韩婷婷1 李冬2 史淑平3
青岛大学附属医院市南院区 急诊门诊 266000
【摘要】目的 探讨小儿静脉留置针穿刺方法的改进措施。方法 本次选择我院儿科静脉留置针输液患儿230例，随机将输液患儿分为常规组和改进组，每组患儿115例，常规组患儿采用常规方式穿刺，改进组患儿采用新方法穿刺，封管方式相同，比较两组患儿的静脉穿刺成功率和静脉针留置时间。结果 常规组患儿静脉穿刺成功率为80.9%，改进组患儿静脉穿刺成功率为93.0%，改进组患儿的静脉穿刺成功率明显高于常规组患儿的静脉穿刺成功率；常规组患儿静脉留置针留置时间为（4.26±0.33）天，改进组患儿静脉留置针留置时间为（4.89±0.56）天，改进组患儿静脉针留置时间明显长于常规组患儿。结论 改进的穿刺方法可充分暴露患儿静脉血管，单手送针的穿刺技巧，明显提高了穿刺成功率，延长患儿静脉留置针的留置时间，操作简便，提高临床工作效率，值得在临床中广泛推广。
【关键词】静脉留置针；穿刺方法；改进措施；穿刺和固定；敷料
[中图分类号] R174+.4[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）02-058-01
静脉留置针又被称为套管针，是传统头皮针的新一代产品，因其套管柔软、操作简单、不宜穿破血管等特点，被临床广泛使用【1】。随着当今医学科技的不断发展，对医疗护理服务提出了越来越高的要求。患儿因年龄较小，不配合治疗，血管较细，留置针失败的概率往往高于承认，作为头皮针的新一代产品，静脉留置针可有效保持静脉的通畅，减少患儿反复穿刺带来的痛苦，备受临床护理工作者和患儿家属的青睐。为了减轻患儿的痛苦，提高护理的工作效率，我院引进了小儿静脉留置针，在临床中取得满意的效果，现进行报道。
1资料和方法
1.1临床资料
本次选择我院儿科静脉留置针输液患儿230例，其中男128例，女102例，患儿年龄在6个月-13岁，平均年龄3.4岁。患儿住院疾病为：小儿肺炎111例，小儿腹泻54例，高热惊厥23例，先天性心脏病合并心衰19例，过敏性休克5例，哮喘发作8例，特发性血小板减少性字典10例。随机将输液患儿分为常规组和改进组，每组患儿115例，两组患儿在年龄、性别、所患疾病、住院时间情况上无统计学差异（P>0.05），具有组间可比性。
1.2研究材料和方法
1.2.1研究材料
本次选用BD-II型留置针，一次性透明敷贴，静脉留置针封管采用肝素液25U/ml，特发性血小板减少性紫癜患儿采用生理盐水正压封管。
1.2.2研究方法
常规组患儿，选择血管，备好输液用品，在穿刺点上方扎止血带，对皮肤进行常规消毒，右手持留置针，在血管正上方以15-30度角穿刺进血管，回血后放平针翼，顺静脉方向继续进针，在助手协助下让穿刺下方皮肤绷紧，左手将软管送入血管，右手退针芯，最后用透明敷贴固定穿刺针【2】。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆改进组患儿采用平卧位，在穿刺点上方扎止血带，15秒后再扎另一根止血带，静脉血管张力较大、血管充盈、凸显于皮肤表面，左手将皮肤向远心端拉扯，固定静脉使血管呈直线，右手斜上方与皮肤成15-30度角穿刺，回血停止进针，将软管返折，然后轻轻挤压头皮针软管，保证穿刺前方通畅，回血后减少穿刺角度，手指用力缓慢将软管送入血管中，液体顺畅滴入血管可将针芯抽出，用透明敷贴固定穿刺针。两组患儿均采用正压封管，用注射器抽取2-3ml肝素液或生理盐水，将注射器刺入肝素帽内，推针同时注射药液，拔针速度小于推液速度，保证留置针和细管内被封管液充满，最后用小夹子夹紧【3】。
1.3疗效观察
观察并记录两组患儿的静脉穿刺成功率和留置时间。
1.4统计学方法
本次实验数据录入统计学SPSS23.0进行统计学分析，数据分别用标准差和百分率表示，并进行t检验和卡方检验，当P<0.05时证明两组数据之间的差异具有统计学意义。
2结果
常规组患儿静脉穿刺成功率为80.9%，改进组患儿静脉穿刺成功率为93.0%，改进组患儿的静脉穿刺成功率明显高于常规组患儿的静脉穿刺成功率，且P<0.05两组之间差异具有统计学意义；常规组患儿静脉留置针留置时间为（4.26±0.33）天，改进组患儿静脉留置针留置时间为（4.89±0.56）天，改进组患儿静脉针留置时间明显长于常规组患儿，且P<0.05两组之间差异具有统计学意义，详细数据见表一。
表一 两组患儿的静脉穿刺成功率和留置时间比较
分组 病例数静脉穿刺成功率n（%）留置时间（d）
常规组115 93（80.9） 4.26±0.33
改进组115 107（93.0） 4.89±0.56
讨论
静脉穿刺使儿科护理的重点工作，也是护理工作中的难点。利用静脉留置针避免了反复穿刺给患儿带来的痛苦，还可提高临床护理的工作效率【4】。能否成功将留置针留置在经脉中，使临床护理工作的难题。
儿科患者往往年龄较小，静脉血管较短且细，穿刺回血后，常规将留置针推入血管，很容易刺穿血管，造成静脉穿刺失败，对于血管暴露不良，静脉血循环不好的患儿，也是穿刺失败的主要原因【5】。改进后的产次，采用两根止血带将静脉血管充分暴露，使血管内的血液更加充盈，血管张力增加，有利于穿刺操作。穿刺见回血后，固定针芯后，再将留置针送进血管，可大大提高静脉穿刺的成功率。
改进的穿刺方法可充分暴露患儿静脉血管，单手送针的穿刺技巧，明显提高了穿刺成功率，延长患儿静脉留置针的留置时间，操作简便，提高临床工作效率，值得在临床中广泛推广。
参考文献
[1]陈兰，小儿静脉留置针穿刺与瓜顶方法改进的探讨[J]，医学理论与实践，2009，22（5）：603-604.
[2]安亚珍，浅谈小儿静脉留置针穿刺方法的改进[J]，中国保健营养，2013，01（上）：274-275.
[3]高惠芳，小儿头皮静脉留置针穿刺方法改进的探讨[J]，医学美学美容，2015，6：825.
[4]谢玉凤，静脉穿刺进针角度与患者对疼痛感受行关系的探讨[J]，中国实用护理杂志[J]，2005，21（8）：41.
[5]计惠民，静脉留置针的临床应用及护理[J]，中国实用护理杂志，2003，19（11）：75.
论文作者:韩婷婷1,李冬2,史淑平3
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第2期
论文发表时间:2016/6/3
标签：静脉论文; 患儿论文; 血管论文; 常规论文; 成功率论文; 方法论文; 统计学论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第2期论文;