（云南省大理州祥云县人民医院；云南大理672100）
【摘要】目的：探究循证护理对晚期肺癌患者的疼痛护理效果及生活质量的影响。方法：选取我院于2016年5月至2018年9月收治的晚期肺癌患者58例，将患者进行随机分组，对照组实施常规护理，研究组实施循证护理，比较两组患者护理前后的疼痛及生活质量评分。结果：护理前两组疼痛及生活质量评分无明显差异（P＞0.05），护理后研究组的疼痛及生活质量评分显著高于对照组（P＜0.05）。结论：循证护理可显著改善晚期肺癌患者的疼痛程度，提高患者的生活质量。
【关键词】循证护理；晚期肺癌；疼痛；生活质量
肺癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，其发病率与死亡率均较高[1]，由于该病早期患者通常无明显的临床表现，大多患者在明确诊断时已经进入中晚期，疼痛是肺癌晚期患者最主要的临床表现，患者多因疼痛剧烈产生焦躁、悲观等情绪，显著降低患者的生活质量。因此为减轻肺癌患者疼痛感，提升其生活质量，我院选取58例肺癌晚期患者，分别实施不同的护理方案，观察循证护理在肺癌晚期患者中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院于2016年5月至2018年9月收治的晚期肺癌患者58例，将患者进行随机分组，对照组29例，男17例，女11例，年龄51~76岁，平均（61.35±2.16）岁，其中鳞癌9例，腺癌8例，小细胞癌11例；研究组29例，男18例，女10例，年龄50~75岁，平均（61.43±2.31）岁其中鳞癌8例，腺癌8例，小细胞癌12例；两组患者一般资料具有同质性（P＞0.05），可比对。
1.2 方法
对照组患者接受常规护理，护理人员遵医嘱为患者进行气道护理、不良反应预防及处理、管道护理等。
研究组患者接受循证护理，主要内容如下。（1）循证护理小组：成员包括护士长、责任护师及护士组成，护士长负责护理措施制定、责任护士安排、组织培训等，组员负责护理服务的具体实施。（2）发现问题：组织循证护理会议，小组成员通过文献查找、病例分析、工作经验等，对肺癌晚期患者的共性护理问题进行总结，同时对本组患者的生理、心理状态进行评估，制定相应的循证护理方案，由护士长为每位患者分配责任护士，责任护士负责患者护理工作的安排与实施。（3）护理实施：①基础护理：依据患者的营养状态、生理素质对患者进行氧气吸入、呼吸道分泌物清理、体位护理、导管护理等内容，严密监测患者呼吸、血压等生命体征，防止意外脱管、压疮、窒息等并发症发生。②健康教育：护理人员事先了解患者及家属的文化程度，采用适当的语言向患者传授疾病机制、护理重点、生活饮食等内容。
③ 心理护理：护理人员应时刻关注患者的精神状态，及时发现不良情绪，通过言语安慰、肢体抚摸等方式缓解患者的不良情绪，此外护理人员应指导家属多观察患者情绪，多安慰、关心患者，使患者感受到医护人员与家属的关爱，提升患者治疗积极性。④疼痛护理：护理人员日常多询问患者感受，通过VAS评分法评估患者的疼痛程度，对于疼痛感较轻的患者，护理人员可通过聊天、听音乐、看视频等方式转移患者注意力；对于疼痛感剧烈的患者，遵医嘱给予止痛药物，期间需注意观察患者有无不良反应。
1.3 观察指标
（1）疼痛评分：在护理前后使用视觉模拟评分法（VAS）[2]对患者的疼痛程度进行评价，满分10分，患者疼痛程度与分数呈正比。
（2）生活质量评分：在护理前后使用生活质量简易量表（QOL-BREF）[3]对患者的生活质量进行评价，满分100分，患者生活质量程度与分数呈正比。
1.4 统计学分析
使用SPSS20.0分析数据，疼痛评分、生活质量评分均属于计量资料（±s），行t检验。P＜0.05表示差异显著。
2 结果
2.1比较两组VSA评分
护理前两组的VSA评分无明显差异（P＞0.05），护理后两组的VSA评分均较护理前低（P＜0.05），研究组的VSA评分低于对照组（P＜0.05），见表1。
3 讨论
循证护理是基于循证医学发展起来的一种新型护理模式，它要求护理操作内容均有所依据，通过文献查阅、护理经验累积等多种方式明确某类疾病患者的护理问题，结合患者生理素质、心理状态、护理需求等特点，制定科学、规范的护理方案。
本研究将循证护理用于肺癌晚期患者，首先对肺癌晚期患者的护理问题进行总结，发现肺癌晚期患者最典型的症状是疼痛感明显、不良情绪较重以及压疮等并发症较多，使护理人员明确肺癌晚期患者的护理重点，主要在于减轻患者疼痛程度、做好并发症预防、改善心理状态、提升生活质量，因此在护理实施过程中，我们通过健康教育提升患者对疾病的认知；通过心理护理改善患者的不良情绪；通过听音乐、交流等方式辅以止痛药物缓解患者疼痛感。研究结果显示与常规护理相比，循证护理患者的疼痛程度和生活质量明显改善，证明了循证护理在肺癌晚期患者中的应用价值。
综上，循证护理用于肺癌晚期患者中，可显著减轻患者疼痛感，提升患者生活质量。
参考文献：
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[2]何清. 循证护理在晚期肺癌患者疼痛护理中的效果观察[J]. 现代医药卫生, 2017, 33(14):2207-2208.
[3]林秋燕, 胡亚兰, 樊寅,等. 循证护理对晚期肺癌患者心理状态和生活质量的影响[J]. 河北医药, 2018, 40(2):317-320.
论文作者:杨琴丽 杨光丽
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年8月8期
论文发表时间:2019/11/25
标签：患者论文; 肺癌论文; 晚期论文; 生活质量论文; 疼痛论文; 评分论文; 两组论文; 《中国医学人文》2019年8月8期论文;