衰竭，是冠心病发展中很常见的合并病症，通常出现在冠心病发展的末尾期[2]。冠心病心力衰竭的临床具体表现为患者的舒张压和收缩压出现异常水平，血液在回流到心脏之后而心脏的排血能力出现不足，进而出现灌注量降低，也就不能再为人体提供正常的代谢需要。同时，心力衰竭后患者的心脏血液回流遇到问题极有可能导致局部组织出现淤血，这一现象会对患者的健康和生命安全造成极大威胁，造成的后果不可估量。该疾病还会导致机体内脂肪酸β的氧化进程遇到障碍，进而过多的氧化游离脂肪酸就会停留在心肌细胞中，接下来会导致血浆中的氧化游离脂肪酸快速增多，对心肌细胞形成极大的损害[3]。
临床治疗中目前的常用药物曲美他嗪是哌嗪类药物的衍生品，对氧化游离脂肪酸能形成较好的抑制作用，能让心肌细胞在代谢葡萄糖的帮助下为自身提供能量，并且该药物还能让人体对氧的生物利用率明显提升，能促使高能磷酸链的快速生成，进而对氧自由基和内皮素形成较好的抑制，让钠钾泵得以恢复正常，帮助心脏减低自身的负荷，对心肌细胞内膜具有较好的保护作用，让心肌血缺血得以缓解，可帮助患者保持心脏的功能性，可有效避免患者因出现钙和钠堆积后引发的机体中毒现象。曲美他嗪还有一个优势，就是服用后机体对其的吸收速度非常快，该药物在服用后2小时就能达到巅峰状态[4]。而阿托伐他汀钙片是一种用于治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症的药物，同时也被用于治疗冠心病和脑中风。该药物能明显改善患者的冠状动脉收缩情况，帮助心肌细胞减少其自身的耗氧量，让心率得以降低，起到选择性阻断血液供应的效果，让心脏血液的输出量降低，起到调控血压的效果，帮助患者改善心肌供血出现的异常现象，进一步改善了患者的心功能，让其心脏保持正常结构，避免出现左心室扩张，预防更严重的情况出现。阿托伐他汀还有其他较为突出的优势，比如在治疗中不会引发患者出现低血压和电解质紊乱现象，更不会导致支气管出现明显的收缩，不会严重影响到患者的其他器官组织[5]。两种药物合用目前在临床中被作为常用的治疗方案，联合使用能充分发挥出两种药物自身的优势和特长，起到相互辅助和增强药效的效果，对于冠心病心力衰竭患者来讲能起到更好更迅速的改善效果，帮助其渡过难关[6]。
本次研究中，参照组患者选用常规药物进行治疗，而分析组患者则选用曲美他嗪联合阿托伐他汀进行治疗。对两组患者的收缩压和舒张压、心率、左心室舒张/收缩末期内径、左室射血分数和B型尿钠胆肽都进行了周密的观察和记录，相关数据经双人核实，确保其准确度，同时还统计了两组患者的治疗有效率。研究发现，参照组和分析组治疗前的SBP和DBP以及HR指标经对比其组间差异不明显，P>0.05；而治疗后参照组和分析组的SBP和DBP以及HR指标经验证其组间对比较为明显，分析组明显优于参照组，P<0.05。两组患者在治疗前均对其各项心功能进行了检测，其组间对比并不明显，经验证P>0.05；而在经过相同时间的治疗后，两组患者的心功能指标出现了明显的差异性，分析组患者的心功能指标明显优于参照组，且P<0.05。而在两组患者的临床治疗总有效率对比中，分析组的治疗总有效率明显高于参照组，P<0.05。以上的研究结果充分说明曲美他嗪联合阿托伐他汀在冠心病心力衰竭的临床治疗中相较于以往的常规药物具有更好的治疗效果，常规药物中地高辛就是常用的一种，该药物对于中枢交感神经发出的冲动信号和肾素能起到较好的抑制效果，能有效调节患者的心室率，在心房颤动的临床治疗中能起到较好的效果，但经临床观察发现，该药物对于心力衰竭的治疗效果却并不突出，并不能达到较为理想的治疗效果[7]。本次研究的相关数据也充分说明了以上观点，再次证明了常规药物目前在治疗中具有的局限性和相关不足，因此在冠心病心力衰竭的临床治疗中应该选用更为恰当的其他药物，可进一步提升目前的治疗效果。
综上，在治疗冠心病心力衰竭患者时，选用曲美他嗪联合阿托伐他汀能帮助患者更快更有效的缓解临床症状，在改善患者的各项生命体征中疗效更为显著，且治疗有效率更高，效果更为理想，可推广使用。
参考文献：
[1]王萌萌,王金萍,张晶,董万森,杨丽. 曲美他嗪联合阿托伐他汀对冠心病患者血
脂及心功能的影响[J]. 中国临床保健杂志. 2017(04)
[2]张淑平,刘宏颖,袁百祥,那雪峰,张小章. 不同剂量阿托伐他汀治疗冠心病心力
衰竭有效性及安全性的对比研究[J]. 实用心脑肺血管病杂志. 2017(06)
[3]胡英,王伟. 阿托伐他汀对冠心病合并心力衰竭患者心功能与预后的影响[J].
医学综述. 2017(10)
[4]袁小蓉,徐苹,杨博. 阿托伐他汀联合曲美他嗪对冠心病患者Caspase-1和IL-18
表达水平的影响[J]. 河北医学. 2017(02)
[5]黄守莲. 阿托伐他汀联合曲美他嗪在冠心病患者的多靶点治疗效果分析[J].
陕西医学杂志. 2016(12)
[6]杨会萍,任骞. 美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病心力衰竭患者炎性反应、T细胞
亚群及心功能的影响研究[J]. 实用心脑肺血管病杂志. 2016(08)
[7]蔡昌新,李二琴,张婷.曲美他嗪对冠心病合并慢性心力衰竭患者的疗效[J]. 中
国循证心血管医学杂志. 2016(05)
论文作者:赵海双
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月12期
论文发表时间:2019/9/23
标签：患者论文; 冠心病论文; 心力衰竭论文; 药物论文; 曲美论文; 两组论文; 心肌论文; 《医师在线》2019年6月12期论文;